綜合護理干預在小兒腹股溝疝圍術期的應用效果

吳蘋蘋

江西省九江市婦幼保健院兒外科，江西九江 332000

小兒腹股溝疝是臨床兒科常見疾病，有關資料表明[1]，小兒腹股溝疝發病率較高，約為2%，且多以男孩為主。研究顯示[2]，小兒腹股溝疝有先天性和后天性兩種，先天性腹股溝疝是由腹膜鞘狀突未關閉引起的；后天性小兒腹股溝疝的一種原因由先天性缺損引起，另一種原因是由腹內斜肌和橫肌發育缺陷導致。相關實踐經驗表明[3-4]，小兒腹股溝疝病情較難發現，由于患兒哭鬧狀態時，其陰囊或陰唇附近會出現明顯的包塊，當患兒安靜后包塊就消失，故常錯過最佳治療時期。臨床上常見的治療方式是手術治療，有研究報道[5]，患兒術后恢復及并發癥發生情況與圍術期護理方式密切相關。為觀察綜合護理干預在小兒腹股溝疝圍術期應用效果，本研究對我院確診的小兒腹股溝疝患兒進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3～9月我院收治的50例腹股溝疝患兒的臨床資料，按照護理方式的不同分為觀察組（n=25）和對照組（n=25）。對照組中，男15例，女10例；年齡1～5歲，平均（2.98±0.17）歲。觀察組中，男16例，女9例；年齡1.2～4.5歲，平均（3.16±0.28）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經我院醫學倫理委員會批準，且患兒及家屬知情同意護理內容。

納入標準[6]：①參照相關標準診斷為小兒腹股溝疝患兒；②患兒滿足手術指征；③患兒及家屬配合醫護人員完成調查。排除標準：①不符合診斷標準者；②合并其他影響患兒住院時間、護理路徑的疾病，以及其他特殊情況；③不配合本研究，家屬未在知情同意書簽字者。

1.2 方法

對照組給予圍術期常規護理干預。包括術前檢查、手術準備、實時監測術中及術后患兒生命體征，以及醫生要求的其他護理工作。觀察組在對照組基礎上給予圍術期綜合護理干預，主要包括以下內容[7]。對患兒及家屬進行術前宣教，講解小兒腹股溝疝的發病原因、手術注意事項等，使患兒及家屬積極配合手術治療，順利開展護理工作；對患兒及家屬進行心理干預，通過與患兒及家屬語言交流，提升患兒對護理工作的信任感，消除患兒心理恐懼及焦慮情緒，減輕家屬的擔憂；術后定期檢查患兒情況，消除患兒負面情緒，并做好術后吸痰、吸氧等工作，實時監控患兒術后體征變化，預防由全身麻醉引起的并發癥；對家屬術后宣教，講解術后注意事項、飲食計劃等，減少患兒的疼痛，使其快速恢復。

1.3 觀察指標及評價標準

術后離床時間及住院時間：記錄兩組離床時間及住院時間。

術后疼痛程度情況[8]：術后疼痛程度參照Prince-Hence 評分進行評價，共4 分，分為4個等級。當患兒咳嗽時無明顯疼痛感，得0 分；當患兒咳嗽時有輕微疼痛感，但正常靜息情況下無疼痛感，得1 分；當患兒深呼吸時伴有輕微疼痛時，得2 分；平靜時有痛感為3 分；當患兒術后靜息狀態下就異常疼痛時，得4 分。

并發癥發生情況[9]：記錄兩組術后護理中出現的并發癥，包括尿潴留、切口感染、陰囊水腫，總發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。

護理滿意度：采用本院自制的調查表對護理滿意度進行評分，總分100 分。根據得分情況共分為3個等級，其中評分80?100 分，表示滿意；評分60?79 分，表示一般；評分<60 分，表示不滿意。護理總滿意度=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組離床時間及住院時間的比較

觀察組離床時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組離床時間及住院時間的比較（d，±s）

表1 兩組離床時間及住院時間的比較（d，±s）

組別例數 離床時間 住院時間觀察組對照組t值P值25 25 0.31±0.06 0.82±0.18 13.4397 0.0001 2.01±0.62 2.89±0.49 5.5678 0.0000

2.2 兩組術后疼痛程度的比較

觀察組術后疼痛程度低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組術后疼痛程度的比較[n（%）]

2.3 兩組術后并發癥總發生率的比較

觀察組術后并發癥總發生率（4.00%）低于對照組（28.00%），差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組術后并發癥總發生率的比較[n（%）]

2.4 兩組術后護理總滿意度的比較

觀察組術后護理總滿意度為96.00%，高于對照組的76.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

表4 兩組術后護理總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

小兒腹股溝疝并發癥發生率高，臨床表現為陰囊腫起、小腹疼痛等，常引起患兒哭鬧，嚴重影響其生長發育[10]。相關報道顯示[11-12]，隨著科學技術及醫療器械的發展，臨床對小兒腹股溝疝治療有了很大的進步，極大地縮短了患兒手術時間，有效減少了術中出血量及術后并發癥的發生。實踐經驗表明[13]，由于患兒自身年齡小，情志發育不成熟，使治療效果的不確定因素增加，同時嚴重影響臨床護理工作的開展，導致圍術期意外事件發生率較高。有關文獻指出[14-15]，實施有效的綜合護理方式，對提高小兒腹股溝疝患兒術后治療效果，減少并發癥的發生有重要意義。本研究對我院確診的小兒腹股溝疝患兒進行研究，觀察綜合護理干預圍術期的應用效果。

本研究結果顯示，給予圍術期綜合護理干預患兒離床時間及住院時間均短于對照組，有效降低了患兒術后疼痛程度（P<0.05）。分析其原因，綜合護理干預模式在術前對患兒及家屬心理干預，消除患兒及家屬的恐懼、焦慮等情緒，減少了由于負面情緒對護理效果產生不利影響；對患兒及家屬的術前宣教，使其能保持良好心態對手術治療，積極配合醫護人員，取得較好的治療效果，縮短了患兒術后離床時間及住院時間；在術中及時觀察患兒情緒變化，通過語言鼓勵、用手撫摸等方式，消除患兒因負面情緒引起的疼痛感，使其保持好的精神狀態。有效降低了患兒術后疼痛程度。觀察組術后并發癥總發生率為4.00%，低于對照組的28.00%（P<0.05），由于綜合護理模式術后宣教及定期檢查等，提高家屬及患兒對術后護理工作的認識，避免術后切口感染，有效減少并發癥的發生。兩組患兒術后滿意度比較，結果表明圍術期綜合護理干預提高了家屬對護理工作的滿意度。

綜上所述，在小兒腹股溝疝圍術期用綜合護理模式干預，減輕患兒的疼痛及降低并發癥發生、縮短患兒住院時間，提高家屬對護理服務滿意度，值得臨床推廣。