協(xié)同護(hù)理模式在精神分裂癥患者護(hù)理中臨床效果觀察

凌 蜜，時云文*

（常熟市第三人民醫(yī)院（常熟市精神衛(wèi)生中心），江蘇 蘇州 215500）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的96例精神分裂癥患者，通過隨機數(shù)字表分組方法，分為試驗組（實施常規(guī)護(hù)理+協(xié)同護(hù)理）、對照組（實施常規(guī)護(hù)理），各48例。試驗組男性26例、女性22例；年齡區(qū)間段為18～58歲，平均年齡（38.5±3.4）歲；病程區(qū)間處于2～20年，平均病程（11.2±2.3）年。對照組男性28例、女性20例；年齡區(qū)間段為20～60歲，平均年齡（40.1±3.5）歲；病程區(qū)間處于2～21年，平均病程（11.5±2.4）年。對比兩組患者的一般資料，沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～60周歲；③小學(xué)以上文化程度。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重軀體疾病；②臨床資料不齊全。

1.2 方法

（1）對照組實行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，告知患者正確用藥方法，對患者用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)。

（2）試驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實行協(xié)同護(hù)理干預(yù)，干預(yù)時間為12周。①協(xié)同健康教育，向患者、患者家屬宣講精神分裂癥疾病相關(guān)知識，比如：精神分裂癥的發(fā)生和發(fā)展、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理方法等方面內(nèi)容[2]。然后，明確精神分裂癥相關(guān)用藥需要注意的事項、可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以及疾病發(fā)作相關(guān)誘發(fā)因素，疾病對患者正常生活、工作、家庭等危害的內(nèi)容。在此之后，和患者家屬加強溝通共同分析問題、制定對抗應(yīng)激的對策。②協(xié)同技能訓(xùn)練，采取情境模擬、游戲及授課等方式，實行社交、生活、自信方面的訓(xùn)練，1h/次，1次/周。③協(xié)同同伴支持護(hù)理，組織分享交流會鼓勵患者主動表達(dá)情感、加強患者間的交流。④協(xié)同社會和家庭支持，每周至少和患者家屬溝通1次，讓家屬全面了解患者的心理狀況。每個月應(yīng)組織家屬進(jìn)行俱樂部活動，主要對患者家屬照護(hù)技巧方面內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，以便給予患者更多的支持、理解，更好的照顧精神分裂癥患者[3]。④協(xié)同患者家屬/其他人員進(jìn)行護(hù)理管理，需要教會患者家屬護(hù)理管理方法，比如：心理情緒管理、用藥管理、癥狀管理等方法，在此之后應(yīng)告知患者家屬用藥不良反應(yīng)簡單的處理方法，1h/次，1次/周。心理情緒管理方法：可為患者播放一些輕柔舒緩的音樂、和患者溝通、鼓勵患者做一些感興趣的事情，比如：看書、聽廣播、下棋、太極拳等；用藥管理方法：告知患者家屬正確用藥方法，涉及內(nèi)容為用藥名稱、用藥時間、用藥劑量、用藥禁忌等，同時需要告訴患者家屬嚴(yán)格遵醫(yī)用藥的意義，規(guī)范患者的用藥行為，不隨意調(diào)整藥物，或是藥物劑量、服用時間；癥狀管理方法：叮囑患者家屬日常對自身癥狀的觀察，如若發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)需及時告知醫(yī)護(hù)人員，做好相應(yīng)的記錄工作。

1.3 臨床指標(biāo)的觀察

（1）比較兩組精神分裂癥患者服藥依從性、復(fù)發(fā)率的差異性。

（2）通過結(jié)合服藥依從性情況，對患者用藥的依從性加以評判，（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%=服藥依從性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文的全部數(shù)據(jù)信息通過統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS29.0）處理，計數(shù)資料組間服藥依從性、復(fù)發(fā)率的對比以率（%）表示、x2檢驗處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 試驗組、對照組服藥依從性的比較

試驗組中完全依從者、部分依從者、不依從者各24例、21例、3例，服藥依從性為93.75%（45/48）。對照組中完全依從者、部分依從者、不依從者各16例、22例、10例，服藥依從性為79.17%（38/48），組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05，x2=4.3596）。

2.2 試驗組、對照組復(fù)發(fā)率的比較

隨訪18個月，試驗組和對照組6個月、12個月、18個月的復(fù)發(fā)率比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，試驗組的服藥依從性高于對照組，試驗組的復(fù)發(fā)率低于對照組，統(tǒng)計學(xué)的意義均存在（P＜0.05）。說明，精神分類癥患者接受協(xié)同護(hù)理模式的效果較佳，能促使患者規(guī)范用藥，嚴(yán)格控制復(fù)發(fā)率，從根本上改善患者的生活質(zhì)量，避免家庭沖突、更好的與人交往。綜上可知，協(xié)同護(hù)理模式于精神分裂癥患者中應(yīng)用，可以提高患者用藥依從性并降低復(fù)發(fā)率，可于臨床方面投入應(yīng)用和推廣。