人口老齡化、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與路徑探析

(北京工商大學(xué) 北京 100048)

在我國(guó)，每6個(gè)人當(dāng)中就有一位60周歲以上的老年人；我國(guó)是世界上唯一一個(gè)老年人口過億的我國(guó)，截至2018年底，這一數(shù)字已突破2.49億，每年仍有約1000萬人加入老年人行列；我國(guó)的失能半失能老年人數(shù)量突破4000萬；快速老齡化、家庭空巢化、未富先老等社會(huì)問題，無時(shí)無刻不在警醒著發(fā)展中我國(guó)。讓億萬老年人老有所養(yǎng)，擁有幸福美滿的晚年，讓更多的中我國(guó)庭未來可期，是中華民族貫穿21世紀(jì)的時(shí)代命題。黨中央國(guó)務(wù)院歷來高度重視養(yǎng)老服務(wù)工作，多次就養(yǎng)老和老齡事業(yè)發(fā)展做出重要部署。黨的十九大報(bào)告提出，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是養(yǎng)老消費(fèi)與服務(wù)消費(fèi)的新融合，兩者都是消費(fèi)升級(jí)的主要領(lǐng)域，目前在我國(guó)有著廣闊的發(fā)展前景，特別是隨著更多中產(chǎn)階級(jí)即將步入老年，新一代老年人消費(fèi)觀念改變，現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)供給較為低端難以滿足市場(chǎng)需求，我國(guó)大力鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、大力扶持養(yǎng)老專業(yè)人才培育與發(fā)展等，正在為行業(yè)持續(xù)發(fā)展注入源源不斷的動(dòng)力。

一、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

(一)所處階段。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)目前仍處于初始發(fā)展階段，近年來我國(guó)出臺(tái)了一些扶持政策，市場(chǎng)空間逐漸打開。2004年，我國(guó)老年健康服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模為1335億元，2016年已發(fā)展到1.7萬億元，2004-2016年，年均復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到23.94%。但是我國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才剛起步，發(fā)展還處在初級(jí)階段。以養(yǎng)老床位測(cè)算，按照國(guó)際通行的5%老年人需要進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)至少需要1000多萬張床位，而現(xiàn)在只有約550萬張，缺口達(dá)450多萬張。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單一，吸引不來人才，體制不健全以及政策不完善問題突出，特別是要實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的目標(biāo)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間廣闊。

(二)現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)規(guī)模及表現(xiàn)。家庭養(yǎng)老、養(yǎng)老院養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老是我國(guó)目前三種基本的養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式；養(yǎng)老院養(yǎng)老是社會(huì)化的養(yǎng)老模式；社區(qū)居家養(yǎng)老是一種兼顧家庭和社會(huì)的養(yǎng)老模式。

1、家庭養(yǎng)老。我國(guó)長(zhǎng)期以來形成了“家庭養(yǎng)老”的傳統(tǒng)模式，養(yǎng)兒防老、家長(zhǎng)的主導(dǎo)地位、幾代同堂等傳統(tǒng)觀念根深蒂固。選擇家庭養(yǎng)老的人們，他們生活在家庭中，感到“熟悉”和“自由”，經(jīng)濟(jì)上也比較劃算，從社會(huì)的角度考慮，家庭養(yǎng)老的社會(huì)硬件設(shè)施成本幾乎為零。但家庭養(yǎng)老在新形勢(shì)下的脆弱性顯示出其歷史的局限性。現(xiàn)代社會(huì)的人際競(jìng)爭(zhēng)加劇，生活節(jié)奏加快，工作負(fù)擔(dān)加重，致使家庭養(yǎng)老的人力成本劇增，一般家庭難以承受，贍養(yǎng)者疲憊不堪；加上“421型”家庭的增多、空巢家庭等等問題的出現(xiàn)。

2、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指由專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(包括福利院、養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、臨終關(guān)懷醫(yī)院等等)將老人集中起來，進(jìn)行全方位的照顧。正規(guī)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其日常管理均要嚴(yán)格。以北京為例，北京目前共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)340家左右，其中民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約有100家。

3、社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)居家養(yǎng)老的基本做法是：在城市各個(gè)社區(qū)建立養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心，老人仍然居住在自己的家里，享受服務(wù)中心提供的營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)療護(hù)理以及心理咨詢，并由服務(wù)中心派出經(jīng)過訓(xùn)練的養(yǎng)老護(hù)理員按約定定時(shí)到老人家中為老人提供做飯、清掃、整理房間等家務(wù)服務(wù)和陪護(hù)老人、傾聽老人訴說的親情服務(wù)。

二、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展前景

我國(guó)老年人口呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，提供了龐大的潛在老年消費(fèi)市場(chǎng)。隨著50年代出生高峰的人口進(jìn)入老年，我國(guó)的人口老齡化速度將加快。老年人口消費(fèi)潛力相當(dāng)可觀，根據(jù)預(yù)測(cè)，2050年我國(guó)老年人口將達(dá)到4.8億；2014年至2050年間，老年人口消費(fèi)潛力將從4萬億元左右增長(zhǎng)到106萬億元左右，占GDP比重將從8%左右增長(zhǎng)到33%左右。

作為公共服務(wù)的一部分，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)目前只是為老年人提供最基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)保障，無法為老年人提供個(gè)性化高品質(zhì)的服務(wù)。從業(yè)機(jī)構(gòu)為了自身利益，盯著發(fā)展規(guī)劃和補(bǔ)貼政策，而不是老年人的真實(shí)服務(wù)需求，導(dǎo)致大部分的養(yǎng)老服務(wù)形同虛設(shè)，根本真正的為老年人解決問題。行業(yè)發(fā)展水平低下的現(xiàn)狀，決定了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)有非常大的提升空間。

近年來，我國(guó)提出大力發(fā)展職業(yè)教育，養(yǎng)老護(hù)理業(yè)是其中的一門專業(yè)學(xué)科、也是就業(yè)前景最好的職業(yè)之一。產(chǎn)教融合發(fā)展，一流養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才的急迫需求，將吸引更多年輕人進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域，通過學(xué)歷教育和技能教育、理論學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)相結(jié)合，全面提升人才素質(zhì)、人才質(zhì)量，同時(shí)也帶來養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)升級(jí)。

三、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)未來發(fā)展路徑探析

(一)養(yǎng)老服務(wù)模式多元化。國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老模式相對(duì)比較單一，主要福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等幾種，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)大多是老年服務(wù)中心、老年大學(xué)、老年俱樂部等幾類，新型養(yǎng)老模式如智慧養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍處于探索階段。從西方發(fā)達(dá)我國(guó)的經(jīng)驗(yàn)來看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必將在服務(wù)功能與類型上進(jìn)一步細(xì)化、專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和體系化。形成一個(gè)多層次、多形式、廣覆蓋的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供多種服務(wù)形式，從基本的生活照料延伸到醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、法律服務(wù)、愛心護(hù)理、緊急援助等各個(gè)方面。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公辦民營(yíng)化。面對(duì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老壓力，養(yǎng)老領(lǐng)域發(fā)展公辦民營(yíng)，引入社會(huì)力量和民間資本進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)，擴(kuò)大供給是一個(gè)可行的方式。2018年相關(guān)部門發(fā)布政策取消了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，同時(shí)鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公辦民營(yíng)。隨著養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸走向精細(xì)化分工化，公共部門出資委托專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理的公辦民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)模式，將會(huì)成為時(shí)代的主流。

(三)智慧養(yǎng)老服務(wù)模式優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯。智慧養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)對(duì)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、智能技術(shù)的使用。智能養(yǎng)老服務(wù)利用感知化、智能化手段，構(gòu)建實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、智能預(yù)警、快速響應(yīng)的生活環(huán)境，保障老年人的健康安全。智慧養(yǎng)老的構(gòu)成包括智能家居、智能可穿戴設(shè)備、智慧社區(qū)、智慧醫(yī)療等。在信息技術(shù)持續(xù)給社會(huì)各領(lǐng)域帶來深刻變革的時(shí)代，利用信息技術(shù)優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式是應(yīng)對(duì)養(yǎng)老困境的必由之路。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合——當(dāng)下養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的升級(jí)和延伸。其中“醫(yī)”包括醫(yī)療保健，健康檢查等服務(wù)“養(yǎng)”包括生活護(hù)理、文化活動(dòng)服務(wù)等。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合利用醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，化解了老年人健康只能在依靠醫(yī)院解決的問題，滿足了失能、半失能老人的需求，同時(shí)實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用最大化。