闌尾切除術(shù)患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的作用探討

丁桂芳

（湖北省孝感市應(yīng)城市郎君鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 孝感）

0 引言

急性闌尾炎屬于常見的普外科急腹癥，常見于20-30歲人群中，且臨床發(fā)病率不斷提高[1]。急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病初期的疼痛程度不明顯，以上腹部與臍周部位為初始疼痛部位。伴隨病情的發(fā)展，患者的疼痛感會更劇烈，進(jìn)而將疼痛感轉(zhuǎn)移至右下腹部并且固定不變。臨床治療急性闌尾炎過程中，手術(shù)是最常見的治療手段，而護(hù)理干預(yù)則會直接影響手術(shù)效果與預(yù)后[2]。所以，急性闌尾炎患者接受闌尾切除術(shù)后，應(yīng)接受針對性護(hù)理干預(yù)，以免誘發(fā)不良結(jié)局。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將2018年5月至2019年5月本院20例闌尾切除術(shù)患者分為實(shí)驗(yàn)組（8例）、對照組（12例）。

實(shí)驗(yàn)組年齡為23-56（44.75±0.73）歲，男女分別為3（37.5%）、5（62.5%）例；病程為6-15h，平均為（9.24±0.61）h。

對照組年齡為21-59（44.80±0.69）歲，男女分別為6（50%）、6（50%）例；病程為7-17h，平均為（9.30±0.58）h。

納入依據(jù)：①自愿參與研究；②研究項(xiàng)目報(bào)告已經(jīng)遞交給院內(nèi)倫理委員會并獲得批準(zhǔn)；③患者家屬知情并簽署同意書；④均為急性闌尾炎患者。

排除依據(jù)：①臨床資料有待完善；②治療依從性較差。

兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后，呈現(xiàn)為P＞0.05的無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，積極開展術(shù)前準(zhǔn)備與心理護(hù)理等，干預(yù)患者的日常生活方式，并對其各項(xiàng)生命體征改變進(jìn)行監(jiān)測[3]。與此同時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑開展藥物與輸液治療，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即告知醫(yī)生，在和主治醫(yī)生配合的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床資料。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針對性護(hù)理，根據(jù)患者的臨床癥狀與病情發(fā)展等對針對相關(guān)護(hù)理方案進(jìn)行制定，具體的內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

①行手術(shù)治療前，醫(yī)護(hù)工作人員要和患者進(jìn)行溝通與交流，結(jié)合其心理變化實(shí)施心理干預(yù)，并不斷鼓勵(lì)其放松心情，使其康復(fù)信心不斷增強(qiáng)。

②借助科普方法向患者及其家屬普及有關(guān)急性闌尾炎疾病的知識，如發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與切除手術(shù)治療過程和術(shù)中注意要點(diǎn)等，使其能夠正確認(rèn)知疾病，并主動(dòng)配合臨床治療[4]。

③行手術(shù)治療后，待患者麻醉清醒前，應(yīng)保證其呈現(xiàn)為平臥體位，頭部向一側(cè)偏，以免氣管內(nèi)誤吸嘔吐物，保證呼吸道的暢通性。

④對患者的病情變化、傷口恢復(fù)狀況與胃腸功能改善情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，對切口的敷料進(jìn)行檢查，以確保皮膚的清潔性與干燥性。

⑤行手術(shù)治療后的4-6h，應(yīng)不斷鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行活動(dòng)，并適當(dāng)?shù)卦黾舆\(yùn)動(dòng)量，盡量降低深靜脈血栓與肺部感染情況的發(fā)生率，確?；颊叩哪c蠕動(dòng)功能盡快恢復(fù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對實(shí)驗(yàn)組、對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等多項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有闌尾切除術(shù)患者數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS 21.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，即代表數(shù)據(jù)存有差異，具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

前者電解質(zhì)紊亂、切口感染發(fā)生率均比后者低，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度比對照組高，臨床比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。（表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組、對照組護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間對比差異性顯著（P＜0.05）。（表3）

表3 實(shí)驗(yàn)組、對照組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間對比

表3 實(shí)驗(yàn)組、對照組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間對比

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 肛門排氣時(shí)間（h）實(shí)驗(yàn)組 8 5.46±1.14 43.29±2.56 18.79±1.66對照組 12 7.78±1.48 62.38±3.32 38.69±2.26 t 3.7430 13.7260 21.2919 P 0.0015 0.0000 0.0000

3 討論

闌尾炎這一急腹癥的臨床發(fā)病率較高，以發(fā)病急和病情發(fā)展較快為主要表現(xiàn)。闌尾炎患者接受闌尾切除手術(shù)治療，可有效增強(qiáng)療效，但很容易誘發(fā)切口感染等諸多并發(fā)癥[5]。為此，有必要科學(xué)合理地采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，以加快病情的康復(fù)速度。其中，針對性護(hù)理能夠結(jié)合患者實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案，并根據(jù)病情改變對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，在多個(gè)方面與患者需求相適應(yīng)，護(hù)理質(zhì)量顯著提高[6]。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針對性護(hù)理，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此證實(shí)，將針對性護(hù)理應(yīng)用于闌尾切除術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中，能夠使患者的護(hù)理滿意度提高，且并發(fā)癥少，預(yù)后效果突出，推廣可行性顯著[7]。

綜上所述，闌尾切除術(shù)患者接受針對性護(hù)理后，不僅能夠使其積極配合手術(shù)治療，同樣能夠改善其術(shù)后預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率低，病情康復(fù)速度快，一定程度上提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，滿足患者的護(hù)理需求，可有效優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量與效果，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值，同樣為闌尾炎疾病的臨床治療提供了有價(jià)值的參考依據(jù)[8]。