外固定架應用于創傷骨科治療的臨床效果分析

張三虎

（山西省忻州市人民醫院骨一科，山西 忻州）

0 引言

臨床上在創傷骨科治療時一般采用手術治療的方式，對于發生錯位的骨骼要進行固定處理，常用的固定方法為內固定治療，隨著醫療技術的發展，近年來發現鋼釘、骨板內固定治療會導致患者發生切口感染，因此，外固定架逐漸在臨床上得到應用[1]。本研究選用2016年5月至2019年5月本院創傷骨科收治的106例患者作為研究對象，研究在治療創傷骨科患者時應用外固定架的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2019年5月本院創傷骨科收治的患者106例，按照隨機原則分為兩組,觀察組53例，其中男性患者25例，女性患者28例，年齡25-62歲，平均年齡（45.48±5.45）歲。開放性骨折30例，閉合性骨折23例。上肢骨折31例，下肢骨折22例；對照組53例，其中男性患者29例，女性患者24例，年齡28-65歲，平均年齡（47.65±6.25）歲。開放性骨折33例，閉合性骨折20例。上肢骨折29例，下肢骨折24例，兩組患者年齡、性別、骨折類型等一般資料比較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。兩組患者以及患者家屬均在知曉研究過程以及目的的情況下簽署同意書。排除標準：精神障礙患者、嚴重肝腎功能損傷患者、惡性腫瘤患者等。

1.2 方法

對所有患者進行基礎的身體檢查，然后結合患者的年齡，選擇最為合適的麻醉方式。在一般情況下，對于上下肢麻醉均采用局部麻醉的方式，在麻醉成功后護理人員要協助指導患者取平臥位，然后再進行手術。如果是開放性骨折患者還要對其傷口進行消毒處理，清除壞死的組織；如果患者的神經或者血管受到損傷，要先對患者的神經和血管進行修復，然后再進行手術。兩組患者在手術治療后均給予抗感染藥物治療，待患者骨折部位完全愈合后將固定物拆除[2]。

兩組患者在手術前均給予常規檢查，并對患者的骨折部位進行詳細的檢查。給予對照組常規的內固定治療，具體方法：對患者進行局部麻醉處理，讓患者取平臥位，借助鋼釘、骨板，對患者斷裂的骨內部進行固定。并借助X線透視的情況對患者的骨折部位進行修復、復位，在患者骨折的內部插入鋼針，并進行有效的固定[3]。給予觀察組外固定架治療，具體方法：針對不同類型的骨折需要采用不同的復位方法，開放性骨折在直觀的觀察下即可復位，閉合性骨折則需要實施閉合復位。在復位完成之后，在骨折的遠端和近端找到合適的位置使用螺紋釘進行固定，螺紋釘的位置要距離皮膚2cm左右，以此來防止固定架擋住傷口，不利于對傷口的觀察以及換藥[4]。在手術完全結束后要進行X線透視對患者固定的情況進行觀察，待患者骨折部位完全固定后則可以拆除固定架。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、切口愈合時間以及住院時間，比較兩組患者的臨床治療有效率。借助X線檢查沒有發現畸形趨勢的為顯效；沒有明顯畸形情況為有效；出現畸形情況且骨折沒有明顯改善的為無效。臨床治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究所有數據均采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計量資料用(s)表示，t行組間數據檢驗，計數資料用（%）表示，χ2行組間數據檢驗，P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、切口愈合時間、住院時間比較

觀察組患者的手術時間、術中出血量、切口愈合時間、住院時間的各項數值均要優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、切口愈合時間、住院時間比較

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、切口愈合時間、住院時間比較

住院時間（d）觀察組（n=53）43.21±8.21 126.21±12.65 18.48±4.45 17.01±5.21對照組（n=53）70.12±11.65 368.12±70.54 29.48±9.30 27.60±5.48 t 9.63 17.84 2.46 12.87 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 手術時間（min）術中出血量（ml）切口愈合時間（周）

2.2 兩組患者臨床治療有效率比較

觀察組中有30例治療顯效，22例治療有效，1例患者治療無效，總有效率為98.11%，對照組中有19例治療顯效，21例治療有效，13例患者治療無效，總有效率為75.47%，觀察組的臨床治療有效率要明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者臨床治療有效率比較

3 討論

臨床上創傷骨折是一種常見的骨折類型，導致發生創傷骨折的因素有很多，如交通事故、高處墜落等[5]。在患者發生創傷性骨折時，如果沒有采取及時、有效的治療，則會導致患者發生各種并發癥，最終影響患者的身體健康和生存質量[6，7]。隨著我國醫療技術的不斷發展，治療創傷骨折的方法也越來越多，其中內固定是臨床比較常用的一種方法，其主要是利用鋼板將患者骨折部位進行固定，但是這種方法很容易導致患者切口部位發生感染，而應用外固定架來治療創傷骨折，其操作流程比較簡單，對患者的損傷也比較小，在臨床上得到廣泛的應用[8]。

本研究選用2016年5月至2019年5月本院創傷骨科收治的106例患者作為研究對象，對其進行分組研究，結果顯示，觀察組患者的手術時間、術中出血量、切口愈合時間以及住院時間均要低于對照（P＜0.05），并且觀察組的臨床治療有效率（98.11%）也要明顯高于對照組（75.47%）（P＜0.05）。由此可見，對創傷骨科患者采用外固定架治療的效果要明顯優于內固定治療，其能夠縮短手術時間，減少患者在術中的出血量，加快患者切口的愈合時間，減少患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔和精神壓力，并且采用外固定架進行治療能降低手術風險，提高手術治療效果。