宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的效果

黃 超

江西省豐城礦務局總醫院婦產科，江西豐城 331100

宮頸癌是臨床上一種常見的女性惡性腫瘤，其發病率較高，我國每年新增的患者高達13 萬，且發病群體呈現出明顯的年輕化，已經成為威脅女性生命安全的重要疾病之一。宮頸癌發病機制較為復雜，如宮頸糜爛、宮頸肥大、慢性宮頸炎、宮頸息肉、陳舊性宮頸裂傷等，均是誘發宮頸癌的高危因素[1-2]。在相關研究中發現，宮頸癌前病變是宮頸癌發展的早期階段，其持續時間可長達8?10年，若不及時加以治療，就會誘發宮頸癌。因此，必須要采取有效的治療方式，以提高患者的臨床治療效果[3-5]。為了進一步研究宮頸癌前病變患者應用宮頸環形電切術治療的效果，本研究選取我院收治的76例宮頸癌前病變患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月?2018年2月我院收治的76例宮頸癌前病變患者為研究對象。納入標準：①均經病理學診斷證實；②均出現不同程度的臨床癥狀，如白帶異常、接觸性出血；③知曉本研究的目的和方法，并自愿參與到本研究中。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。排除標準：①合并重要臟器疾病者；②滴蟲、霉菌感染者；③手術禁忌癥者；④凝血功能障礙者；⑤妊娠期、哺乳期者；⑥精神障礙者；⑦不配合研究者。

按入院順序分為對照組和觀察組。對照組38例，年齡23?50歲，平均（36.50±13.50）歲；病程為1.00?2.50年，平均（1.75±0.75）年；其中已婚35例，未婚3例。觀察組38例，年齡23?52歲，平均（37.50±14.50）歲；病程0.90?2.50年，平均（1.70±0.80）年；其中已婚36例，未婚2例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規手術：術前，對患者的手術區域進行常規消毒，并鋪巾，之后對患者進行連續硬膜外麻醉，指導患者采用相應的手術體位，并于患者病灶外的0.5 cm 處進行宮頸管切除，將切口的深度控制在2?3 cm。手術完畢之后，將切除掉的組織標本進行病理學檢查。

觀察組給予宮頸環形電切術：于患者經期結束之后進行手術。選擇QuanTnm 2000型高頻電刀，并取患者膀胱截石位，進行常規手術消毒并鋪巾，將患者的宮頸充分暴露，使其位于術野中。按照陰道鏡檢的結果，對患者病變位置進行明確。選擇利多卡因對患者進行局部麻醉，將電刀功率進行調整，從碘不著色的區域外緣0.5?1.0 cm 處，進行病變切除。切除深度則以患者的病情程度進行確定，之后對患者進行止血處理，并將切除的組織進行病理學檢查。

術后，兩組患者均接受抗感染、消炎、止血治療，并對患者進行健康宣教，使其保持外陰衛生，不得進行盆浴、性生活等。

1.3 觀察指標及評價標準

統計兩組患者的手術時間、術中出血量、陰道排液持續時間、住院時間。評定兩組患者治療效果。顯效：臨床癥狀全部消失，液基波層細胞學檢查顯示正常；有效：臨床癥狀明顯改善，液基波層細胞學檢查顯示存在明顯改善；無效：未達到上述指標者，或者病情加重[6-8]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。統計兩組患者術后并發癥的發生情況，包括：尿潴留、淋巴囊腫、繼發感染、出血等。對兩組患者進行12個月隨訪，統計其復發情況。

1.4 統計學分析

利用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以率（%）表示，進行χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍術期指標的比較

觀察組手術、陰道排液持續、住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者圍術期指標的比較（±s）

表1 兩組患者圍術期指標的比較（±s）

組別例數 手術時間（min）陰道排液持續時間（d）住院時間（d）術中出血量（ml）對照組觀察組t值P值38 38 26.42±8.45 15.26±6.59 6.420 0.000 15.23±5.21 6.89±2.57 8.850 0.000 8.56±1.62 3.41±1.03 16.537 0.000 37.22±12.03 22.16±10.61 5.788 0.000

2.2 兩組患者治療效果的比較

觀察組的治療總有效率為97.37%，高于對照組的86.84%，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發癥總發生率的比較

觀察組的并發癥總發生率為5.26%，低于對照組的23.68%，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者并發癥總發生率的比較[n（%）]

2.4 兩組患者復發率的比較

分別對兩組患者進行12個月隨訪，對照組復發6例，其復發率為18.18%（6/33）；觀察組復發1例，其復發率為2.70%（1/37），觀察組患者復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，伴隨著社會的不斷開放，在多性伴侶、人工流產、多次分娩、婦科疾病等因素的影響下，宮頸癌的發病率呈現出明顯的上升趨勢，嚴重威脅了女性的生命健康。在臨床研究中發現，宮頸癌的發展較為緩慢，其演變過程可分為輕度、中度和重度。宮頸癌的早期階段，也就是宮頸癌前病變階段。在這一階段中，對患者進行有效的治療，可最大限度預防和減少宮頸癌的發生，以提高患者的生存率[9-11]。

目前，臨床上針對宮頸癌前病變治療方式主要有保守治療和手術治療兩大類。其中，保守治療主要是利用微波、激光、局部上藥等方式進行治療，雖然對宮頸表面組織具有一定的作用，但對患者組織深部的治療效果不甚理想，且患者具有極高的復發率[12-14]。基于此，手術治療在臨床上得到了廣泛的應用，通過手術的方式，可將患者的病灶組織進行切除，并保留患者的生育功能，進一步提高患者的臨床治療效果。在具體對患者進行手術治療的過程中，常規手術雖然治療效果顯著，但是手術時間長、術中出血量大，術后極易導致患者出現多種并發癥等，具有一定的局限性。隨著醫學科技的進一步發展，宮頸環形電切術已經在臨床上得到了廣泛的應用[15-16]。該手術方式屬于一種高頻電波刀，主要是在低壓電流、高壓電流的情況下，將患者的病灶組織進行切除。并且在進行該手術的過程中，具有顯著的優勢：①出血量少、操作簡單，并且在手術的過程中，不會對患者的病理組織標本產生不利的影響；②在手術的過程中，鑒于電切刀的功率比較小，在手術的過程中，不會對患者的宮頸、陰道壁等造成一定的損傷，同時也不會因為電流等因素的影響，對患者的身體產生一定的危害；③并發癥比較少，在一定程度上促進了患者的術后康復[17]。

本研究中也充分提示：對宮頸癌前病變患者給予宮頸環形電切術治療，患者的手術時間短、術中出血量小，對患者所造成的損傷相對比較小。同時，鑒于術后患者陰道排液持續時間比較短，術后進一步促進了患者的康復，以至于患者術后在較短的時間內，即可得到有效的恢復。另外，在本研究結果顯示，對宮頸癌前病變患者給予宮頸環形電切術治療后，其有效率高達97.37%，且并發癥發生率為5.26%，復發率為2.63%，提示該手術方式具有極強的安全性，可最大限度降低患者術后并發癥的發生情況，促進了患者的術后康復。

綜上所述，在對宮頸癌前病變患者的手術治療中，宮頸環形電切術臨床治療效果顯著，降低了術后并發生、復發情況，具有極高的臨床應用和推廣價值。