TAPP手術治療腹股溝疝的臨床效果分析

陳洪益

（遵義市播州區人民醫院，貴州 遵義 563100）

目前，我國社會呈現著不斷變化發展的趨勢，我國的醫學微創技術也得到了一定程度上的發展，TAPP手術在對腹股溝疝病進行治療的時候，得到了廣泛的推廣與使用。TAPP具有恢復快、住院時間短、產生的創口小等優勢。

1 手術步驟及方法

在對患有腹股溝疝疾病的患者進行手術的時候，要將病人的全身進行麻醉，頭低腳高位，建立氣腹。要有觀察孔與操作孔，在疝缺損上邊3 cm處做切口切開腹膜，要對其中韌帶、內側韌帶和其外側韌帶進行有效的辨認，這樣才可以更好地進行手術，要避免出現損傷膀胱和動脈的現象。

分離疝囊，腹膜與疝囊到腹膜之間的縫隙進行游離，要對疝囊外較大的脂肪組織進行有效的切除工作，這樣可以更加徹底的進行工作。在對精索粘連致密處，進行剝離的時候要格外注意，以免損傷輸精管和睪丸血管，減少對患者的傷害。

要選擇合適的聚乙烯網片，對其進行剪修，之后將其平鋪在精索上面，并且要將其進行縫合固定，使用纖維蛋白膠水對對補補進行黏合。使用補片而進行覆蓋與固定，這樣可以有效避免傷害動脈。

2 結 果

在對TAPP手術治療腹股溝疝病的效果進行研究的時候，選擇在醫院進行TAPP手術治療的患者160人，在對病人進行手術的時候，平均使用的時間在43分左右，住院時間在3至5天。在手術后要對這些病人進行術后隨訪，發現沒有存在復發的病人，存在疼痛、局部不適等輕微并發癥的有8例，并發癥發生率約為3%。與傳統的腹股溝修補術作比較的話，大大降低了術后的復發率，同時也有效的減少了住院時間，這就使TAPP手術逐漸受到患者的廣泛認可，同時也可以使手術操作者的操作技巧、水平得到一定程度上的進步。

通過臨床實踐可以看出，任何的手術修補方式都會存在術后復發的可能性，但是總體的復發率在百分之1到3%之間。腹股溝疝病病人在手術后出現復發的情況與患者的年齡、肥胖、手術后過于勞動等有直接的聯系，同時，也會與手術的修補技術有一定的關系。

在進行TAPP手術的過程當中，醫生的經驗對病人解剖結構的掌握與認識和操作的技術水平都會影響手術的治療效果與手術的復發率。

3 討 論

在對腹股溝疝病進行治療的時候，主要會采取手術治療的方式。使用TAPP手術對該疾病進行治療，會使手術進行的時間得到有效的降低，同時可以有效地減輕患者的疼痛感，也會使傷口減小，與傳統的治療方法相比，具有一定的優勢。

TAPP手術室近幾年新發展的微創手術模式，在進行治療的過程當中，會使病人的疼痛感減少，使術后的恢復情況較好。腹腔鏡疝修補術因腹膜前間隙疏松因而容易分離創傷小、術后疼痛輕、且復發率低等。TAPP術式是立足于無張力疝修補術的基礎之上發展起來的新型微創技術。腹腔鏡疝修補術優勢明顯，手術后的痛感輕且持續的時間短使用止痛藥的需要少，患者在手術之后康復的時間更短；術中可以探查其他腹腔中的器官起到同時醫治其他疾病的效果可以在不延長切口的情況下發現隱匿疝尤其適合雙側疝；防止腹膜粘連降低并發癥的發生率；將補片與牢固的結構組織固定同時覆蓋了斜疝內口、直疝三角和股環口，術式更合理。TAPP疝修補術適用后入路，這樣就有效的避開了之前手術造成的粘連，同時也是手術的難度大大降低，不會對其他組織結構造成影響，對于操作者來說，也使操作難度減少了。TAPP手術使用疝平片覆蓋腹股溝管的底部，這樣可以讓補片可以充分的組織接觸面，這樣可以對腹股溝區進行更好的觀察。在對疝囊進行游離的過程當中，要格外保護精索，要對精索的分界處進行認真的分辨工作。由于有些病人的疝能存在著不規則的情況，不能將疝囊進行完整的分離工作，所以不能對其進行強制的游離工作。可以將斜疝或者直疝進行游離工作，在進行了游離工作之后，要將環缺損處拉回腹腔。在進行手術的過程當中，如果沒有合理的對疝囊進行處理，就很容易導致在手術后出現陰囊腫脹積液的情況，為了避免出現處理不當的情況，可以將大疝囊橫斷。這次研究有160位患有腹股溝疝病的病人使用了TAPP疝修補術，出現并發癥的病人較少，在手術后進行回訪的時候沒有發生復發病人，這樣就可以說明該手術術后并發癥較低，與傳統的方式相比具有一定的優勢，在對腹股溝疝病的病人進行治療的過程當中可以使病人的疼痛感減少，恢復的更快。

總而言之，通過臨床實驗可以發現，在對腹股溝疝病進行治療的過程當中TAPP疝修補術有一定的治療效果，其具有創口小、恢復快等優勢，得到了患者的認可，同時也逐漸成為治療腹股溝疝病的首選方式。隨著我國社會的不斷變化發展，我國的醫學水平也得到了一定程度上的進步，腹腔鏡疝修補術對腹股溝疝病患者提供更大的幫助。