醫療垃圾處理源頭分類研究

(云南財經大學 云南 昆明 650000)

一、當前醫療垃圾處理主要問題

醫療垃圾雖然也是一種垃圾，但是不同于生活垃圾。醫療機構帶來的醫療垃圾如果不妥善處理，容易滋生細菌，產生各種變異病毒，同時因為含有機及高分子等化學藥劑而具有較強危害性，主要包括生物毒害性、直接與間接傳染性和腐蝕性。如果醫療垃圾處理不當，它將存在巨大的安全隱患，直接或間接危害人體的健康和破壞生態環境。

我國目前的醫療垃圾將被分為五類，感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、損傷性廢物及化學性廢物。感染性廢物是指攜帶病原微生物并有信息傳播研究傳染病發生危險的醫療資源廢物，包括使用棉簽、棉球、紗布、敷料、病人生活垃圾等被病人提供血液、體液、排泄物污染的物品。病理性廢物，包括在治療過程中產生的一些人或動物組織和器官。藥物性廢物指的是包括一些抗生素、致癌物和疫苗等的過期和變質的廢棄物藥品。損傷性廢物是指能夠通過刺傷或割傷人體的廢棄的醫療以及鋒利工具器具。化學性廢物是指化學試劑和消毒劑，包括醫學影像室，也包括廢汞血壓計，水銀溫度計等醫療器械，其都具有一定的毒性或者腐蝕性。

醫療垃圾當前大部分地區并未如生活垃圾一樣從源頭進行分類，導致醫療垃圾處理的中端環節，醫療垃圾焚燒處理廠在焚燒醫療垃圾時產生安全隱患，特別是醫療垃圾中的化學性廢物，以晉中市環騰特種垃圾處理有限公司為例，現有的醫療垃圾焚燒技術為高溫蒸汽滅菌技術，若處置垃圾中存在化學性廢物，特別是易燃易爆性的化學性醫療垃圾，極容易導致安全生產事故。

二、醫療垃圾處理模式及醫療垃圾源頭分類原則

(一)在規劃建設方面實施集中處置、合理布局的總體思路

推行醫療垃圾集中處置，實施以設區市為規劃單元的建設思路，建設醫療垃圾集中處置設施，在合理運輸半徑內接納處置轄區內所有縣城的醫療垃圾，一般情況下不提倡、不允許醫院分散處置；另外，醫療垃圾集中處置設施在以地級城市為單位進行建設的基礎上，鼓勵交通發達、城鎮密集地區的城市聯合建設、共用醫療垃圾集中處置設施；同時，危險廢物和醫療垃圾處置設施應統籌建設，危險廢物集中處置設施要一并處理所在城市產生的醫療垃圾。

(二)在風險控制方面體現風險管理的基本理念

醫療垃圾具有感染性、細胞毒性危害等多種特點。醫療垃圾從產生源到最終處置應在全封閉的狀態下進行，并實施對人和環境的隔離；實施醫療垃圾從產生、分類收集、警示標記、密閉包裝與運輸、儲存、無害化處置的整個流程，即從“搖籃”到“墳墓”的各個環節實行全過程嚴格管理和控制。

(三)醫療垃圾管理源頭分類原則

醫療衛生機構內部醫療垃圾管理，一方面關系到能否切實消除醫療垃圾的感染性，減少對人體和環境的危害；另一方面，不同的醫療垃圾處置技術需要醫療機構內部實施相應的科學分類。醫療垃圾的源頭分類應堅持如下原則：

堅持風險控制的原則，實施科學的分類，有利于更好地杜絕或切斷致病微生物及病菌的來源，不能將醫療垃圾混入生活垃圾，以切斷疾病傳播途徑，減少因病菌擴散所帶來的健康及環境風險可以說，醫療垃圾管理和處置的核心任務就是：一方面要在醫療垃圾產生源頭實施有效的感染控制并減少廢物的生成；另一方面要兼顧后續處置技術的適用性，為從源頭減少需要處置的有毒、有害物質的產生提供條件。

堅持與醫療垃圾處置技術相銜接的原則，不同的醫療垃圾處置技術具有不同的適用范圍。因此，醫療垃圾的源頭分類應切實考慮后續醫療垃圾處置技術的優點和缺陷，確保源頭分類后的醫療垃圾是后續處置技術所能適應的。如果醫療垃圾采用焚燒方式進行處置，絕大部分的醫療垃圾分類都是不必要的，只需分開銳器，并與生活垃圾分開即可，這樣做還可節約大量的包裝用品。反之，當地有焚燒、非焚燒、填埋等多種方式的廢物處理手段，分類就顯得十分重要。

三、醫療垃圾處理源頭分類對策建議

第一，針對醫療垃圾源頭分類實施一地一策。從硬件設施建設以及地方能力提升角度出發做到三個銜接：焚燒與非焚燒技術相銜接，推進不同處置技術的優勢互補，包括城市內部焚燒與非焚燒處置技術，也包括鄰近城市之間的技術應用過程優勢互補；醫療垃圾產生單位與醫療垃圾處置單位相銜接，確保處置技術應用的規范性和安全性；推進環境保護行政主管部門與衛生行政主管部門在針對醫療垃圾監督管理方面的銜接，確保醫療垃圾管理的連貫性和統一性。

第二，對于醫療垃圾分類的相關知識技能普及與宣傳。主要是針對于醫院和診所的醫務人員與相關工作人員，讓他們掌握對于醫療垃圾分類的相關知識，能夠分辨不同類型的醫療垃圾，了解不同類型醫療垃圾的特性以及危害性。反復組織企業各級醫務工作人員通過學習有關社會醫療垃圾處理方面的相關理論知識，并進行不定期的考核。

第三，基層醫院和診所設置醫療垃圾分類專用垃圾桶，制定醫療垃圾分類投放指示標識。通過設置專用垃圾桶，將醫療垃圾從源頭進行分類，替代以往的全部封箱打包運往醫療垃圾處理廠的舊方式，有效緩解和避免醫療垃圾處理廠的工作壓力以及工作安全風險。

第四，建立醫療垃圾分類相關監督檢查和約談機制。對醫療垃圾源頭分類工作推進不力，任務指標未完成，已被各級政府通報批評或存在嚴重問題不能及時落實整改的單位進行約談。醫療垃圾管理實施細則發展，建立醫院醫療垃圾管理監督機制，明細各部門工作任務，對醫療垃圾分類情況不定時檢查，檢查結果和工作績效相關。