甲狀腺全切除術與近全切除術治療甲狀腺癌的臨床體會

劉維應

（大悟縣人民醫院，湖北 大悟）

0 引言

甲狀腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，其發病率較高，該病臨床治療多以手術切除為主[1]。臨床常見手術治療方法為兩種，即甲狀腺近全切除術、甲狀腺全切除術。從臨床治療情況看，手術治療緩解患者臨床癥狀確切，對于患者生命健康具有保障作用，但其不足是極易對患者的甲狀腺功能造成損傷，致使患者術后出現嚴重并發癥，因此，安全有效的手術治療方式具有重要的臨床治療意義[2]。本文觀察分析給予甲狀腺癌患者行甲狀腺全切除或近全切除術的臨床治療效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將抽取的本院78例臨床資料經隨機分組法均分成兩組，即2015年5月至2019年6月收治的甲狀腺癌患者分為參照組39例患者和研究組39例患者。所選患者均經甲狀腺癌臨床診斷標準確診，且對本次研究患者知情，自愿參與。排除標準：①凝血機制異常患者；②患有心肝腎等臟器器質性疾病患者；③存在手術禁忌證患者。兩組患者臨床資料對比無明顯差異，即P＞0.05，差異不存在統計學意義。

表1 兩組患者一般資料情況比較

1.2 方法

給予參照組患者行甲狀腺全切除術治療方案，給予研究組患者行甲狀腺近全切除術治療方案。

參照組[3]：取患者仰臥位，給予其常規頸部消毒，行切口于胸骨上切跡上方2橫指處，充分暴露甲狀腺；將甲狀腺中靜脈切斷，牽拉患側甲狀腺腺葉向內側，切斷并結扎甲狀腺上極血管；尋找上位甲狀旁腺，分離甲狀腺背刺銳性；通過精細化被膜操作技術，分離膜外組織與甲狀腺。

研究組[4]：切除對側腺葉、峽部腺葉、腺葉。取患者仰臥位，給予其常規頸部消毒，行切口于胸骨上切跡上方2橫指處，經切口充分暴露甲狀腺；以4號線縫扎雙側頸前靜脈，找出患側及峽部和對側的腺體位置；將切線下方甲狀旁腺保留，并在此基礎上，順其外側將腺體組織切除。

1.3 觀察指標

觀察分析治療后兩組患者臨床治療效果情況。主要指標有[5]血清鈣離子和甲狀旁腺素水平、不良反應發生率、半年復發率。

1.4 統計學分析

將統計學軟件SPSS 20.0作為本次分析探究中對所有涉及指標數據進行分析處理工具，其中，計數資料通過n（%）表示，數據間對比結果以卡方檢驗；計量資料通過s）表示，數據間對比結果以t檢驗，以P＜0.05，表示組間檢驗結果存在統計學差異。

2 結果

檢驗結果如下表2所示，研究組患者甲狀旁腺素與血清鈣離子水平與參照組患者相比明顯較高，而其不良反應發生率與復發率與參照組患者相比明顯較低，且P＜0.05，兩組間檢驗結果對比差異具備統計學價值。

表2 兩組患者治療后的治療效果各指標對比

表2 兩組患者治療后的治療效果各指標對比

組別 例數 血清鈣離子水平(mmoL/L) 甲狀旁腺素水平(pg/mL) 不良反應[n(%)]半年復發[n(%)]參照組 39 1.1±0.3 9.3±1.3 4(10.26) 2(5.13)研究組 39 2.3±0.3 18.4±2.2 1(2.56) 0(0.0)χ2/t - 37.849 24.801 5.671 6.182 P-0.000 0.000 0.013 0.006

3 討論

從以上觀察分析可見，臨床通常給予甲狀腺癌患者手術治療，主要行甲狀腺近全切除術、甲狀腺全切除術兩種治療方式，但手術極易損傷患者甲狀旁腺，且手術后患者多見甲狀腺功能減退等嚴重并發癥[6]，這些手術缺陷，會導致患者術后出現功能障礙、甲狀旁腺激素分泌不足等癥狀，臨床主要表現為皮膚干燥、視力下降、低鈣血癥、聲音嘶啞以及情緒煩躁激動、抑郁、精神異常等，給患者的生命健康與生活質量造成嚴重影響。

從以上觀察分析可知，甲狀腺全切除術的優點是[7]：能徹底切除腫瘤組織，具有較廣的適應證，且可避免再次手術；其不足是并發癥發生率較高，分析原因主要是因為甲狀腺被全部切除，使得患者的甲狀旁腺功能與激素分泌受到嚴重影響。與前者相比，甲狀腺近全切除術的優點[8]：①臨床療效顯著，且患者切線下方的甲狀旁腺被保留，使其后返神經受大極大保護；②防止疾病的復發，術中在患者每側均保存拇指末節大小的腺體組織殘留，起到保護甲狀旁腺及喉返神經的作用。本次研究結果表明，研究組患者甲狀旁腺素與血清鈣離子水平與參照組患者相比明顯較高，而其不良反應發生率與復發率與參照組患者相比明顯較低，且P＜0.05，兩組間檢驗結果對比差異具備統計學價值。

綜上所述，給予甲狀腺癌患者行甲狀腺全切除術治療，其臨床治療效果良好，且有效性與安全性均較高，對于患者機體生理功能不會產生較大影響，同時，對于利于降低不良反應發生率與復發率，該治療方案值得臨床推廣及應用[9]。