優(yōu)質(zhì)護理在兒科臨床護理中的應用效果

宋 萍

江西省新余市婦幼保健院兒科，江西新余 338025

兒科是醫(yī)院的特殊科室，兒童因生理和心理特殊性導致疾病的治療和護理難度較大[1]。大量臨床研究也指出，兒科疾病具有不確定性，容易出現(xiàn)病情變化，給患兒和家屬帶來了較大心理壓力，加之小兒容易受到外界不良因素影響降低依從性，導致臨床診治受到干擾，不利于疾病的治療和恢復[2]。國外研究表明，患兒在住院期間，接受科學的護理，可以促進患兒疾病的康復，也利于減輕患兒家屬的心理和經(jīng)濟壓力[3-4]。采取科學有效的護理干預對提高患兒預后有重要意義。如何優(yōu)化現(xiàn)有的護理模式，提高兒科護理服務質(zhì)量逐漸成為了近幾年研究的熱點。本研究在該方面積累了較多經(jīng)驗，在臨床上開展優(yōu)質(zhì)護理獲得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2019年2月我院收治的200例患兒作為研究對象，按照隨機對照方法分為治療組（100例）和對照組（100例）。治療組中，男56例，女44例；年齡10個月?6歲，平均（4.17±1.32）歲。對照組中，男55例，女45例；年齡10個月?6歲，平均（4.22±1.35）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：符合本研究干預方案；患兒監(jiān)護人知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。排除標準：難以配合完成本研究者；合并先天性疾病者；經(jīng)濟困難者。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理模式：遵醫(yī)囑常規(guī)護理，包括完成各項護理操作、監(jiān)測患兒生命體征、按時合理用藥、細心照料患兒的飲食起居等。治療組在此基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下。①加強培訓工作：組織兒科護理人員進行專業(yè)知識培訓，強化護理責任意識、風險防范意識、護理服務技能、兒科病情變化專業(yè)知識掌握度等，提高護理人員的綜合素質(zhì)，確保其能積極發(fā)現(xiàn)并控制影響護理質(zhì)量的不利因素，面對復雜情況能及時有效處理[5]。②營造溫馨舒適的住院環(huán)境：將病房裝扮為家庭式病房，避免患兒因環(huán)境陌生增加緊張感。布置電視、玩具等為患兒提供娛樂途徑，逐步消除其緊張焦慮的心理。注意保持病房潔凈、溫暖、通風、安靜，提高患兒住院期的舒適度，避免噪音等干擾影響其休息[6]。③保持良好服務態(tài)度：與患兒交流時親切、溫和，可通過講笑話、講故事等形式建立良好護患關系，通過語言引導、模擬做游戲的方式誘導患兒配合完成各項護理和治療操作[7]。④強化健康宣教：健康宣教要貫穿整個治療過程，包括入院、住院、飲食、用藥、運動、休息、出院等環(huán)節(jié)，通過發(fā)放宣傳資料、面對面講解等多種形式向患兒和家屬講解相關知識，提高遵醫(yī)的依從性，避免患兒家屬對某些操作產(chǎn)生誤解[8]。⑤密切監(jiān)控：加強病房巡視，隨時掌握患兒病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生，并合理調(diào)整護理計劃[9]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組護理服務質(zhì)量評分、患兒住院期間護理與治療依從性、護理差錯事件發(fā)生情況及出院時患兒家屬護理滿意度情況。

護理服務質(zhì)量評分包括健康宣教、服務態(tài)度、溝通交流能力、專業(yè)技術技能、對病情了解度、解決問題能力、對責任病房的管理7個方面，每個方面總分為100 分，評分越高表示該方面護理服務質(zhì)量越高。

依從性評估依據(jù)[10]。優(yōu)：完全遵醫(yī)囑配合完成各項治療和護理操作；良：在醫(yī)護人員和家屬勸說、安慰、引導下能完成各項治療和護理操作；差：在醫(yī)護人員和家屬勸說、安慰、引導下仍無法完成全部治療和護理操作；總依從性=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

護理滿意度評估：患兒家屬在出院時根據(jù)對護理服務的主觀感受在十分滿意、滿意、不滿意3項上打“√”，總滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采取t檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理服務質(zhì)量評分的比較

治療組健康宣教評分、服務態(tài)度評分、溝通交流能力評分、專業(yè)技術技能評分、對病情了解度評分、解決問題能力評分、對責任病房管理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組住院期間護理與治療依從性及護理差錯事件發(fā)生率的比較

治療組住院期間護理與治療總依從性高于對照組，護理差錯事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組家屬護理總滿意度的比較

治療組家屬護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

臨床研究表明，兒童因生理與心智發(fā)育尚不成熟，部分患兒在發(fā)生疾病后治療和護理操作難以順利開展，嚴重影響預后效果[11]。因此，兒科護理工作是臨床護理的重點和難點。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高及思想觀念的改變，對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求也有明顯提升，許多家長希望自己的孩子在更好的醫(yī)療環(huán)境中得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，傳統(tǒng)的兒科護理模式已難以滿足越來越高的護理服務需求[12]。如何優(yōu)化和改進兒科護理模式，提高護理服務質(zhì)量備受人們的關注。

優(yōu)質(zhì)護理是基于人本理念建立的一種全面化、個性化的新型護理模式，其主要特點是為患者提供心理、生理及社會等全方位護理服務，從而獲得愉快的心理感受，取得良好的治療效果[13]。兒童因機體防御力低，病情變化快，在治療中存在風險較大，更需要作好細節(jié)護理[14]。優(yōu)質(zhì)護理是符合兒科疾病和護理特點的必然走向，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們健康意識的提高，醫(yī)療服務也要滿足多層次、多樣化的需求，向更高層次發(fā)展[15]。兒科病房是醫(yī)療糾紛、護患矛盾較突出的科室，優(yōu)質(zhì)護理服務本著“一切為了孩子”的理念，以患兒為中心，通過加強培訓工作、營造溫馨舒適的住院環(huán)境、保持良好服務態(tài)度、強化健康宣教、密切監(jiān)控等多種舉措，努力為患兒提供全面的護理服務[16]。

表1 兩組護理服務質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表1 兩組護理服務質(zhì)量評分的比較（分，±s）

組別 健康宣教 服務態(tài)度 溝通交流能力 專業(yè)技術技能 對病情了解度 解決問題能力 對責任病房的管理治療組（n=100）對照組（n=100）t值P值94.71±4.53 85.62±6.71 20.066 0.000 95.25±4.38 85.71±6.85 21.781 0.000 94.22±5.07 84.38±7.07 19.408 0.000 94.85±4.55 86.22±7.14 18.967 0.000 93.62±5.18 85.96±6.39 14.788 0.003 92.43±5.25 83.22±7.18 17.543 0.001 94.06±4.77 84.06±7.74 20.964 0.000

表2 兩組住院期間護理與治療依從性及護理差錯事件發(fā)生率的比較[n（%）]

表3 兩組家屬護理滿意度的比較[n（%）]

本研究結果顯示，治療組健康宣教評分、服務態(tài)度評分、溝通交流能力評分、專業(yè)技術技能評分、對病情了解度評分、解決問題能力評分、對責任病房的管理評分均高于對照組，患兒家屬護理總滿意度高于對照組（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護理在提高兒科護理服務整體質(zhì)量和滿意度方面有顯著臨床優(yōu)勢，而治療組住院期護理與治療總依從性高于對照組，護理差錯事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），則提示通過有效的健康宣教、護患溝通等舉措降低了患兒對治療與護理干預的抵觸感、緊張感、恐懼感等。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理能提升兒科護理服務質(zhì)量和依從性，降低護理差錯事件發(fā)生風險，值得臨床應用。