內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折的臨床效果觀察

吳可

（廣西陸川縣中西醫結合骨科醫院骨傷二區，廣西 陸川）

0 引言

脊柱骨折是臨床常見且嚴重的骨折類型，在所有骨折中占比約為5%-6%，其中間接外力為導致脊柱骨折的常見原因，例如高處跌落時臀部或是足部著地，沖擊性外力向上傳至胸腰部導致發生骨折損傷；也有部分患者是由于重物壓傷、汽車沖撞傷等直接外力導致[1-3]。脊柱骨折位置特殊，應當引起高度重視，傷后出現脊柱的畸形、疼痛是常見現象，也有患者會發生脊髓損傷，導致難以恢復，嚴重的情況下甚至可導致患者癱瘓，嚴重影響患者身心健康以及生活質量，并給患者家庭帶來較大負擔[4]。為此，患者發生脊柱骨折之后需要及時給予安全有效的治療措施。椎弓根釘內固定為治療脊柱骨折的常用治療措施，隨著臨床研究的增多以及醫療技術的改進，近年來內固定結合椎體成形術在脊柱骨折患者的治療中有了越來越多的應用，且效果得到廣泛認可[5,6]。本研究主要觀察探討了對脊柱骨折患者實施內固定結合椎體成形術的方法和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自于2018年8月至2019年7月在本院接受相應治療的脊柱骨折患者，共入選56例，根據患者接受治療的方法不同進行如下分組：（1）研究組（內固定結合腰椎成形術）共有患者28例，其中男性患者有17例，女性患者有11例，年齡最大72歲，最小42歲，均值為（55.9±2.1）歲；致傷原因：墜落致傷10例，交通事故致傷12例，摔倒致傷6例。（2）對照組（單純內固定治療）共有患者28例，其中男性患者有18例，女性患者有10例，年齡最大73歲，最小44歲，均值為（56.4±2.8）歲；致傷原因：墜落致傷11例，交通事故致傷10例，摔倒致傷7例。兩組患者的一般資料差異可以忽略不計（P＞0.05），有較好的對照研究價值。本研究經醫院倫理委員會批準，患者對于治療方式均簽署知情同意書，自愿入組接受觀察研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

該組患者接受單純內固定治療方式，方法如下：治療時協助患者取俯臥位，給予患者全身麻醉，麻醉起效后根據患者的實際骨折情況開始進行手術。首先以傷椎為中心做手術切口，將下位椎板、椎傷關節突充分暴露出來，在C臂機透視下對適宜的進針點位置進行準確確定，然后按照常規方法開展內固定治療。術后則應當實施抗感染治療，進行并發癥的防治，對患者骨折恢復情況加強觀察。

1.2.2 研究組治療方法

該組患者接受內固定結合椎體成形術進行治療。手術體位、麻醉方法與對照組相同。在麻醉起效后結合患者實際情況開始進行手術。選取合適的位置做手術切口，使患者骨折損傷部位得到充分暴露，通過C臂機透視選擇合適的進針點，通過椎弓根在傷椎的上下椎體將椎弓根釘置入，然后將椎體撐開，使椎體高度得到恢復。結合CT檢查結果對傷錐單側或雙側進行植骨，單側植骨主要適用于偏一側骨缺損的情況，雙側植骨主要適用于中央部位骨缺損情況。通過側位透視，保證針尖在傷錐前中1/3位置，然后用氯化鈉注射液溶解CSC粉末并將其注入患者的椎體。手術結束后將手術切口進行封閉處理，并實施常規抗感染治療。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者取得的療效：優：術后疼痛感較輕，完全恢復脊柱功能；良：術后功能得到較好的恢復，但是患者有不同程度的痛感；可：功能恢復不理想，并有較強的痛感；差：功能恢復差，痛感明顯且強烈。統計治療優良率。（2）統計對比兩組患者治療前后Cobb角、傷錐前高壓縮比。

1.4 統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS 18.0軟件，其中計量資料表現形式為（），檢驗方式為t檢驗，計數資料表現形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效優良率對比

經過統計，研究組患者中的療效優共有12例，占42.86%，良共有14例，總優良率為92.86%（26/28），對照組患者中的療效優共有8例，占28.57%，良共有13例，總優良率為75.00%（21/28），以上指標研究組明顯好于對照組，兩組之間差異存在顯著的統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后Cobb角、傷椎前高壓縮比改善效果對比

進行兩組患者Cobb角改善情況對比，與組內治療前相比，兩組治療后Cobb角均有不同程度改善，治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組相比，研究組Cobb角改善效果更優，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組的傷椎前高壓縮比比較相近（P＞0.05），治療后兩組均有改善，但是研究組改善效果更好，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。Cobb角改善效果以及傷椎前高壓縮比情況均比對照組更優。以上指標的組間差異均有顯著的統計學意義（P＜0.05）。該研究結果表明，對脊柱骨折患者實施內固定結合椎體成形術治療的效果良好，利于促進患者恢復。

表2 兩組患者治療前后Cobb角、傷錐前高壓縮比改善效果對比

表2 兩組患者治療前后Cobb角、傷錐前高壓縮比改善效果對比

注：與治療前相比，*P＜0.05，與對照組相比，#P＜0.05

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3 討論

脊柱骨折為臨床常見的骨折類型，多因間接外力所引起，通常傷情較重，恢復時間較長。手術為常用的治療方法，通過進行內固定治療，能夠促使患者獲得較好的療效[7-9]。而隨著醫學技術的不斷進步以及臨床研究的不斷增加，發現內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折效果更為可靠，明顯優于單純給予患者內固定治療，這是由于椎體成形術能夠促進傷錐缺損部位硬化以及骨細胞的生長，因此能夠使患者得到更好的治療效果[10-12]。本研究結果顯示，相比于接受單純內固定治療的對照組而言，接受內固定結合椎體成形術的研究組患者的療效優良率明顯更高，并且治療后，研究組患者的