綜合性護(hù)理對(duì)于小兒腹瀉的臨床效果分析

苗旺榕

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

對(duì)于小兒腹瀉來(lái)說(shuō)，屬于兒科比較常見(jiàn)的一種疾病，引發(fā)因素主要是輪狀病毒感染、受涼、積食，患兒主要表現(xiàn)為水樣便，其每天排便可超過(guò)10次，患兒的發(fā)病急，且病情進(jìn)展迅猛，易導(dǎo)致患兒發(fā)生脫水、水電解質(zhì)失衡，而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至危及生命安全[1，2]。為探討在小兒腹瀉患兒中綜合性護(hù)理的臨床效果，抽選2017年12月至2019年9月在本院醫(yī)治的小兒腹瀉患兒（100例）開(kāi)展研究。

1 資料與方法

1.1 資料

抽選2017年12月至2019年9月在本院醫(yī)治的小兒腹瀉患兒（100例）開(kāi)展研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。甲組中28例是男性，22例是女性；患兒年齡在0.4-6歲之間，平均為（2.11±0.25）歲；患兒病程在1-11d之間，平均為（3.62±1.25）d。乙組中29例是男性，21例是女性；患兒年齡在0.5-6歲之間，其平均是（2.16±0.29）歲；患兒病程在1-12d之間，平均為（3.58±1.16）d。通過(guò)比較兩組的資料，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，所以可進(jìn)行相關(guān)研究。

1.2 方法

給予乙組患兒常規(guī)護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液，密切觀(guān)察病情變化。在乙組基礎(chǔ)上給予甲組患兒綜合性護(hù)理：（1）構(gòu)建干凈、整潔環(huán)境，在護(hù)理人員給予患兒護(hù)理時(shí)，要穿上塑料圍裙，并及時(shí)更換，盡量一人一消毒，防止患兒交叉感染。（2）口腔護(hù)理，規(guī)勸患兒多飲溫開(kāi)水，保持口腔清潔濕潤(rùn)，同時(shí)多飲含碳酸氫鈉涼白開(kāi)，防止發(fā)生鵝口瘡，在鵝口瘡發(fā)生后，磨碎制霉菌素，同碳酸氫鈉溶液（1.4%）混合，在創(chuàng)口處涂抹。（3）飲食護(hù)理，對(duì)于母乳喂養(yǎng)患兒來(lái)說(shuō)，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但要暫停輔食。對(duì)于人工喂養(yǎng)患兒來(lái)說(shuō)，暫停輔食6h，之后繼續(xù)進(jìn)食，且要少食多餐，主要食用面條、米湯以及牛奶等食物。（4）臀部護(hù)理，囑患兒家屬經(jīng)常更換尿布，確保患兒臀部皮膚始終保持清潔干燥，在大便后，用溫開(kāi)水蘸拭患兒的臀部、會(huì)陰部，且吸干，之后在臀部、肛周等皮膚涂抹茶籽油，預(yù)防泌尿系感染以及臀部感染等。在患兒局部皮膚出現(xiàn)紅腫后，可涂抹氧化鋅油，給予臀部皮膚保護(hù)，并促進(jìn)臀部血液循環(huán)。（5）注意保暖，囑家屬根據(jù)天氣變化為患兒增減衣物，并關(guān)注患兒的體溫情況，防止體溫過(guò)低而導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥出現(xiàn)。（6）緩解或者消除患兒的恐懼感，對(duì)于腹瀉患兒來(lái)說(shuō)，大都存在煩躁、哭鬧表現(xiàn),再加上侵入性操作使患兒疼痛,使患兒更加恐懼,所以要通過(guò)撫觸、按摩等緩解、消除患兒的恐懼感。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在患兒的治療和護(hù)理期間，觀(guān)察記錄其大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、大便形狀恢復(fù)時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、治療時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患兒臨床療效，顯效：患兒治療和護(hù)理后,發(fā)熱、腹瀉以及嘔吐等癥狀在3d內(nèi)消失，大便次數(shù)每天＜3次，亦或大便次數(shù)、性狀等恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患兒治療和護(hù)理后的3d內(nèi),發(fā)熱、腹瀉以及嘔吐等癥狀好轉(zhuǎn),且大便次數(shù)在5-8次之間；無(wú)效：患兒治療和護(hù)理后的3d內(nèi),發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、大便性狀次數(shù)等沒(méi)有改善[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)患兒療效

甲組治療總有效率高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000，P=0.046）。詳見(jiàn)表1。

表1 總結(jié)患兒療效[n(%)]

2.2 總結(jié)患兒臨床指標(biāo)

甲組的大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間短于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.734，P=0.000）。甲組的大便形狀恢復(fù)時(shí)間短于乙組，差異顯著（t=11.899，P=0.000）。甲組的嘔吐緩解時(shí)間短于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.987，P=0.000）。甲組的治療時(shí)間短于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.161，P=0.000）。詳見(jiàn)表2。

表2 總結(jié)患兒臨床指標(biāo)

表2 總結(jié)患兒臨床指標(biāo)

組別 例數(shù) 大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間大便形狀恢復(fù)時(shí)間 嘔吐緩解時(shí)間 治療時(shí)間甲組 50 2.62±1.01 3.01±0.71 1.51±0.52 5.11±0.81乙組 50 6.52±1.33 5.06±0.99 2.52±0.88 7.35±1.02 t - 20.734 11.899 6.987 12.161 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

在我國(guó)兒科中，小兒腹瀉是最常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良以及生長(zhǎng)發(fā)育障礙[4]。患兒癥狀主要為水樣瀉，發(fā)生原因大都是輪狀病毒感染，小腸黏膜上皮細(xì)胞首當(dāng)其沖，使微絨毛的排列發(fā)生紊亂以及被破壞，導(dǎo)致上皮細(xì)胞大量的壞死，影響腸黏膜功能，腸內(nèi)大量積液，而腹瀉[5]。

小兒腹瀉患兒主要經(jīng)藥物治療，但是在藥物治療同時(shí)還要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。密切觀(guān)察患兒的病情變化情況,確保可及時(shí)上報(bào)醫(yī)生和及時(shí)處理[6]。改善治療環(huán)境，確保病房?jī)?nèi)的空氣流通，對(duì)患兒用品要定期進(jìn)行消毒。腹瀉患兒胃腸功能會(huì)出現(xiàn)紊亂，所以要根據(jù)病情的特點(diǎn)，合理安排飲食情況，減輕患兒的胃腸道功能負(fù)擔(dān)，利于消化功能快速恢復(fù)。對(duì)于脫水的患兒來(lái)說(shuō)，如果嘔吐嚴(yán)重，就暫時(shí)性禁食。因?yàn)榛純航?jīng)常嘔吐，且進(jìn)食量較少，致使體質(zhì)虛弱，再加上長(zhǎng)期使用抗生素，在口腔內(nèi)細(xì)菌易繁殖，發(fā)生鵝口瘡。經(jīng)有效口腔護(hù)理可避免鵝口瘡、感染等發(fā)生[7]。小兒的皮膚比較嫩，因?yàn)楦篂a患兒長(zhǎng)期腹瀉，其臀部易紅腫，經(jīng)臀部護(hù)理，可提高臀部皮膚彈性以及免疫功能，還會(huì)降低臀部感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。保暖護(hù)理可避免患兒發(fā)生低體溫而出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥；在護(hù)理干預(yù)實(shí)施中，要消除患兒恐懼感,提高患者依從性，確保治療和護(hù)理等操作順利的開(kāi)展[8]。

總之，給予小兒腹瀉患兒綜合性護(hù)理，可明顯提高治療效果，并快速改善患兒的癥狀和大便性狀次數(shù)，同時(shí)縮短患兒的治療時(shí)間。