連續動態血糖監測護理在妊娠糖尿病產婦中的應用效果

龐旭

天津市海河醫院 （天津 300350）

妊娠糖尿病是臨床常見的產科妊娠期糖代謝紊亂疾病，會對產婦及胎兒的健康與生命安全帶來較大的影響，故臨床需對產婦進行血糖監測以及時掌握其血糖水平，并根據具體情況制定或者調整治療與護理方案，達到確保母嬰安全、減少圍生兒并發癥的目的［1］。傳統的血糖監測方式只反映產婦某時刻的血糖水平，連續動態血糖監測則可以反映完整的血糖水平與血糖變化狀況，幫助醫護人員全面直觀地了解病情，從而更具針對性地進行治療與護理［2］。本研究旨在探討連續動態血糖監測護理在妊娠糖尿病產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年4月于我院接受治療的妊娠糖尿病產婦50例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各25例。觀察組年齡22～40歲，平均（28.88±4.45）歲；體重58～72 kg，平均（65.25±8.55）kg；孕周37～40+5周，平均（35.25±3.55）周。對照組年齡22～39歲，平均（29.96±3.96）歲；體重59～71 kg，平均（64.21±8.43）kg；孕周36+5～41周，平均（35.77±3.35）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得我院醫學倫理委員會批準，產婦均符合《妊娠合并糖尿病診治指南》［3］中的相關診斷標準，且為單胎妊娠。

1.2 方法

兩組均接受飲食控制與健康指導等常規干預。

對照組采用常規血糖監測護理：護理人員分別于每日清晨和三餐2 h后采集產婦指尖血進行血糖測量，根據血糖水平調整胰島素用量。

觀察組采用24 h連續動態血糖監測護理：護理前，護理人員用通俗易懂的語言向產婦詳細介紹24 h動態血糖監測系統的工作原理及進行連續血糖監測的意義，告知產婦相關的注意事項；對產婦進行動態血糖監測，根據血糖波動情況調整胰島素用量，若夜間血糖低于3.3 mmol/L，即表明產婦有低血糖情況發生，應立即通知主治醫師進行相應處理。

兩組均護理干預至產婦分娩。

1.3 臨床評價

（1）護理前及護理后，對對照組進行指尖采血，檢測空腹血糖與餐后2 h血糖，觀察組則記錄相應的動態監測數據。（2）兩組分娩后，記錄產婦的不良妊娠結局，包括剖宮產、胎盤早剝、產后出血情況；同時記錄圍生兒并發癥情況，包括早產、胎兒宮內窘迫。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 血糖水平

護理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后血糖水平比較（mmol/L，±s）

表1 兩組護理前后血糖水平比較（mmol/L，±s）

注：與同組護理前比較，a P＜0.05；與對照組護理后比較，b P＜0.05

組別 例數 空腹血糖 餐后2 h血糖對照組25護理前 6.19±2.89 7.54±2.02護理后 4.98±2.94a 6.14±1.74a觀察組 25護理前 5.81±2.20 7.60±2.98護理后 4.01±1.02ab 5.25±1.81 ab

2.2 不良妊娠結局

護理后，觀察組不良妊娠結局（剖宮產、胎盤早剝、產后出血）發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理后不良妊娠結局比較［例（%）］

2.3 圍生兒并發癥

護理后，觀察組圍生兒并發癥發生率略低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組護理后圍生兒并發癥情況比較［例（%）］

3 討論

妊娠糖尿病是產科臨床常見的并發癥，研究表明，其發病機制與胰島素抵抗有關［4］。妊娠糖尿病會引起血糖與蛋白質代謝紊亂，進而引發一系列其他病癥，嚴重影響產婦的妊娠結局，對母嬰健康與安全帶來極大的威脅［4-5］，因此，臨床應做好對妊娠糖尿病產婦的血糖監測與控制，以改善其預后，保障產婦分娩順利。

常規血糖監測是在固定時間點進行采血，僅能得到相應時間的血糖水平，在評估產婦病情并制定相應的治療方案等方面存在較大的局限性［6］。而監測空腹及三餐2 h后血糖并在較短的時間間隔內對血糖值進行連續動態記錄以得到產婦完整的血糖水平，尤其是夜間的血糖波動情況，可防止醫師漏判偶爾發生的低血糖狀況，并幫助醫師合理評估產婦飲食、用藥與血糖的關系，進而更好地制定治療與護理方案［7-8］。本研究結果顯示，觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，且圍生兒并發癥發生率略低，產婦妊娠結局較好，說明連續動態血糖監測護理降血糖的效果更為顯著，且能夠保障妊娠結局，還可在一定程度上減少圍生兒并發癥的發生。

綜上所述，連續動態血糖監測護理能夠有效降低妊娠糖尿病產婦的血糖水平，改善妊娠結局，且可在一定程度上減少圍生兒并發癥的發生。