美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的68例臨床效果觀察

李強

（內蒙古通遼市科爾沁左翼中旗第三人民醫院，內蒙古 通遼）

0 引言

冠心病屬于臨床較為常見的心血管疾病之一，在冠心病病情發展嚴重到了疾病末期的時候，則會出現心力衰竭情況，對患者身體健康甚至是生命健康均造成嚴重不利影響。有相關數據結果顯示：當前我國的冠心病心力衰竭發生率顯著升高并呈現不斷升高的趨勢，對人們的身體健康造成損害[1]。在臨床上治療冠心病心力衰竭的藥物治療方案較多，效果各異[2]。本次研究對冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究病例均來源于內蒙古通遼市科爾沁左翼中旗第三人民醫院，是在2018年2月至2019年5月收集到的136例被確診的冠心病心力衰竭病例，分別分為對照組68例和觀察組68例，對比兩組患者的一般資料，具有較強的相似性。

1.2 治療方法

對照組：應用常規方法治療，給予利尿劑呋塞米20mg/次，1次/d，強心劑地高辛0.125mg/次，1次/d，轉換酶抑制劑貝那普利片10mg/次，每天用藥1次，抗血小板藥物阿司匹林，每次用藥100mg，每天治療1次。

觀察組：在常規治療基礎上加用美托洛爾聯合曲美他嗪治療，主要用藥方法為：美托洛爾，開始給患者應用的是每次6.25mg，每天用藥2次，然后根據患者的情況，若患者情況穩定下來，則每周增量6.25mg/次。曲美他嗪，三餐服用25mg/次，每天用藥3次，連續治療6個月。

1.3 臨床觀察指標

（1）在實施治療前與治療后分別采集患者的靜脈血 5ml，嚴格按照檢測步驟檢測血漿腦鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平。（2）統計兩組患者治療前后的收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、心率（heart rate，HR）。（3）統計兩組患者治療前后的左心室舒張末期內徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、左心室收縮末期內徑（left ventricular endsystolic diameter，LVESD）、左 心 室 射 血 分 數（left ventricular ejection fraction，LVEF），其檢測均由本院超聲科完成。

1.4 統計學分析

將兩組患者的相關數據資料錄入到表格中并采用SPSS 22.0匯總處理研究所得數據）用于表示計量資料，以得到的P＜0.05表示結果具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果組間對比結果

通過比較結果顯示：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，結果具有顯著的統計學意義（P＜0.05），見表1。

表 1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血漿BNP與心功能比較

經過統計與比較，在治療前兩組患者的血漿BNP與心功能比較，差異無顯著的統計學意義，具有相似性，在治療后，比較兩組患者的血漿BNP與心功能情況，觀察組效果優于對照組，經比較差異有顯著的統計學意義。具體情況見表2。

表2 兩組患者治療前后血漿BNP與心功能情況比較

表2 兩組患者治療前后血漿BNP與心功能情況比較

注：與對照組比較，#P＜0.05

images/BZ_167_202_2699_2301_2752.png觀察組 治療前 363.51±12.23 154.91±8.85 96.37±4.08 66.73±2.53 45.47±2.48 36.97±5.74治療后 228.10±10.57# 127.49±5.39# 71.41±4.26# 52.92±3.15# 35.52±2.63# 57.50±4.56#對照組 治療前 354.42±11.31 154.34±8.67 97.33±3.48 65.04±2.78 46.37±2.70 36.73±6.18治療后 264.53±11.36 137.86±4.54 84.43±5.18 60.78±2.69 41.26±2.34 50.73±5.10

3 討論

冠心病是中老年人常見的心血管疾病，心力衰竭是冠心病常見且嚴重的并發癥，在發病過程中，患者的心輸出量會驟然降低，血氧水平異常無法滿足機體代謝的需要，心肌收縮力降低，給患者的身體健康造成嚴重威脅，甚至導致患者死亡[3]。所以，要及時對患者實施有效的治療，確保患者身體健康，不斷提高患者的生活與生命質量。目前，臨床上常規的治療方法盡管能達到強化心臟側支循環以及減少心肌細胞耗氧量的目標，但是經過研究與追蹤調查，患者的治療效果不太理想，整體治療效果欠佳。因此，需要選擇治療效果好、安全性高的藥物來治療患者，這點是十分重要的，也是臨床醫務工作者一直追求的目標。

美托洛爾屬于一種β1受體阻滯劑，在藥物進入人體后，其能夠選擇性地與患者β腎上腺素受體進行結合，從而起到拮抗機體神經遞質及減少兒茶酚胺的釋放的效果，使患者的血管收縮作用不斷下降，控制患者的心率及血壓在平穩狀態中，使患者的心肌耗氧顯著減少，改善患者疾病癥狀。美托洛爾當前已經在臨床上廣泛用于治療各類冠心病、高血壓等心血管疾病，并取得了一定的效果[4]。

曲美他嗪屬于一種哌嗪類衍生物，此藥的主要作用是能夠對人體內需氧及供氧功能的平衡進行改善，保護心肌細胞。另外，曲美他嗪還有顯著降低心絞痛的發作頻率，延遲運動誘發的缺血發生等功效，在為患者應用此藥治療疾病的過程中，藥物能夠保持在穩定的狀態中，毒副作用較小，用于治療冠心病、心絞痛、陳舊性心肌梗死等疾病中取得了一定的效果[5-7]。總之，將美托洛爾聯合曲美他嗪這種治療方法應用在冠心病心力衰竭患者的治療中，治療后結果顯示治療效果較好，顯著提升了治療有效性，能夠及時有效地改善患者的心肌功能，及時緩解患者的痛苦，患者的依從性好，得到了廣大患者的認可，患者的滿意度顯著提升，由此這種治療方式值得在臨床中推廣應用[8]。