生化檢驗指標在糖尿病腎病早期診斷中的作用

賈偉

（山西省晉中市第一人民醫院，山西 晉中）

0 引言

目前，隨著人們生活條件的改善,不科學的飲食習慣導致糖尿病發病率逐年升高。糖尿病病情發展會誘發多種并發癥,而糖尿病腎病在臨床上屬于較為常見的糖尿病患者微血管并發癥之一[1],也是誘發糖尿病患者死亡的重要因素。主要是由于糖尿病腎病早期臨床表現癥狀不明顯，致使確診時多數患者已發展至腎功能衰竭[2]。因此,早鑒別、早診斷、早治療,對于改善糖尿病腎病患者病情，提升其生存質量均具有重要作用。本文探討分析在糖尿病腎病早期診斷中應用生化檢驗指標對診斷結果的影響及應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2018年10月至2019年10月接治的糖尿病腎病患者63例作為研究組，另選同期健康體檢者47例作為參照組。兩組生化檢驗成員一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者資料見表1。

納入標準：所選成員血液標本均無溶血、脂血、黃疸等癥狀；尿標均無泌尿系感染癥狀。

表1 兩組生化檢驗成員一般資料對比

1.2 方法

均給予兩組成員生化檢驗，主要是[3]：①均于清晨，兩組受檢者空腹狀態下，抽取其兩管肘部靜脈血，一管為5ml的促凝管（黃管），另一管為2ml的EDTA抗凝血,其中5ml促凝管（黃管）先在室溫放置20min,再進行5min的3000r/min離心,最后取血清檢測Cr、CysC及CRP三項指標；而對于2ml管的EDTA抗凝血則用于HbA1c的檢測。②分別取兩組受檢者5ml的晨尿進行MAU檢測。③使用檢測儀器分別檢測CysC（免疫比濁法）、CRP（免疫比濁法）、Cr（氧化酶法）、HbA1c（色譜法）、MAU（免疫比濁法）。

1.3 統計學方法

統計分析生化檢驗指標均經SPSS21.0統計學軟件進行處理。計量資料采用（）表示，行t檢驗，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，當P＜0.05時，代表組間指標對比存在統計學差異。

2 結果

下表2提示，研究組患者的各項生化檢驗指標水平均明顯高于參照組體檢者，且P＜0.05，代表組間指標對比存在統計學差異。

表2 兩組成員生化檢驗指標結果對比

表2 兩組成員生化檢驗指標結果對比

組別 例數 Cr(μmol/l） CysC(mg/L) CRP(mg/L) HbA1c(%) MAU (mg/L)參照組 47 76.41±9.82 0.80±0.32 1.83±0.65 5.20±0.55 11.19±6.11研究組 63 132.73±12.64 1.86±0.55 8.70±2.52 7.80±0.32 22.29±9.21 t-27.7229 13.6779 21.9860 31.1010 8.0049 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3討論

從以上分析可知，糖尿病腎病是較為嚴重的疾病，在臨床上屬于較為常見的糖尿病并發癥之一,多發于10年病程以上的糖尿病患者,其臨床主要表現為手腳冰冷、四肢麻木等癥狀,嚴重時會導致患者轉為尿毒癥,由此說明,糖尿病腎病是慢性腎衰竭的主要影響因素，嚴重危害患者生命安全。為有效降低死亡率，早發現、早診斷、早治療是關鍵因素。目前，臨床對于糖尿病腎病檢查的常用方法是應用生化檢驗,但由于傳統檢查中僅應用尿素氮和肌酐兩項指標，其對初期發病患者多診斷結果為陰性[4]。因此,生化檢驗指標的合理選取，對于糖尿病腎病早期診斷及治療具有重要的臨床意義。

本次分析中可見，Cr、CysC、CRP、HbA1c、MAU可以作為早期糖尿病腎病診斷的重要生化檢驗指標。一是Cr可以有效反映腎小球濾過功能,當患者內生Cr清除率異常時，即提示腎小球濾過功能出現嚴重損傷,此時血Cr水平即會明顯升高[5]。二是CysC可以有效反映腎小球濾過功能,可順利通過腎小球,利于被近曲小管上皮細胞重吸收和降解,是糖尿病腎病早期診斷的特異性指標之一[6]。三是CRP對于炎性感染的敏感性較高，當炎癥發生時，腎小球系膜細胞增多，且超氧化物和蛋白水解酶增加，導致腎臟組織損傷。因此CRP可作為早期糖尿病腎病診斷中重要的生化檢驗指標[7]。四是HbA1c是綜合性蛋白,可有效反映糖尿病患者的血糖控制情況[8]。五是MAU是評估尿液中白蛋白的蛋白質，當腎臟工作正常時,尿液中不會出現白蛋白；但當腎臟被損壞時,尿液中就會被漏進白蛋白，從而引起早期腎臟損傷，進而致慢性腎病[9]。由此可見，鑒別判斷糖尿病腎病，可通過聯合此五項生化指標進行檢查,根據該五項指標水平變化情況,可有效做出確切診斷結果，有助于糖尿病腎病患者的早期診斷、及時治療,從而降低死亡率，提高患者生活質量。

本次分析中，將擇取的本院接治的糖尿病腎病患者47例與同期健康體檢者63例，均給予生化檢驗，結果顯示，研究組患者的Cr、CysC、CRP、HbA1c、MAU五項水平均明顯高于參照組健康體檢者。結果提示，聯合生化檢驗指標CRP、CysC、HbA1c、Cr與MAU共同診斷糖尿病腎病,可準確反映糖尿病腎病患者病情發生與發展情況, 對于早期判斷、及時治療具有重要的臨床意義。

綜上所述, 在糖尿病腎病早期診斷中應用生化檢驗指標，對于糖尿病腎病早期診斷具有重要作用,臨床應用價值較高。