醫(yī)院財務(wù)收支審計風(fēng)險與防范措施解析

(重慶市精神衛(wèi)生中心 重慶 401147)

前言

伴隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，醫(yī)院工作人員越來越意識到審計工作的重要作用，在審計工作中，需重視財務(wù)收支審計。這是由于醫(yī)院財務(wù)收支審計是財務(wù)管理工作的重點內(nèi)容，具有較強的服務(wù)性，能為醫(yī)院其他業(yè)務(wù)的開展打下堅實基礎(chǔ)。隨著國家醫(yī)療制度的變革，醫(yī)院規(guī)模隨之增大，醫(yī)院財務(wù)收支審計的開展顯得尤其重要。

一、相關(guān)概述

醫(yī)院財務(wù)收支審計指的是通過內(nèi)審機構(gòu)開展工作，在這個過程當(dāng)中，財務(wù)收益與支付情況具有重要的參考作用，不但能夠預(yù)防財務(wù)風(fēng)險，還能夠促進醫(yī)院長久發(fā)展。通常來說，醫(yī)院財務(wù)收支審計內(nèi)容包括收益、支付以及往來帳款審計等方面。但隨著審計理念的不斷革新，對其提出了越來越高的要求。在工作過程中，需重視以下幾方面內(nèi)容：第一，把制度、資金、相關(guān)主體與部門融入到財務(wù)審計工作，以確保能夠更好的執(zhí)行審計工作；第二，在審計過程中，確保審計工作的全面性，其內(nèi)容包括采購招標(biāo)、醫(yī)保結(jié)算、內(nèi)審等；第三，進行財務(wù)收支審計時，資金控制具有一定的流動性和復(fù)雜性，所以，要對其進行有效的管理。

二、醫(yī)院財務(wù)收支審計存在的問題

(一)缺乏風(fēng)險預(yù)防意識。我國經(jīng)濟由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)變，但部分醫(yī)院管理人員思想理念落后，未能充分意識到財務(wù)審計的重要作用，造成醫(yī)院難以進行財務(wù)審計工作。其原因：一是醫(yī)院開展財務(wù)收支審計工作時間較短，經(jīng)驗不足，在工作開展過程中仍然存在較多問題。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺乏對財務(wù)收支審計要點的了解，不知道怎樣開展這項活動。二是對財務(wù)收支審計理解不夠深入，部分管理人員錯誤的將財務(wù)收支審計與財務(wù)記錄和核實混為一體。三是醫(yī)院財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高，理論知識與實踐經(jīng)驗不足，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)核算及管理的合理性、合規(guī)性有所欠缺。

(二)監(jiān)控范圍有待提升。醫(yī)院管理人員沒有充分意識到財務(wù)收支審計工作的重要作用，導(dǎo)致審計工作不能全面開展，使監(jiān)控范圍受限，只能停在記錄、核實方面，對于信息的整合以及報表分析等方面缺乏研究，也就不能對醫(yī)院的實際運營情況進行有效評價，導(dǎo)致其存在較大風(fēng)險。

(三)審計內(nèi)容過于單一。醫(yī)院審計工作仍以財務(wù)賬目為主，缺乏對于經(jīng)濟效益的評估以及風(fēng)險的預(yù)控的分析，也缺少對預(yù)算及專用費用等的審計。就其業(yè)務(wù)分析，仍停留在傳統(tǒng)的查錯方面，僅憑借監(jiān)管對收支進行控制，缺乏預(yù)防運營風(fēng)險主動性，也沒有對審計制度與質(zhì)量等方面進行分析。隨著醫(yī)患糾紛的增多，將為醫(yī)院造成較大的醫(yī)療風(fēng)險。除此以外，很少組織醫(yī)院工作人員開展實地調(diào)研活動，使得管理人員不能采取有效預(yù)防手段，也沒有做好預(yù)防手段。

三、風(fēng)險防范策略

(一)樹立科學(xué)的審計理念。醫(yī)院相關(guān)部門要樹立審計理念，對財務(wù)收支審計工作引起足夠的重視，并不斷對其內(nèi)容進行創(chuàng)新。第一，提高對醫(yī)療業(yè)務(wù)的審查力度，在審計過程中，落實風(fēng)險防范策略。第二，把審計工作融入醫(yī)院日常工作中，針對存在的審計風(fēng)險問題，及時采取有效的解決方法，促進工作的有序進行。第三，針對審計過程中發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合醫(yī)院的實際情況制定切實可行的整改措施，進一步跟進問題的整改情況，更好地為各部門提供保障與服務(wù)，發(fā)揮出審計工作的重要性。

(二)信息化管理。醫(yī)院進行財務(wù)收支審計時，要對傳統(tǒng)審計方式進行創(chuàng)新，提升信息化管理水平，能夠確保審計結(jié)果實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)傳遞，使審計的每一個環(huán)節(jié)都實現(xiàn)電子化。第一，對醫(yī)院各類帳務(wù)進行嚴(yán)格審查，并對報表進行核對，確保審計結(jié)果的準(zhǔn)確送達。第二，重視計算機系統(tǒng)的應(yīng)用，對醫(yī)院每一項工作嚴(yán)格進行監(jiān)控，找到存在的各類風(fēng)險問題，并對其原因進行分析，制定切實可行的應(yīng)對方法。

(三)對往來款項進行嚴(yán)格管控。進行財務(wù)收支審計時，往來帳目是需審計的重要數(shù)據(jù)。所以，醫(yī)院需對往來款項總帳進行詳細(xì)核實，并檢查是否與明細(xì)帳統(tǒng)一。是否全部收回應(yīng)收款，對應(yīng)付款帳目來說，是否實際支出高于應(yīng)付資金。另外，對各項經(jīng)費進行嚴(yán)格審查，是否出現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)幫助個人墊資等現(xiàn)象。

(四)對審計方法進行創(chuàng)新。市場經(jīng)濟下，醫(yī)院運營向多元化發(fā)展，其目標(biāo)也出現(xiàn)較大改變。傳統(tǒng)審計方法已不能滿足當(dāng)前發(fā)展的實際需求，需要不斷創(chuàng)新，以此引導(dǎo)審計工作更好的開展，并采取有效的控制手段對其活動進行管控。另外，管理人員要充分認(rèn)識到審計工作的重要作用，對崗位職責(zé)進行劃分。第一，醫(yī)院各部門要了解內(nèi)控職責(zé)，并制定切實可行的監(jiān)管制度。第二，樹立風(fēng)險排查的理念，針對風(fēng)險問題，采取有處理管理方法，從而對風(fēng)險問題進行控制。第三，對于一些重要的部門，要強化指導(dǎo)與監(jiān)管，幫助其能夠更好的預(yù)防風(fēng)險。

(五)確保審計流程標(biāo)準(zhǔn)化。審計流程標(biāo)準(zhǔn)化是保障現(xiàn)代財務(wù)審計正常開展的基礎(chǔ)，若缺少標(biāo)準(zhǔn)化的審計流程，審計過程將會變成一盤散沙，無法突出審計工作的重要性。需要從兩個方面確保審計流程標(biāo)準(zhǔn)化：第一，在財務(wù)審計工作過程中，工作人員要提前做好計劃與取證工作，科學(xué)安排各個環(huán)節(jié)的工作要點，遵循各項法律法規(guī)，當(dāng)遇到相關(guān)問題時，需根據(jù)法定流程及要求逐個進行處理。第二，為保證審計工作的合理化、現(xiàn)代化、規(guī)范化，在審計方法上需采用以風(fēng)險導(dǎo)向的審計理念，將有限的資源分配在風(fēng)險較高的領(lǐng)域，通過實施詢問、檢查、觀察、穿行測試等各種審計方法，將審計風(fēng)險最小化。

(六)財務(wù)收支審計向管理審計的發(fā)展。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，財務(wù)收支審計向管理審計方向發(fā)展是必然趨勢，與此同時，醫(yī)院內(nèi)部審計工作應(yīng)不斷的創(chuàng)新和發(fā)展。醫(yī)院審計部門是醫(yī)院管理工作中的一個職能性部門，具有監(jiān)督職能，監(jiān)督的目的主要是維護醫(yī)院合理經(jīng)濟利益，保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的最優(yōu)化。財務(wù)收支審計需實現(xiàn)由監(jiān)督型向服務(wù)型的轉(zhuǎn)變，管理審計將代替?zhèn)鹘y(tǒng)的財務(wù)收支審計。管理審計的目的在于提高審計人員的管理水平，在審計過程中注重內(nèi)向的服務(wù)工作，通過審計工作的改革與創(chuàng)新，讓財務(wù)收支審計工作發(fā)揮其獨立的監(jiān)督與評價的職能工作范疇，逐漸服務(wù)于醫(yī)院的管理層面，同時，因內(nèi)控制度是財務(wù)收支審計的重要內(nèi)容，這就需要我們在執(zhí)行財務(wù)收支審計過程中，重點檢查醫(yī)院內(nèi)部控制建立的健全性、執(zhí)行的有效性方面，通過實施系列程序發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制制度的建立及執(zhí)行方面的問題，并對發(fā)現(xiàn)的問題采取相應(yīng)的措施，促進醫(yī)院進一步完善醫(yī)院的各種內(nèi)控制度，確保執(zhí)行的有效性，以更好地為醫(yī)院管理服務(wù)。

四、結(jié)束語

在市場經(jīng)濟日益繁榮、醫(yī)療體制日益完善的背景下，對醫(yī)院財務(wù)收支審計提出了更高的要求。醫(yī)院通過開展財務(wù)收支審計工作，不僅能提高財務(wù)管理效果，還能促進醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。因此，醫(yī)院財務(wù)管理者必須全面了解財務(wù)收支審計的重要性，嚴(yán)格控制各種風(fēng)險因素，更好的為廣大社會群眾服務(wù)。