肺結核并咯血患者應用全程護理干預的研究

尤艷春

（遼寧省錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州）

0 引言

肺結核是一種具有傳染性的疾病。在病情發展過程中，當結核病灶破壞到血管時，就會出現咯血現象[1]。咯血是肺結核疾病的一種常見并發癥，它會使結核病灶散播，引起失血性休克甚至給患者帶來生命危險。因此，對患者采取合理的護理干預是十分必要的。有研究表明，全程護理干預可以改善肺結核并咯血患者的治療效果，提高患者的生活質量[2]。在本文中，針對70例肺結核并咯血患者進行不同的護理干預后，研究全程護理干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年10月來本院就診的肺結核并咯血患者70例，隨機分為兩組。實驗組35例，男14例，女21例，年齡23-79歲，平均年齡（51±10.5）歲，病程1-10個月，平均病程（5.5±2.1）個月；參照組35例，男18例，女17例，年齡21-78歲，平均年齡（49.5±12.5）歲，病程1-9個月，平均病程（5±2.3）個月。比較兩組患者的性別、年齡、平均病程，無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

排除標準：（1）存在意識或認知障礙不能配合護理操作者；（2）合并惡性肺部腫瘤以及有凝血障礙患者；（3）無完整臨床資料者。

納入標準：診斷明確，意識清楚，自愿參與，隨訪時間在1年以上[3]。

1.2 護理方法

參照組實施常規護理。護理人員給患者進行基本的健康教育，告知患者在治療期間的注意事項，實時監測患者的生命體征變化。

實驗組實施全程護理干預。在常規護理的基礎上，對患者進行全方位的護理，主要包括：①心理疏導。護理人員主動與患者溝通，掌握患者的病情，了解患者的心理狀態，認真耐心地解答患者提出的顧慮，使患者對肺結核病有正確的認知，緩解焦慮、郁悶的不良情緒，對治愈充滿信心，爭取患者的治療配合度[4]。②咯血護理。護理人員囑咐患者要多臥床休息。休息的時候，要保持側臥位。對于咯血量大的患者，禁止下床隨機走動。患者咯血時，告知患者不要禁止，協助擺好體位，輕拍背部，將血塊排出，之后可用淡鹽水清潔口腔。對于咯血嚴重者，護理人員及時報告主治醫生，采取治療措施[5]。③飲食指導。護理人員根據患者的病情，制定飲食計劃，在飲食中加入高蛋白、高熱量的食物，禁食刺激性食物，避免刺激呼吸道，引起咳嗽，加重病情。④消毒隔離護理。由于肺結核病具有傳染性，護理人員告訴患者對個人用品要做到“專人專用”，及時消毒患者所用的物品，避免在醫院內交叉感染。⑤康復指導。患者病情穩定后，護理人員引導患者進行合理的運動，使患者勞逸結合，心情舒暢，提高身體免疫力[6]。

1.3 護理觀察指標

通過無效、有效、顯效評估患者的護理效果情況。顯效為癥狀消失，無咯血；有效為癥狀緩解，偶爾有咯血；無效為癥狀無明顯改善甚至加重。從生理疼痛、心理健康、軀體功能和社會功能方面評估患者的生存質量水平。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0對實驗數據進行統計分析，計數資料表現形式為（n/%），檢驗方法用χ2檢驗；計量數據表現形式為），行t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結果

2.1 護理效果的比較

實驗組的總有效率高于參照組，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n=35,（n/%）]

2.2 生存質量水平的比較

實驗組的生存質量水平均高于參照組，具有明顯的差異，P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表 2 患者生存質量水平比較

表 2 患者生存質量水平比較

組別 身體疼痛 心理健康 軀體功能 社會功能實驗組 78.09±10.42 77.55±18.22 78.85±13.85 44.78±15.36參照組 70.81±11.46 64.67±14.51 67.56±12.67 37.28±13.39 t 2.7806 3.2715 3.5583 2.1775 P 0.0070 0.0017 0.0007 0.0329

3 討論

肺結核主要是通過呼吸道感染而致病的。大部分患者在發病過程中伴隨著咯血癥狀，從而導致多種并發癥。大部分肺結核并咯血患者在配合醫院的治療方案下進行科學的護理，是可以完全治愈的。因此，采取全程護理干預對治療是十分必要的[6]。

全程護理干預比常規護理更關注患者的個體需求，以患者為中心，從心理上和身體上對患者進行全方位的護理。對于肺結核病人，因為該疾病具有傳染性，患者忍受著社會上的歧視，心理負擔重。護理人員給患者做心理疏導，了解患者的心理狀態，糾正患者和家屬對疾病的錯誤認知，緩解患者緊張、焦慮的情緒，提高患者的配合度。護理人員給患者做咯血護理，密切關注患者的咯血狀況，包括咯血量、咯血時長、咯血時間段等。如果發現異常，能在第一時間內進行處理。護理人員給患者講解正確的咯血方式，增強患者自救意識，當遇到緊急情況時，正確的自救方式有利于為患者爭取更多的搶救時間。輔助患者在休息時擺放正確的體位，告知咯血時的注意事項，避免窒息性咯血帶來嚴重后果，有利于控制并發癥的發生。在飲食護理上，為患者制定針對性的飲食計劃，確保了患者營養均衡，告知患者禁食和少食的食物，避免了刺激性食物或者太熱的食物對呼吸道的刺激，引起咳嗽，加重病情。護理人員囑咐患者養成個人用品專人專用的習慣，對患者的行動密切監視，做好及時消毒工作，預防交叉感染。護理人員引導患者進行科學的體育鍛煉，增強患者的抵抗力，促進身體恢復[7]。在本研究中，實驗組患者的總有效率為91.43%，遠遠高于參照組，生存質量水平也明顯高于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義。由此可見，在全程護理干預下，患者的病情得到了有效的控制，降低了并發癥的發生率，提高了生活質量，有利于患者早日痊愈。

綜上所述，對肺結核并咯血患者進行全程護理干預，治療效果顯著，減少了并發癥，提高了患者的生存質量，促進了患者的康復[8]。