如何將精準(zhǔn)防控落到實(shí)處(焦點(diǎn)話題)

姜婷　包存寬

以分區(qū)、分級(jí)為基礎(chǔ)做好疫情的綜合性評(píng)估和差異化防控，對(duì)當(dāng)前抗疫工作極為重要。雖然各地都在積極響應(yīng)精準(zhǔn)防控，但大都未公布實(shí)質(zhì)性措施和成果，分區(qū)、分級(jí)防控還停留在文件上。

進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的綜合性評(píng)估，首先的問(wèn)題就是怎樣評(píng)估。不同突發(fā)事件，如自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件，都有對(duì)應(yīng)的主管部門(mén)。具體到當(dāng)前的疫情，各級(jí)主管部門(mén)要做的是及時(shí)跟進(jìn)，聯(lián)合學(xué)科領(lǐng)域、一線或基層（如防疫部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)）專業(yè)人員，根據(jù)疫情不同階段開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，防止對(duì)疫情發(fā)展形勢(shì)認(rèn)識(shí)不足、警示不足，甚至對(duì)抗疫形成負(fù)面引導(dǎo)。

比如近期新增病例減少、零增長(zhǎng)地區(qū)增多等數(shù)據(jù)顯示抗疫形勢(shì)總體向好，有些地區(qū)民眾因此放松了警惕，出現(xiàn)不戴口罩扎堆喝茶、大量涌向景區(qū)參觀等現(xiàn)象。越是這種時(shí)候，越需通過(guò)科學(xué)準(zhǔn)確評(píng)估，讓社會(huì)大眾了解當(dāng)前階段的實(shí)際情況，知道形勢(shì)向好但風(fēng)險(xiǎn)仍大，還沒(méi)到可以放松的時(shí)候。

要做好評(píng)估，則應(yīng)及時(shí)制定和完善相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)導(dǎo)則，規(guī)范評(píng)估程序、推薦評(píng)估方法，比如緊急情況下的快速評(píng)估手冊(cè)等。早在2012年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）就曾下發(fā)《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理辦法》，中國(guó)疾控中心配套印發(fā)《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)方案（試行）》。根據(jù)各地風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作進(jìn)展和在技術(shù)方案試行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，中國(guó)疾控中心又組織制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作指南（2014版）》。

緊急狀況下發(fā)布快速評(píng)估手冊(cè)，是各國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的通用做法。這樣就能使地方應(yīng)急處理部門(mén)有指導(dǎo)性原則可循。

還有就是什么時(shí)候評(píng)估。事前評(píng)估并進(jìn)行預(yù)警當(dāng)然是預(yù)防突發(fā)事件的重中之重，但事件發(fā)生過(guò)程中和發(fā)生后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估同樣重要。事中評(píng)估主要是依據(jù)事件發(fā)展動(dòng)態(tài)進(jìn)行研判，預(yù)測(cè)影響范圍和強(qiáng)度變化，及時(shí)調(diào)整響應(yīng)級(jí)別。如在病例數(shù)保持穩(wěn)定下降、疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)得到有效管控時(shí)，就應(yīng)及時(shí)分地區(qū)降低響應(yīng)級(jí)別。事后評(píng)估則主要是進(jìn)行總結(jié)，為以后的預(yù)防和應(yīng)急提供借鑒。

有了科學(xué)專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分區(qū)、分級(jí)、分類精準(zhǔn)管控就有了依據(jù)。我國(guó)突發(fā)事件應(yīng)急管理縱向系統(tǒng)為“國(guó)家—省—市—縣”四級(jí)組織體制，以縣級(jí)行政區(qū)為單元，劃分低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整轄區(qū)內(nèi)各級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的縣（市、區(qū)、旗）名單，實(shí)現(xiàn)分區(qū)管控。預(yù)警，則是依據(jù)突發(fā)事件可能造成的危害程度、波及范圍等，由高到低劃分為特別重大、重大、較大、一般四級(jí)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)管控。另外在類別上，可分為自然災(zāi)害、事故 災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件等四類，每類又可細(xì)分為多類，對(duì)應(yīng)不同的評(píng)估程序和方法，實(shí)現(xiàn)分類管控。

當(dāng)前，復(fù)產(chǎn)復(fù)工已在湖北以外地區(qū)逐步展開(kāi)。在此過(guò)程中，做好分區(qū)、分級(jí)的差異化評(píng)估和防控，尤其不能再搞“一刀切”，變得更加重要。全國(guó)各地都需繼續(xù)牢牢把握疫情防控形勢(shì)變化，以縣級(jí)行政區(qū)為單位分區(qū)、分級(jí)、分類管理，統(tǒng)籌好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。▲

（作者分別是復(fù)旦大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程系研究生、教授）