腸內生態免疫營養在結直腸癌病人中的應用

【摘要】目的探討腸內生態免疫營養在結直腸癌病人中的應用價值。方法119例結直腸癌，隨機分為實驗組（n=59），給予給予含精氨酸、ω-3不飽和脂肪酸等營養物質的腸內免疫營養液，加四聯雙歧活菌；對照組60例，普通腸內營養。觀察兩組的營養指標，不良反應及并發癥。結果開始營養支持前1d兩組之間Alb，PA，TRF，Hb均無統計學差異。開始營養支持后d7實驗組TRF高于對照組為（P<0.05）。Hb，Alb，PA在兩組間未顯示統計學差異（P>0.05）。開始營養支持后d15實驗組Hb，TRF，PA水平均高于對照組（P<0.05），Alb在兩組間未顯示統計學差異（P>0.05）。不論實驗組還是對照組，d15與開始營養支持前，各項指標水平均有所升高（P<0.05）。實驗組系統性感染的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論生態免疫營養可以有效的減少結直腸癌病人感染的發生率，并能改善病人的營養狀況。

【關鍵詞】結直腸癌；免疫生態營養；感染

“生態免疫營養”的概念，即在免疫營養支持治療的基礎上，增加以益生菌為主的生態制劑來增強營養支持的效果，我科在2002-2009年間對119例結直腸癌病人進行了腸內生態免疫營養支持，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料結直腸癌病人共119例，其中包括術后早期，以及晚期腫瘤病人，不能進食，需通過其它途徑進行營養支持者。所有病例均由病理確診。隨機分為治療組，59例，給予給予含精氨酸、ω-3不飽和脂肪酸等特殊營養物質的腸內免疫營養液（Impact，瑞士諾華公司），以根據病人體表面積計算所得每日需要熱量及氮作為營養素給予量的依據（熱量：25kcal/kg，氮：0.15g/kg），加四聯雙歧活菌（杭州龍達新科生物制藥有限公司）3.0g/日；對照組60例，給予百普力（紐迪希亞制藥（無錫）有限公司），給予量計算同上。

通過留置胃管，或胃十二指腸鏡引導下放置空腸營養管，給予腸內營養，經腸內途徑攝入不足者，不足部分通過靜脈營養途徑補足。

1.2觀察及監測指標

1.2.1營養指標測定所有病例均在開始營養支持前1d、開始營養支持后d7，d15分別測定營養評價指標，包括血清白蛋白（albumin，Alb）、前白蛋白（prealbunin，PA）、轉鐵蛋白（transferrin，TRF）和血紅蛋白（Hb）。

1.2.2不良反應及并發癥包括消化道不良反應，及全身各系統臟器并發癥的發生情況，主要為系統性感染。

1.2.3病人主觀感受出院時問卷調查患者對腸內營養及消化道置管的耐受情況。

1.3統計學方法采用SPSS12.0統計軟件進行分析處理。計量資料行u檢驗：計數資料行X2檢驗。

2結果

2.1兩組病例性別構成，年齡，體重，腫瘤部位、病理分期，接受手術者所占比例，腸內攝入營養比例及其它特征等均未顯示有統計學差異，詳見表1。