急診護理在腦出血昏迷患者護理中的應用效果

王園園，姚起，武曉攀

（河南省漯河市第二人民醫院，河南 漯河）

0 引言

腦出血是神經內科十分常見的疾病，與高血脂、糖尿病、高血壓、吸煙等因素存在密切的關聯[1]。腦部大量出血往往會導致患者昏迷，腦出血昏迷病情的進展速度快、治療難度大、患者術后恢復不理想，是臨床上十分棘手的疾病之一，故早期的急救護理顯得十分重要[2]。本文主要探討分析了急診護理措施在腦出血昏迷患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年8月至2018年9月在本院接受治療的腦出血昏迷患者90例作為研究對象，均結合臨床癥狀、腦部CT檢查確診。采用隨機數字表法隨機分成兩組，各45例。對照組：男26例，女19例；年齡57-79歲，平均（65.2±8.3）歲；GCS評分為4-13分。平均（7.5±1.6）分；觀察組：男25例，女20例；年齡55-80歲，平均（64.9±8.8）歲，GCS評分為4-12分。平均（7.3±1.8）分。兩組在性別、年齡、GCS評分等一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，主要包括以下幾方面：①患者入院后妥善安置患者，立即監測患者的生命體征，展開急救措施，部分病情較為嚴重的患者實施心肺復蘇；②保證醫療器械處于正常工作狀態，保證急救藥品充足；③建立靜脈通道，保證靜脈通道順暢，合理使用急救藥物；④治療期間密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸以及意識，出現異常及時告知醫生。觀察組患者接受急診護理措施，護士接到急診電話后，及時建立急救護理組，將所需藥物和醫療器械準備好。患者進入醫院后，對患者的病情展開評估，主要包括生命體征、意識以及肢體狀況，詢問患者的藥物使用情況和病史。根據患者GCS評分實施針對性的護理，若患者的GCS評分＞8分，給予脫水和吸氧等治療。若患者的GCS評分＜8分，建立靜脈通道，清除呼吸道異物，調節顱內壓，同時留置尿管。將患者的血壓控制在180/100 mmHg，對于存在顱內高壓的患者，可以實施血腫穿刺減壓術，部分需要手術治療的患者，及時安排手術治療。

1.3 觀察指標

比較兩組的搶救成功率和死亡率，同時觀察治療前后兩組患者運動功能評分（Fugl-Meyer assessment sacle, FMA）和Barthel指數（日常生活活動能力指數）的變化[3]，Barthel指數越高表明患者的日常生活活動能力越好，FMA評分越高表明患者的運動功能越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 搶救成功率和死亡率比較

觀察組的搶救成功率為93.3%（42/45），高于對照組的82.2%（37/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的死亡率為6.7%（3/45），低于對照組的17.8%（8/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 FMA評分和Barthel指數比較

治療后，觀察組患者的FMA評分和Barthel指數高于對照組患者的FMA評分和Barthel指數，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血（cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%-30%，急性期病死率為30%-40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，幸存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。

腦出血昏迷后早期實施干預護理能夠抑制血腫的擴大、促進患者的預后[4]。接到急診電話后，院方及時組建護理小組，做好充分的應急準備。患者入院后，立即建立靜脈通道，根據患者的病情展開針對性的處理[5]。但是為了進一步提高急救護理質量，需要注意以下幾方面：①不斷提升護理人員的專業性，定期展開相關的培訓與考核。②完善硬件設施，保證搶救工作的順利開展。③完善急診護理管理制度，促進急救工作有序的進行[6]。

本次研究結果顯示觀察組的搶救成功率為93.3%，高于對照組的82.2%，觀察組的死亡率為6.7%，低于對照組的17.8%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明急診護理措施應用在腦出血昏迷患者中可顯著提高搶救成功率、降低患者的死亡率。治療后，觀察組患者的FMA評分和Barthel指數高于對照組患者的FMA評分和Barthel指數，差異有統計學意義（P＜0.05），說明急診護理措施應用在腦出血昏迷患者中可促進患者康復預后[7]。

綜上可知，急診護理措施在腦出血昏迷患者中具有十分高的應用價值，能夠提高搶救成功率、降低死亡率，促進患者術后的康復預后[8]。