深化醫改背景下完善醫院財務風險防范體系建設

◎張宵緒

一、醫院出現財務風險的主要原因

1.外部環境因素。

（1）醫療改革的宏觀調控問題。在市場的大環境中，市場已經逐漸扶持一些基層醫院、地方醫院和民營醫院，醫療服務整體性質已經有了比較大的改變，患者不再單一看重醫院的醫療能力，同時也比較關注醫院的環境和服務。在醫療改革背景下，政府已經將重心下移，逐漸將深化醫療改革工作伸向社會基層，這樣就使得醫院的醫療價格、藥品價格和服務價格逐漸下調。當醫院的運營成本出現上升，就勢必會導致醫院面臨財務風險。

（2）醫療市場的整體環境競爭明顯。在醫療改革背景下，政府鼓勵更多的醫療單位參與到醫療市場大環境中，這樣能夠在異地程度上解決看病難、看病貴的問題。政府對基層的民營醫院和社區醫療衛生服務單位的政策已經放寬，更多的資金流入到醫療市場中，使整個市場的醫療機構數量急劇增長。這樣就導致醫院面臨的競爭壓力更加明顯，給醫院的整體運營資金帶來比較大的影響。再加上醫療改革加強了對醫療服務價格的合理化管理，不同的醫院成本價格有著比較大的差異，部分基層民營醫院可以自主進行定價，而一部分醫院的醫療價格變動需要上報審批，這樣就導致這部分醫院的資金籌措效率不高，導致醫院面臨比較大的財務風險。

2.內部環境因素。

（1）醫院財務管理人員的風險防范意識不足。醫院的財務管理人員數量有限，但整體工作量比較繁重，需要參與比較多的醫院資金管理事物當中。部分財務管理人員潛意識里認為醫院出現財務風險的概率較低，導致在具體的工作中忽視了財務風險防范意識的培養。同時，財務人員的工作思想仍然停留在財務報表編制、計算、審核等工作中，而忽視了醫院財務管理中可能面臨到的風險問題，導致在財務管理中，財務風險防范工作不到位，使醫院的抗風險能力降低，從而在運用中容易出現不同程度的財務風險。

（2）醫院內部的財務內控機制仍需完善。醫院財務風險防范體系對于醫院的整體運營和資金管理都有比較重要的幫助。但是在目前來看，醫院內部的財務內控機制仍然需要完善和增強，應當在醫院內部各科室和部門建立起比較有效的財務內控管理機制，在醫院內部全面提升財務風險內控機制的作用。雖然醫院已經建立了相應的財務內控管理機制，但整體運行和實施仍然存在漏洞，相關的獎懲機制和問責機制仍然需要完善，導致醫院財務管理存在一定的風險問題。

二、醫療改革背景下，醫院財務風險防范體系的完善措施

1.完善醫院的財務內控制度。

在醫療改革背景下的醫院財務風險防范體系的建設，應當建立完善的醫院財務內控制度，只有做好了醫院的內部財務管理工作，才能真正提升醫院的抗財務風險能力。醫院內部的財務管理工作比較復雜，整體工作量比較大，給財務管理人員帶來了比較大的工作壓力。醫院內部財務關系比較復雜，因此醫院應當通過完善的財務內審制度，來強化醫院財務管理效果，使醫院財務管理工作更具實質性效果，相關的財務管理信息更加準確、有效。在完善的財務內控制度下，醫院能夠更加做好全面預算管理工作，使醫院的財務資金預算、分配、審計、決策等工作更加準確有效。通過提升各科室、各部門的財務風險監控能力和分析能力，從而全面提升醫院整體財務抗風險能力。通過在各部門之間建立的內控管理信息交流系統，提升了醫院各科室之間的配合能力，在嚴密的財務內控制度體系下，對醫院的財務風險進行預測和分析，從而提升醫院的風險防范能力。

2.提升醫院的財務風險防范意識。

醫院應當提升內部風險防范意識，不僅要全面提高財務管理人員的財務風險防范意識，更要在醫院內部整體進行風險風范意識的培養工作。這樣才能真正提升醫院財務抗風險能力，使醫院的內部控制工作更加真實有效。全面提升醫院職工的財務風險防范意識，要加強財務管理人員的全面預算工作意識，鼓勵各崗位工作人員積極參與到全面預算管理工作中，這樣才能體現出財務管理工作的實際價值。新時期的醫療改革背景下，醫院的財務風險防范意識與醫院的整體效益和未來發展有著密切的聯系，為了在醫院內部落實好風險防范意識工作，醫院應當在各科室和部門之間建立考核與評比機制，通過建立完善的獎懲制度，促使財務風險防范意識的落實與推廣。在這基礎上提升醫院的財務風險預防能力。

3.提升醫院財務管理人員整體素質。

醫院財務管理人員的整體素質與醫院財務風險防范能力有著密切的聯系。如果醫院財務管理人員素質不強，對于財務風險防范工作認識不到位，容易導致財務風險防范體系的建設和運用流于形式，使醫院的財務工作暴露在風險之下。為了加強醫院財務管理人員的個人素質，醫院應當積極開展相應的培訓工作，從提升理論知識和專業技能方面入手，從根本上解決財務管理人員能力不足的問題。同時，在新時期的醫療改革背景下，財務管理人員更應當具有強烈的風險防范意識和責任意識，要能將保障醫院財務資金和加快建設醫院財務防范體系工作為主要工作內容，實現醫院財務工作的現代化、科學化管理。這樣才能使醫院財務風險防范工作符合新時期的市場發展要求。

4. 建立醫院財務風險的動態預警機制。

醫療改革背景下的醫院財務風險防范體系的建設，應當建立完善的財務風險動態預警機制。要從外部市場環境和醫院內部環境入手，全面提升醫院財務風險的預警能力。根據醫院的日常運行情況、具體的投融資行為、財務資金的分配與發放工作等方面，做好相應的財務風險管理工作。例如在醫院的投融資行為的決策與執行環節，財務管理人員應當介入，并通過完善的財務信息對投融資行為進行監管，一旦出現風險預警問題，要及時進行干預。醫院財務風險防范工作，應當體現在財務資金使用的全過程，從事先、事中、事后三個環節已經管理和監控。同時從各個方面建立完善的風險預案處置體系，將醫院財務風險發生的可能性和損失降至最低。

結語：醫院是基礎性的民生服務單位，醫院的整體財務風險管理工作，對于醫院的經營發展、醫療水平和服務能力都有比較重要的關系。因此在新時期的醫療改革背景下，醫院應當加快完善醫院財務風險防范體系的建設，從多個方面入手，完善醫院內控制度、提升風險防范意識、提高醫院財務管理人員的整體素質、建立完善的風險動態預警機制。抓好風險預防的全面工作，這樣才能推動醫療改革的進行，使醫院實現更高的發展目標。