關(guān)于醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢(shì)與實(shí)現(xiàn)途徑探尋

劉福皊

（成武縣南魯集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 菏澤 274200）

在信息化時(shí)代，醫(yī)療檔案的管理必然離不開(kāi)信息技術(shù)的支持，實(shí)現(xiàn)信息化管理也成為必然趨勢(shì)。但當(dāng)前不少醫(yī)療單位對(duì)檔案管理信息化的意識(shí)不強(qiáng)，缺少完善的檔案信息化管理系統(tǒng)，信息技術(shù)的運(yùn)用不足，這些問(wèn)題都需要得到高度重視。

1 醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢(shì)

1.1 有利于保證檔案資料的完整性

大數(shù)據(jù)時(shí)代下，信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)被推廣應(yīng)用到醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中，使得醫(yī)院檔案載體形式日益多樣化，既包括報(bào)表、文件、圖片等傳統(tǒng)的載體形式，又包括MRI、CT等影像文件，使得傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理方式已經(jīng)難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。而將大數(shù)據(jù)與醫(yī)院管理工作相融合，能夠?yàn)闄n案管理提供多種載體存儲(chǔ)方式，確保檔案資料的完整性，為病理診斷提供參考依據(jù)，最大程度發(fā)揮出檔案的利用價(jià)值。

1.2 有利于實(shí)現(xiàn)檔案信息共享

醫(yī)院檔案種類較多，包括人事檔案、科研成果檔案、醫(yī)療文書(shū)檔案、醫(yī)療設(shè)備檔案、病例檔案等，這些檔案資料來(lái)源于不同部門(mén)科室，同時(shí)也是各個(gè)部門(mén)科室開(kāi)展業(yè)務(wù)工作的重要依據(jù)。將大數(shù)據(jù)引入到醫(yī)院檔案管理工作，能夠建立起檔案管理信息平臺(tái)，促使檔案管理系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)檔案資源共享，提高醫(yī)院檔案資源的整合利用效率。

1.3 有利于節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本

精細(xì)化、一體化、便捷化已經(jīng)成為醫(yī)療單位優(yōu)化檔案管理的重要目標(biāo)。而隨著信息化技術(shù)與平臺(tái)的發(fā)展，建設(shè)匯聚全面財(cái)務(wù)信息、醫(yī)療單位運(yùn)營(yíng)狀況資料的數(shù)字化檔案云平臺(tái)，能在很大程度上幫助單位實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物、藥、設(shè)備等的管理與戰(zhàn)略目標(biāo)的集成。例如，完善用于支持門(mén)診、住院、藥品、后勤和行政等多個(gè)部門(mén)的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，可以減輕醫(yī)院事務(wù)處理人員勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)對(duì)各類信息的高效采集、儲(chǔ)存、管理和重現(xiàn)，優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)部的工作流程，為醫(yī)院節(jié)約了經(jīng)營(yíng)成本。

2 醫(yī)療檔案管理中的問(wèn)題

2.1 單位對(duì)檔案管理信息化的意識(shí)不強(qiáng)

當(dāng)前，不少醫(yī)療單位管理層未能認(rèn)識(shí)到開(kāi)展檔案管理工作過(guò)程中，信息化技術(shù)所具有的重要意義，導(dǎo)致其在檔案管理過(guò)程中長(zhǎng)期受限于傳統(tǒng)管理模式，對(duì)新方式的創(chuàng)新與利用有所疏忽視。正是因?yàn)楣芾韺右庾R(shí)不到位，對(duì)檔案管理信息化發(fā)展的強(qiáng)調(diào)不足，無(wú)法引導(dǎo)單位內(nèi)部涉及相關(guān)工作的所有人員更新工作方法，出現(xiàn)了管理效率長(zhǎng)期得不到提升、檔案質(zhì)量無(wú)法取得改善的問(wèn)題。

2.2 缺少完善的檔案信息化管理系統(tǒng)

由于醫(yī)療單位經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的增加，其規(guī)模不斷擴(kuò)大，其辦事流程更為復(fù)雜，導(dǎo)致醫(yī)療單位在長(zhǎng)期運(yùn)行中面臨著越來(lái)越復(fù)雜的檔案管理任務(wù)，其工作量進(jìn)一步加大，如果長(zhǎng)期沿用傳統(tǒng)管理模式，就無(wú)疑面臨一系列的管理困難。為確保檔案管理工作有序展開(kāi)，就需要發(fā)揮信息化手段的優(yōu)勢(shì)，并根據(jù)醫(yī)療單位內(nèi)部形勢(shì)形成完善的信息化管理制度。事實(shí)上，在信息普及的現(xiàn)代，部分醫(yī)療單位在使用傳統(tǒng)檔案管理方式過(guò)程中已顯得“力不從心”，不論是電子或紙質(zhì)檔案，因?yàn)槿狈τ捎谕晟频臋n案信息化管理系統(tǒng)支撐，導(dǎo)致各類檔案種類繁多且存儲(chǔ)分散，管理工作時(shí)常陷入混亂局面，使得歷史歸檔記錄追溯難度大。

2.3 信息技術(shù)的運(yùn)用不足

為突破傳統(tǒng)檔案管理手段的局限，就需要加大在信息技術(shù)引進(jìn)方面的資金投入力度，確保信息技術(shù)得到全面引進(jìn)與充分運(yùn)用，但許多醫(yī)療單位尚未能達(dá)到這一要求。于是，許多單位的電子檔案檢索字段較單一，降低了檔案檢索效率低；單位的紙質(zhì)檔案不論是歸檔還是借閱的過(guò)程，都存在障礙、效率低下，且易損壞、丟失，進(jìn)而導(dǎo)致信息泄密。此外，當(dāng)電子與紙質(zhì)檔案同時(shí)存儲(chǔ)同一信息時(shí)，兩者之間的匹配管理工作難度大，并且檔案權(quán)限管理相對(duì)麻煩，這些都是信息技術(shù)運(yùn)用不足的表現(xiàn)。

3 促進(jìn)醫(yī)療檔案管理信息化的策略

3.1 轉(zhuǎn)變單位管理層的意識(shí)

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案管理的信息化，可以通過(guò)規(guī)范的接口和低成本集成方法完成不同層級(jí)檔案室之間、不同系統(tǒng)之間的檔案交換，實(shí)現(xiàn)檔案規(guī)范化管理，消除檔案信息孤島并提高檔案的利用率。因此，醫(yī)療單位管理層要認(rèn)識(shí)到檔案管理信息化的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)轉(zhuǎn)變管理理念，在此基礎(chǔ)上調(diào)整管理策略，要積極建立一套完整的、實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)檔案數(shù)字化、便于集中統(tǒng)一管理的電子檔案庫(kù)，形成醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)采集的質(zhì)量和同一性，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物一體化緊密型管理的要求。

3.2 完善科學(xué)的檔案管理制度

在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)療單位的檔案管理模式無(wú)疑發(fā)生了極其明顯的變化。基于此，醫(yī)療單位為了提升檔案利用價(jià)值、改善檔案管理效率，就需要根據(jù)自身的具體發(fā)展實(shí)況，結(jié)合有關(guān)法律政策要求，制定出更為科學(xué)的檔案管理制度。具體來(lái)說(shuō)，檔案管理制度應(yīng)不斷完善各項(xiàng)規(guī)程，規(guī)避管理不科學(xué)現(xiàn)象，特別是要防止檔案資料丟失、混亂、人為損壞等問(wèn)題。此外，需要將檔案管理績(jī)效考核滲透到管理制度中，全面考查檔案管理人員的工作行為、素質(zhì)以及業(yè)績(jī)表現(xiàn)，將員工的計(jì)效與工資相掛鉤，利用工資來(lái)牽制與管理員工，以此大大調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，提高醫(yī)療檔案管理效率。

3.3 夯實(shí)檔案管理的技術(shù)基礎(chǔ)

醫(yī)療檔案管理工作的開(kāi)展，需要每個(gè)醫(yī)院、各個(gè)部門(mén)共同努力，依托先進(jìn)信息技術(shù)的力量，高效完成管理任務(wù)。醫(yī)院要積極建立具有可行性的信息集成平臺(tái)，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)本地、本省的、甚至全國(guó)的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的全面共享。同時(shí)，由于涉及個(gè)人隱私，也要運(yùn)用相關(guān)的信息安全技術(shù)，加強(qiáng)健康醫(yī)療行業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息安全等級(jí)保護(hù)、網(wǎng)絡(luò)信任體系建設(shè)，提高信息安全監(jiān)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)對(duì)能力；并且建立信息安全認(rèn)證審查機(jī)制、數(shù)據(jù)安全和個(gè)人隱私影響評(píng)估體系，以流程化、制度化確保信息安全。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢(shì)與實(shí)現(xiàn)途徑的探討，意義重大。相關(guān)工作人員需要明確當(dāng)前醫(yī)療檔案管理中的問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上提出促進(jìn)醫(yī)療檔案管理信息化的策略，轉(zhuǎn)變單位管理層的意識(shí)，完善科學(xué)的檔案管理制度，夯實(shí)檔案管理的技術(shù)基礎(chǔ)。