口腔頜面部惡性腫瘤術后發生感染的影響因素分析與措施

李慧川 王燁華

有臨床研究顯示[1]，口腔頜面部腫瘤中，瘤樣病變約占7.9%，良性腫瘤約占41.7%，囊腫約占19.8%，惡性腫瘤約占30.6%，一般以手術、生物治療和放化療為主。相對于其他惡性腫瘤手術，口腔頜面部腫瘤手術口腔易感細胞更多，立體結構更復雜，耗時更長，解剖結構改變大，出血更多[2-3]。另外，術后患者自身免疫力降低，加壓包扎造成張口受限，損傷了口腔微環境，口腔的自潔功能變弱，無法進行正常口腔衛生保健，易出現術區感染，口腔頜面部腫瘤術后感染率達12.6%[4]，應引起醫護人員的高度警惕。本研究調查分析口腔頜面部惡性腫瘤手術術后發生感染的高危因素，為臨床患者治療提供借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2019年3月本院行手術治療的口腔頜面部惡性腫瘤患者228例，男126例，女102例。年齡36～70歲。住院時間10～28 d，病程14～182 d，平均(96.58±10.20)d。疾病類型：牙齦癌36例，舌癌64例，腭癌25例，頰癌43例，唇癌60例。TNM分期：Tis期12例，T1期41例，T2期86例，T3期64例，T4期25例。

1.2 方法 統計患者手術后術區感染例數，記錄患者病程、年齡、病原菌種類、手術時間、術后放置引流管、術中出血量、轉入ICU時間、置管時間、手術方式、住院時間、手術前白蛋白含量、口腔環境及手術中使用抗生素情況，對影響患者術區感染的相關因素行單因素與多因素回歸分析。

1.3 病原菌鑒定 患者同一病原菌持續培養3 d，經2次培養一致則認為同一病原菌。采用全自動微生物分析鑒定儀(型號：VITEK-32)和配套試劑，對照菌株是大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，采用多因素logistic回歸分析口腔頜面部惡性腫瘤術后發生感染的相關因素。……