天麻鉤藤飲對H型高血壓左室肥厚患者心功能及心血管事件的影響

劉禹欣

（內蒙古鄂爾多斯市中醫醫院，內蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

H型高血壓屬于原發型高血壓類型，主要指的是血漿同型半胱氨酸Hcy＞10μmol/L的高血壓疾病。在所有高血壓患者中，H型高血壓患者占3/4以上[1]。高Hcy是影響心腦血管疾病的一個重要危險因素[2]。高Hcy和高血壓共同產生作用，可以影響到患者的心臟功能，進而顯著增強了心腦血管疾病的發病率。左室肥厚是高血壓病病人外周血管阻力或血容量增加，使心臟負擔加重，引起心室肥厚，從而增加心血管事件發生。越來越多的研究表明高水平血漿Hcy和高血壓是心血管疾病兩個獨立的危險因素，兩者具有協同作用，且高水平血漿Hcy可加重高血壓患者的左室肥厚程度。所以，將患者的血壓水平控制在理想范圍內并改善患者的高Hcy血癥對提升患者的心功能與降低心血管疾病的發生率具有重要意義[3]。天麻鉤藤飲對治療肝陽上亢型高血壓有較強的優勢，此方劑具有滋補腎陰、清熱活血、平肝熄風等功效，同時可逆轉心肌纖維化，抑制心室重構。本研究將加味天麻鉤藤飲用于治療H型高血壓中，并對此藥物對患者的心室肥厚患者心功能及心血管事件的影響情況開展分析。

1 基礎資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均選自本院，是確診的H型高血壓左室肥厚患者118例，這些患者是本單位在2018年2月至2019年8月經過嚴格篩選納入的，全部患者均簽署知情同意書，本次研究經過醫院相關部門批準，隨后將全部患者分為兩組，每

組納入患者59例。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，符合本次研究的研究標準。

1.2 治療方法

對照組：采用常規西藥治療。葉酸片，用法:5mg/次，1次/d；卡托普利片12.5mg，每日3次口服。連續治療2個月。

觀察組：在對照組基礎上應用天麻鉤藤飲輔助治療，用藥方式為口服，天麻鉤藤飲方藥組成:天麻20g，鉤藤10g，石決明15g，生梔子10g，杜仲10g，黃芩10g，川牛膝20g，益母草10g，桑寄生15g，夜交藤10g，茯神15g。根據臨床癥狀隨癥加減:肝陽上亢較重者加用生牡蠣30g，夏枯草15g；陰虛表現較重者加用熟地黃、山藥各15g；血瘀表現突出者去黃芩，加丹參15g，當歸10g；脾虛痰盛者去梔子加白術、半夏各15g，改茯神為茯苓15g。每日1劑，煎取400ml，早晚分服。兩組病人均要求低鹽低脂飲食，持續給藥8周為一觀察周期。

1.3 統計學分析方法

將觀察組與對照組兩組患者的數據資料進行歸納并采用SPSS 19.0處理數據。計量資料采用（表示，行t檢驗，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心功能指標變化情況比較

見表1。

2.2 兩組血壓變化比較

見表2。

表1 兩組心功能指標變化情況對比

表1 兩組心功能指標變化情況對比

注:與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組別 E/(cm/s) A/(cm/s) E/A治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60.31±4.41 75.54±2.32#△ 66.22±6.56 53.52±4.32#△ 0.99±0.75 1.31±0.58#△對照組 60.43±4.55 69.32±2.56# 66.25±6.45 61.33±5.37# 0.97±0.74 1.10±0.42#

2.3 兩組心血管事件發生情況比較

隨訪時間12個月。隨訪過程中，對照組出現6例主要心血管事件，其中3例腦卒中，2例心肌梗死，1例心血管病死亡，無主要心血管事件生存率為89.83%。觀察組共發生3例主要心血管事件，其中2例腦卒中，1例心肌梗死，無主要心血管事件生存率為94.92%。與對照組比較，觀察組無主要心血管事件生存率顯著提高，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組治療前后血壓變化比較(mmHg

表2 兩組治療前后血壓變化比較(mmHg

注:與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組別 例數 SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 59 162.22±8.10109.68±4.18#△96.55±6.4980.78±3.49#△對照組 59 163.77±7.88127.55±4.33#96.80±6.7787.68±3.40#

3 討論

H型高血壓在臨床上相當高發，在成年人患有的高血壓疾病中，此類高血壓占有75%左右[4,5]。高Hcy血癥與高血壓同時存在時，患者的外周血管阻力會不斷上升，左室壓力增大，引發心肌細胞不斷增殖，室壁變厚，造成左室腔擴大，呈離心型肥厚。在中醫學中，高血壓的致病因素主要為患者腎氣虧虛、血脈造氣缺乏、后天環境等引發的疾病[6]。天麻鉤藤飲具有降壓、鎮靜以及利尿作用[7,8]，其組分中的天麻能夠達到促進心肌細胞能量代謝、增強其抗損傷的功效，對H型高血壓患者心肌重塑的進程具有較好的改善作用；黃芩、杜仲、益母草等這些藥物的主要功效為降血壓、鎮靜、安神。通過本次研究的討論分析與比較，研究結果顯示：觀察組患者的整體治療效果要好于對照組患者，觀察組患者的心功能改善情況優于對照組且心血管事件發生率低于對照組。

綜上所述，天麻鉤藤飲可顯著降低H型高血壓左室肥厚患者Hcy水平，顯著提升患者的左心室功能，并能夠有效預防心血管事件的發生，由此可見，這種治療方法是較為理想的，是值得在臨床上推廣應用的治療措施。