蘭州市社區(qū)獨居老人意外傷害的知信行調(diào)查

隨著人口老齡化和高齡化程度加劇，老年人因生理機能衰退、心理狀態(tài)的變化和社會功能減弱，自身控制環(huán)境的能力下降，應(yīng)對環(huán)境突發(fā)因素能力也隨之下降，使他們成為意外傷害發(fā)生的高危、脆弱人群[1-2]，而獨居老人更是老年人群中的弱勢群體[3]。意外傷害是指突然發(fā)生的各種事件或事故對人體所造成的損傷，包括各種物理、化學(xué)和生物因素[4]。意外傷害對獨居老人的生活質(zhì)量會造成很大的影響,因此，有必要開展社區(qū)獨居老人意外傷害方面的相關(guān)研究。經(jīng)查閱文獻，蘭州市社區(qū)獨居老人意外傷害的知信行方面尚未見報道，為了解蘭州市社區(qū)獨居老人意外傷害的知信行狀況，本研究于2018年1月—2018年7月對蘭州市社區(qū)獨居老年人進行了問卷調(diào)查,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2018年1月—2018年7月，采用多階段隨機抽樣法，抽取蘭州社區(qū)的326名獨居老人進行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①住在蘭州市社區(qū)，年齡≥60歲；②單人居住且無住家保姆；③意識清楚，有閱讀能力或可用言語表達，與調(diào)查人員溝通無障礙；④經(jīng)研究者說明研究目的后，被調(diào)查對象愿意配合本研究。排除癡呆、精神病病人、重癥和終末疾病者。

1.2 研究方法

結(jié)合文獻資料[5]，編制意外傷害知信行調(diào)查問卷并進行信度和效度檢驗，由經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的課題組成員在蘭州市社區(qū)對隨機抽取的326名獨居老人的意外傷害知信行狀況進行調(diào)查。對于受教育程度較低的獨居老年人，由調(diào)查員讀題，被調(diào)查對象做出評判；對于受教育程度較高，能看懂問卷的獨居老年人，采取發(fā)放問卷，由被調(diào)查對象獨立填寫的方式進行。

1.3 質(zhì)量控制

質(zhì)量監(jiān)控員對收回的調(diào)查問卷進行審核，發(fā)現(xiàn)邏輯錯誤、填寫錯誤或漏填時，要求調(diào)查者及時更正或補充調(diào)查，以保證質(zhì)量。本研究共調(diào)查326名獨居老人，問卷回收率為100.0%；有效問卷324份，有效率為99.4%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的人口學(xué)特征

324名調(diào)查對象中，男137名，女187名； 年齡(75.37±7.46)歲；小學(xué)及以下文化程度者共163名(50.31%)；每月經(jīng)濟收入不足1 500元者占32.72%。具體人口學(xué)特征見表1。

表1蘭州市獨居老人的人口學(xué)特征(n=324)

2.2 蘭州市獨居老人對意外傷害的知識、態(tài)度和行為

2.2.1 意外傷害知識

緊急號碼“110”“120”知曉率均高于80%，但對于較常見的意外傷害如急性扭傷、燒燙傷的處理和火場逃生辦法等知曉率不足50%。蘭州市獨居老人對意外傷害知識的知曉情況詳見表2。

表2 蘭州市社區(qū)獨居老人意外傷害知識的知曉情況

2.2.2 意外傷害態(tài)度

被調(diào)查對象中84.25%的獨居老人認(rèn)為意外傷害可以預(yù)防,認(rèn)為不可預(yù)防或不知道是否可預(yù)防者為15.75%；72.84%的獨居老人認(rèn)為有必要或很有必要了解意外傷害相關(guān)知識，18.82%認(rèn)為一般，8.34%認(rèn)為沒必要或根本沒必要；55.25%的獨居老人認(rèn)為自己很可能或可能發(fā)生意外傷害，23.76%認(rèn)為一般，20.99%認(rèn)為自己不可能或根本不可能發(fā)生意外傷害；48.76%的獨居老人擔(dān)心或很擔(dān)心自己發(fā)生意外傷害，22.84%認(rèn)為一般，28.40%不擔(dān)心或根本不擔(dān)心發(fā)生意外傷害。其中，所擔(dān)心發(fā)生意外傷害類型有跌倒(71.6%)、交通傷害(45.37%)、燒傷及燙傷(26.54%)、觸電(16.04%)和中毒(13.89%)。

2.2.3 意外傷害行為

59.25%的獨居老人外出時攜帶聯(lián)系方式，27.32%會攜帶身份證，僅有4.01%和5.24%獨居老人外出會攜帶患病信息和急救藥品。蘭州市社區(qū)獨居老人對意外傷害行為情況詳見表3。

表3 蘭州市社區(qū)獨居老年人對意外傷害行為的認(rèn)知情況

3 討論

3.1 提高蘭州市社區(qū)獨居老人意外傷害的認(rèn)知水平

本研究發(fā)現(xiàn)，蘭州市社區(qū)獨居老人對意外傷害的認(rèn)知水平總體較低：僅有37.65%獨居老人認(rèn)為意外傷害是一類疾病，71.29%知道跌倒是老年人常見的意外傷害，對于基本交通規(guī)則知曉率不足80%，知道燙傷、扭傷和發(fā)生火災(zāi)等較常見意外傷害急救措施的調(diào)查對象均低于50%，以上結(jié)果均低于穆國霞等[6]對銀川市社區(qū)獨居老年人知信行狀況的相關(guān)報道，這可能與調(diào)查社區(qū)的獨居老人文化程度偏低和個人生活經(jīng)驗有關(guān)；但優(yōu)于曹纓[7]對上海獨居老人意外傷害知曉率的研究結(jié)果，說明隨著社會進步，蘭州市獨居老人對意外傷害的認(rèn)知率有所提高。此外，本研究顯示社區(qū)獨居老人獲取意外傷害知識的主要途徑是社區(qū)宣傳(64.51%)、電視和收音機(12.03%)，這與謝少飛[8]對上海市某社區(qū)獨居老人意外傷害的研究結(jié)果存在差異，說明隨著多渠道信息傳播，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，社區(qū)獨居老人獲取信息的主要途徑已經(jīng)從電視和收音機轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)宣傳。利用社區(qū)組織形式是有效開展獨居老人意外傷害干預(yù)的重要手段[9]，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)宣傳的優(yōu)勢，通過開展多樣化的社區(qū)健康教育講座、發(fā)放圖文并茂的意外傷害救護手冊及播放意外傷害的相關(guān)視頻等手段來提高蘭州市社區(qū)獨居老人意外傷害的認(rèn)知水平。

3.2 糾正蘭州市社區(qū)獨居老人關(guān)于意外傷害的錯誤態(tài)度

本研究結(jié)果顯示，有84.25%的獨居老人認(rèn)為意外傷害可以預(yù)防，72.84%的獨居老人認(rèn)為有必要或很有必要了解意外傷害相關(guān)知識，與穆國霞等[6]研究結(jié)果類似。但仍有部分獨居老人未對意外傷害引起重視，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)加強對獨居老年人的意外傷害相關(guān)知識學(xué)習(xí)，加強健康教育，關(guān)注獨居老人的生活狀況，倡導(dǎo)子女多陪伴老人，以提高獨居老人對意外傷害的認(rèn)識和重視程度，樹立正確的態(tài)度。除此之外，有48.76%的老人擔(dān)心自己發(fā)生意外，55.25%認(rèn)為自己很可能或可能發(fā)生意外傷害，與穆國霞等[6，8]研究結(jié)果：所擔(dān)心的意外傷害類型前3位是跌倒(71.60%)、交通傷害(45.37%)、燒燙傷(26.54%)相似，這可能與蘭州市社區(qū)獨居老人的健康意識和自我保護意識比較薄弱[10]，自身的生理衰退、應(yīng)對環(huán)境突發(fā)因素能力下降，心理、生活方式和行為特征的改變有關(guān)。針對跌倒這一意外傷害主要類型[11]，健康教育被認(rèn)為是預(yù)防老年人跌倒最有效措施，可提高老年人對跌倒因素的認(rèn)識，從行為心理學(xué)途徑預(yù)防跌倒[12]。總之，蘭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員可通過建立個人健康檔案和慢性病隨訪的機會，對獨居老人的居家環(huán)境和自身存在的發(fā)生意外傷害的危險因素進行定期評估并及時給予指導(dǎo)，以提高蘭州市獨居老人對意外傷害的防范意識和重視程度。

3.3 改變蘭州市社區(qū)獨居老人意外傷害的不良行為

從本研究結(jié)果可以看出，蘭州市社區(qū)獨居老人對意外傷害行為知識存在欠缺：83.63%老人能或大部分時候能按醫(yī)囑服藥，92.59%過馬路時看或大部分時間看交通燈，這與高益群等[9，13]研究結(jié)果相似，隨著社會進步，知識宣傳力度的增加，社區(qū)獨居老人的安全意識有所提高；但在煤氣使用、藥物保管、正確服藥、堅持補鈣和外出攜帶個人信息等方面均低于60%，這說明蘭州市社區(qū)獨居老人對以上情況的危險性認(rèn)識不足，可能與獨居老人記憶力下降，依從性差和長期以來的不良生活習(xí)慣有關(guān)，行為與認(rèn)知不相一致是導(dǎo)致意外傷害的主要原因[14]。因此，促使社區(qū)獨居老人采取正確的行為才是預(yù)防意外傷害的關(guān)鍵，加強社區(qū)獨居老年人對意外傷害預(yù)防知識的知曉率，實現(xiàn)從接受知識、修正態(tài)度到行為的轉(zhuǎn)變，如告知煤氣中毒等的危害性、如何避免及正確處理意外的流程、正確保管藥物、遵醫(yī)囑服藥和外出攜帶個人信息的重要性，從而提高蘭州市獨居老人對意外傷害的重視程度，以預(yù)防或減少意外傷害的發(fā)生。

4 小結(jié)

本研究通過調(diào)查蘭州市社區(qū)獨居老人對意外傷害的知識、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀，為后續(xù)蘭州市社區(qū)獨居老人意外傷害的社區(qū)干預(yù)措施提供參考依據(jù)。針對目前的調(diào)查結(jié)果，應(yīng)采取多層面、多方式的預(yù)防控制措施和行為干預(yù)措施，既要考慮不可改變因素(疾病、生理功能等)，也要考慮獨居老人認(rèn)知程度、心理反應(yīng)、社會因素和環(huán)境因素等可改變因素[15]，提高社會和家庭對蘭州市社區(qū)獨居老人的關(guān)注度，加強意外傷害知識的社區(qū)宣傳力度，從預(yù)防意外傷害的發(fā)生著手，糾正獨居老人對意外傷害的錯誤態(tài)度和不良行為，從而降低蘭州市獨居老人意外傷害的發(fā)生率。