鄧大菊
急性闌尾炎在外科中屬于較為常見的疾病,當患者在發病期間,會出現轉移性右下腹痛,同時還會發熱、惡心,進行嘔吐,在患者右下腹位置,存在固定壓痛點。急性闌尾炎一般是因為闌尾管腔堵塞,受到細菌感染等原因導致的,發現時應當及時治療,盡早手術切除。如果因為一些原因延遲治療,則非常容易造成闌尾穿孔、感染性休克、腹腔膿腫等并發癥,危害人體健康。那么急性闌尾炎圍術期需要注意什么?相關護理措施都有哪些?下面就針對這一問題進行簡單介紹。
一、急性闌尾炎圍術期需要注意什么?
在對急性闌尾炎病人實施手術前,需要做好術前準備,保證手術過程中使用到的設備、手術器材完好,同時,在正式進行手術后,操作人員需要動作輕柔,鎮定,避免對病人身體造成二次傷害。在術后,需要密切關注患者的生命體征,從而提高手術后的治療效果。需要注意的是,對于年齡偏大的老年患者,在手術前,相關醫護人員需要密切觀察老年人的身體情況,并進行衡量,主要是因為,老年人患者手術耐受力會差一些,與此同時,老年朋友容易伴有一些老年疾病,這會對手術造成一定影響,所以在手術過程中,需要做好充足的護理準備,進而有效提升手術效果。
二、急性闌尾炎圍術期護理措施
(一)術前護理
1、術前常規護理。在手術前,相關醫護人員需要做好患者術前身體各項指標檢查工作,其中包含了血、尿等檢查;心電圖、血型、凝血四項等檢查,并做好結果記錄。同時,要幫助患者清潔出一條靜脈通道,主要目的是防止在手術切口時發生感染。
2、心理護理。醫護人員可以在手術前,向患者以及家屬講解該病發病特點、治療過程、術后康復等方面的知識,積極解答患者疑問,消除顧慮,要理解患者,多給予關心和體貼,緩解患者害怕緊張心理,從而更好的配合手術。同時,也要積極與患者家屬進行溝通,告知急性闌尾炎家庭護理注意事項,并與醫護共同努力,鼓勵患者樹立積極心態,爭取早日康復。
(二)術后護理
1、要密切關注并檢測患者手術生命體征。當患者手術結束后送回病房,相關護理人員需要高度嚴密觀察其病情變化,如果患者出現血壓下降,脈搏加快等情況,需要立即報告主治醫生,并輔助醫師治療。
2、體位護理。由于患者在手術后,全身麻醉效果還沒有徹底消退,所以,應當采用平臥位方式,讓患者的頭部偏向一側,要注意其口鼻、呼吸道無異物,保證呼吸順暢。如果必要時,可以借助吸痰器,將患者呼吸道內分泌物及時清理掉,防止患者出現窒息。如果患者采用的是腰椎麻醉,則需要平臥位至少保持6小時,不要枕頭,主要是防止腦脊液外漏對腦部神經壓迫,發生頭痛。如果是連續硬膜外麻醉患者,則需要使用低枕進行平臥位。
3、疼痛護理。急性闌尾炎患者在術后感到劇烈疼痛時,會對患者正常生活造成不良影響,睡眠、休息都難以保持正常,對此,可以按照醫生建議,適當使用一些鎮痛類藥物,如果依然沒有得到緩解,仍然強烈疼痛超過3天以上,此時要進行相關檢查,明確疼痛原因,若是切口感染導致的疼痛,需要及時處理。
4、飲食護理。急性闌尾炎患者在手術24h內是不可以吃任何食物的,在術后24到48h可以吃一些容易消化的流食,2天后才可以適當的吃一些軟食,但是需要注意控制食量。在術后3-4天,可以結合患者身體恢復情況,逐漸恢復正常的進食量,建議吃一些具有高蛋白、高維生素,并且容易消化的食物,比如瘦肉、蒸蛋、魚肉等。但是不要吃蔥、生姜、蒜、辣椒、韭菜等刺激性食物,禁止飲酒。患者也不能暴飲暴食,要注意飲食規律。
5、并發癥護理。在急性闌尾炎術后,需要密切關注患者切口情況,如果發生早期感染的情況,可以使用乙醇進行外敷使用,如果感染情況非常嚴重,則需要拆掉切口縫線,全面清除切口異物,而后有效的進行引流。同時,還要密切關注患者腹腔內有無出現出血情況、有無殘余膿腫以及肺部感染等并發癥,如果發現患者發生異常情況,護理人員需要立即上報醫師,并配合后續治療。
總而言之,對于急性闌尾炎,臨床上一般都是以手術治療為主,治療方法已經較為成熟,正常情況下,只要做好術前、術中以及術后的相互合理配合,并實施有針對性的特殊護理,治療效果一般較好。其中需要注意的是,對于部分自身機體代謝緩慢、身體機能衰老的老年患者而言,一般手術后恢復時間要更長一些,所以,需要加強對患者身體特點以及健康狀況進行衡量,謹慎手術,加強術后護理,同時,還要積極根據患者術后臨床表現,做好相關并發癥處理,進而有效確保圍術期護理工作有效性,降低患者可能會出現的其他并發癥,幫助提升手術成功率,增強患者術后恢復效果。
(作者單位:四川省蒼溪縣中醫醫院)