新醫改背景下醫院財務內部控制制度創新研究

蘭天海

（內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010017）

1 新醫改背景下醫院開展財務內部控制的意義

1）加快內部控制的發展速度。醫院在開展財務內部控制工作時，要求財務管理人員必須充分掌握醫院的經營狀況，及時發現經營核算中存在的問題，并采取改進措施，出具相關報告。除此之外，醫院還要求財務管理人員貫徹落實資金審計與管理控制工作，凸顯內部控制在醫院發展中的重要作用。

2）進一步強化單位內部控制工作。醫院在落實內部控制的過程中，要最大程度地減少風險帶來的損失。醫院內各個部門通過開展內部控制，推動自身的發展。醫院要設置專門的內部控制部門，使其能夠在醫院財務會計管理控制中發揮作用和價值，并在此基礎上綜合分析內外部的影響因素，有針對性地配備控制機制。

3）提供科學的指導思想。由于內部控制本身具有一定的綜合性，因此，在醫院發展的過程中，內部控制始終占據醫院發展的重要位置。醫院通過實施內部控制，可以很好的規避財務風險。通過監管醫院內部的各個環節，促使醫院內部控制更加協調，加速制度的落實。內部控制可以為醫院財務會計管理控制工作提供科學的指導思想，保障醫院各個部門的協調發展。

2 醫院財務內部控制工作中存在的問題

從目前來看，雖然大部分醫院已經在逐步開展財務內部控制工作，但是，整體發展情況依然不容樂觀，仍存在著各種問題，具體內容體現在以下幾方面。

1）醫院財務內部控制制度建設不完善。在醫院內部控制的過程中，很多醫院沒有將財務內部控制和醫院具體經營管理中存在的問題有機的結合在一起，所設立的財務內部控制制度不夠完善，不利于醫院的可持續發展。

2）醫院財務內部控制工作的執行監督力度相對薄弱。在我國新醫改政策不斷推動的背景下，很多醫院已經陸陸續續的制定了財務內部控制制度，也取得了非常顯著的成效，但也同樣存在著一些問題，如缺乏完善的審計監督保障條例，難以確保財務預算的合理性，藥品采購缺少透明性，使醫院管理人員有機可乘。除此之外，還有很多醫院的外部監督也沒有發揮其應有的作用，致使財務內部控制管理無法落到實處。

3）財務內部控制管理信息化水平不高。隨著時代的不斷發展與進步，信息技術被廣泛的應用于社會各個領域，醫療領域也不例外。但是內部控制管理模式還存在著一定的滯后性，無法高效處理龐大的信息，不利于提高醫院財務管理的效率。

4）醫院財務內部控制權限混亂。內部控制權限混亂是當前醫院財務內部控制工作存在的主要問題之一。要實現內部控制信息化，就必須制定出明晰的醫院管理權限。這樣做的目的是避免財務人員隨意更改信息，防止醫院信息泄漏。由于網絡信息的關聯性和復雜性，使得醫院不得不設置使用權限，從而導致內部控制權限混亂，增加了很多不必要的財務風險。

3 新醫改背景下醫院財務內部控制制度的創新

1）完善醫院財務內部控制制度與體系。建立合理的獎懲機制，對遵紀守法的財務人員給予適當的獎勵，對違法亂紀的財務人員給予一定的懲罰。如要求物管理人員管理日常辦公費用、人資管理人員負責薪酬核算等。只有這樣，才能切實提高財務管理工作的質量與效率。

2）提升財務人員的綜合素質。任何一項管理活動都離不開人的操作，人才在醫院財務內部控制工作中發揮的作用是不可替代的。在我國新醫改推行不斷深入的背景下，首先，醫院應當采取切實可行的措施，全面提高財務內部控制人員的工作能力，貫徹落實新醫改的各項政策，使醫院財務內部控制工作的價值和作用凸現出來；其次，醫院應當定期組織財務管理人員開展相關的培訓工作，使他們能夠掌握更多、更有用的先進技術，如網絡技術和會計電算化等，提升會計工作的分析能力以及應用能力；最后，醫院管理者還應當對醫院的規劃工作有一個全面的認知，充分發揮醫院財務內部控制工作的效益，有效提升醫院的內部財務管理水平。

3）提升內部控制的力度。醫院要不斷強化各個部門的控制力度，嚴格落實各項規章制度，從源頭上杜絕違法違紀行為。醫院還可以根據實際發展情況設置預算部門，預算部門主要對醫院的財務情況進行實時跟蹤，明確資金的運轉流程，再根據醫院的實際運行狀況合理調整資金流，降低醫院財務風險，進一步保障醫院的穩定發展。

4）增強信息溝通能力。醫院要從自身發展角度出發，健全醫院內部信息溝通體系。醫院各個部門要互相溝通，加強團隊協作，醫院管理人員還要及時掌握基層工作人員的動向，了解工作人員的工作內容以及實際生活中的問題，幫助工作人員解決現實存在的問題，使工作人員能夠有更多的時間和精力去投入內部控制工作，這對于提高工作人員的積極性是有很大幫助的。除此之外，醫院還要構建積極高效的反饋渠道，充分發揮財務共享服務模式的價值。

5）建立和完善會計審計制度。醫院要加大財務內部控制監督的力度，其中包括數據記錄、財務收支、資金使用等。建立完善的內部控制制度，使財務內部控制工作更具權威性，減少財務風險，保障各項制度的有效落實。

6）提高醫院財務內部控制的信息化水平。一方面，要借助信息技術革新財務內部控制管理模式，搭建財務內部控制信息化平臺，確保財務管理的安全性；另一方面，要加大培訓醫院財務管理人員的力度，鼓勵財務管理人員學習網絡技術和會計電算化技術，確保財務內部控制管理的安全性。

7）提高固定資產等管理水平。在當前形勢下，醫院加強財務內控工作，除了需要對資金使用等做好有效的審計及監督之外，還需要對醫療設備等固定資產做好管理，通過對醫療設備進行定期的維護以及檢修，降低醫療設備的折舊成本，減少成本支出。因此在財務內控制度創新中，應當對醫療設備的維護以及檢修予以重視，通過對醫療設備維護人員的職責進行明確，做好固定資產的維護管理工作。對于固定資產管理工作要制定專門的激勵制度，對固定資產管理情況較好的部門及工作人員進行獎勵，提高管理人員的工作積極性。

4 結語

各醫院必須創新各項財務工作內容，全面落實內部控制制度。只有這樣，才能不斷提高醫院的經濟效益與社會效益。