降鈣素治療老年骨質疏松癥患者的不良反應調查及護理對策

樊小莉，鄒惠祥，丁偉

（德陽市人民醫院門診，四川 德陽）

0 引言

降鈣素是參與鈣劑骨質代謝的一類多肽類激素，其對破骨細胞具有抑制作用，可減少體內鈣由骨向血中遷移[1]。目前已廣泛應用于變形性骨炎、老年骨質疏松癥、高鈣血癥、痛性神經營養不良癥等疾病的治療過程中[2]。骨質疏松癥是由各種原因引起的骨密度、骨質量降低，骨微結構受到破壞，使骨脆性增加，從而易發生骨折的一種全身性骨病，主要分為原發性和繼發性兩類，其中，老年骨質疏松癥屬于原發性骨質疏松癥。老年骨質疏松癥的發病率一直居高不下，目前，其主要的治療方式為采用肌內注射降鈣素結合康復鍛煉[3]。研究表明，降鈣素可能會導致腹瀉、頭痛、眩暈、口渴、手足抽搐、耳鳴等不良反應，嚴重威脅老年人健康及生存質量[4]。因此，本研究旨在探討采用降鈣素治療過程中老年骨質疏松癥患者出現的常見不良反應觀察及相應對策，以期為臨床護理工作提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選取2019年1月至7月在德陽市某三甲醫院門診部就診的218例老年骨質疏松癥患者為研究對象。納入標準：符合骨質疏松癥診斷標準[5]者；年齡≥60歲；使用降鈣素治療≥1周；知情同意，自愿接受調查。排除標準：繼發性骨質疏松癥；有精神障礙的患者；合并其他嚴重疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）基本情況調查表

根據研究目的與文獻資料，自行設計基本情況調查表，包括年齡、性別、民族、學歷、患病年限等情況。

（2）降鈣素治療不良反應調查表

根據研究目的與專家咨詢，自行設計降鈣素治療不良反應調查表，主要包括使用降鈣素的時間、頻率、主要不良反應、出現不良反應的時間、相關護理需求等。

（3）降鈣素治療依從性問卷

自行設計降鈣素治療依從性問卷，共包含4個條目，包括是否主動停止治療、是否忘記治療過程等?；卮稹笆恰钡?分，回答“否”得1分，總分范圍0-4分，4分為依從性好，0-3分為差。本研究中該量表的Cronbach’α系數為0.870，折半信度0.841。

1.2.2 藥物注射方法

降鈣素注射液使用瑞士諾華制藥有限公司生產的藥品，規格50 IU/ml，采用肌內注射，每周1-3次，每次50-100IU。

1.2.3 調查方法

統一培訓調查員，調查前取得研究對象知情同意，調查員向研究對象解釋調查的目的、意義等，采用現場發放并回收問卷的方法，確實有填寫困難者由調查員逐一閱讀解釋并代為填寫，問卷回收后逐一核對，以免出現漏填等現象。本研究共發放問卷218份，回收問卷211份，有效問卷203份，有效率93.1%。

1.2.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行數據錄入與分析。計數資料采用頻數、百分比表示；計量采用均數、標準差表示。檢驗水準a=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

本研究中203例老年骨質疏松癥患者，年齡60-72歲。其中男68例(33.5%)，女135例(66.5%)；漢族184例(90.6%)，其他民族19例(9.4%)；學歷：小學或小學以下121例(59.6%)，中專73例(36.0%)，大?；虮究萍耙陨?例(4.4%)；患病年限：5年及以下119例(58.6%)，5年以上84例(41.4%)。

2.2 降鈣素治療不良反應與降鈣素治療依從性情況

203例老年骨質疏松癥患者，其降鈣素治療依從性得分范圍為0-4分，平均為（2.75±1.37）分；治療依從性好者（得分為4分）88例（43.3%），治療依從性差者（得分為0-3分）115例（56.7%）。降鈣素治療不良反應情況，詳見表1。

表1 降鈣素治療不良反應情況

3 討論

本研究203例老年骨質疏松癥患者中，其降鈣素治療依從性得分平均為（2.75±1.37）分，說明大部分患者治療依從性一般；治療依從性好者占43.3%，治療依從性差者占56.7%，故超過一半的患者治療依從性較差，有待進一步提升?；颊叩闹委熞缽男灾苯佑绊懠膊〉闹委熍c康復情況，因此應積極關注老年骨質疏松癥患者的治療依從性情況，采取個體化、系統性的干預措施，從整體上提升其治療依從性，從而提高治療效果，降低遠期并發癥的發生率，促進患者康復。

本研究結果顯示，203例老年骨質疏松癥患者中，男女性患者降鈣素治療的不良反應具有一定的差異性。例如男性患者對相關需求方面關于對癥指導需求高于女性患者，而女性患者主要以用藥指導需求為主。同時，男女性患者降鈣素治療不良反應具有相似之處。例如男女性患者最常見的不良反應表現為發熱，其中主要包括手、足、臉部等部位的發熱，發熱程度不盡相同。而男女性患者對比顯示，其出現不良反應的時間無較大差異，多在治療的第一個月會出現不良反應。在老年骨質疏松癥患者使用降鈣素治療的過程中，往往伴隨著一系列不良反應，大部分患者主要表現為發熱，因此，后續治療過程中可考慮從其他方面向患者提供幫助，以緩解其發熱的癥狀。

4 降鈣素治療不良反應的相關護理對策

根據本研究結果顯示，采用降鈣素治療的老年骨質疏松癥患者的不良反應主要表現為發熱、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀。因此，需要制定相應的措施以提升患者的治療依從性，促進患者盡早康復，減少醫療資源的消耗，降低患者經濟負擔[6]。例如，發熱的患者可以指導其促進身體舒適的相關措施，如使用毛巾濕敷、冰袋冷敷等，定時開窗通風，以保持室內清潔干燥，預防感染[7]。伴有惡心嘔吐的患者可建議其少量多餐食用食物，減少具有刺激性氣味食物的攝入，以免誘發不良反應[8，9]。對于食欲不振的患者可考慮從食物的色香味等方面，激發患者的用餐欲望，提高患者食欲。

5 小結

采用降鈣素治療的老年骨質疏松癥患者存在多種不良反應，并且受到多種因素影響，因此應該積極關注老年骨質疏松癥患者在用藥過程中發生的不良反應，進行系統化分析、分類等，并積極采取干預措施，將有利于提高老年骨質疏松癥患者的治療效果與生存質量[10-13]。