小針刀結合骶管沖擊治療交感型頸椎病的療效觀察

王紹東，宋 鑫

（黑龍江省大慶市中醫醫院，黑龍江 大慶 163001）

交感型頸椎病屬于頸椎病常見類型，致病因素復雜，且臨床癥狀因人而異、復雜多樣；但目前交感型頸椎病誤診率高，且并沒有統一手術指征[1]；但調查發現，內科綜合治療遠期療效較差，需聯合小針刀結合骶管開展沖擊治療[2]。為進一步體會小針刀結合骶管沖擊治療交感型頸椎病的療效，特擇我院46例交感型頸椎病展開研究，現分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循治療措施差異原則，擇我院2019.2～2019.10內的46例交感型頸椎病患者分為兩組，觀察組（n=25）：其中男11例，女14例，年齡27～66歲，平均年齡（46.50±12.33）歲。對照組（n=21）：其中男10例，女11例，年齡27～67歲，平均年齡（46.96±12.74）歲。對兩組患者的基礎資料采用統計學分析，無顯著差異，統計學不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規治療：電腦中頻與中藥熱敷：在陽性體征處開展電腦中頻與中藥熱敷，30 min/次，1次/天。牽引：患者以仰臥位為體位實施治療，重量控制在4 kg，30 min/次，2次/天，治療14天。

觀察組則以對照組為基準，聯合開展小針刀結合骶管沖擊治療：（1）小針刀治療：進針點選擇在局部壓痛點，松解相關部位軟組織，治療2次，2次期間間隔1周。（2）骶管沖擊治療：指導患者取俯臥位，消毒鋪巾，給予局部麻醉（利多卡因），取穿刺針（9號）自皮膚骶管刺入骶管裂孔，后拔除針芯回抽，直至無腦脊液；用注射器（50 mL）將配制好的藥液（5 mL利多卡因+10 mg地塞米松+12 mg維生素B12+250 mL生理鹽水）注入骶管內。根據患者實際病情而定，治療1～2次，2次期間間隔1周。

1.3 觀察指標

觀察臨床療效；通過癥狀（偏頭痛、頸部酸痛、失眠、耳鳴）、體征（局部壓痛感、生理弧度改變）、影像學（CT、X線、MRI）進行判斷。

1.4 統計學方法

SPSS22.0軟件進行研究，方差同質性檢驗方法，變量資料以“t”計算用“x”表示。定性數據用“x2”核實以（%）表達。各組數據服從方差相同的正態分布，P＜0.05，顯著差異。

2 結 果

觀察組（n=25）：顯效20例，有效4例，無效1例，總療效96.0%；對照組（n=21）：顯效10例，有效5例，無效6例，總療效71.4%，P＜0.05（x2=5.3409）。

3 討 論

椎動脈壁分布交感神經纖維，通過交感神經纖維可對平滑肌收縮進行有效控制；若刺激交感神經，極易導致椎動脈缺血；而頸脊髓受壓迫是引發交感型頸椎病的獨立危險因素；交感神經興奮度提高，會產生反射作用，對心臟等器官產生影響，最終導致患者頻發“心悸、頭暈”等癥狀[3]。而在頸椎硬膜外注射麻醉劑（低濃度），可有效降低交感神經興奮度、阻斷疼痛傳導。

炎性因子的釋放與頸椎間盤退變等因素密切相關，椎間盤突出，引發椎體后緣增生，以上因素刺激后縱韌帶，致使交感神經纖維興奮度提高[4]。且相關癥狀因人而異；但絕大多數患者伴有不同程度的“頸椎間盤突出、頸椎不穩”癥狀。所以臨床治療該病，必須兼顧椎管內外因素后開展對癥治療。

近年來，臨床醫療技術發展、完善，骶管沖擊治療交感型頸椎病，臨床效果已得到證實。藥物注射在椎管內，確保內部充滿藥液，浸潤神經組織的同時消除炎癥、縮小病灶。小針刀閉合松解術治療原理：針刀屬于典型的高選擇性、微創治療措施，術野小、創傷小，對增生、肥厚組織（慢性炎癥刺激引起）直接切開，解除肌腱粘連現象。

本研究結果示：觀察組總療效96.0%，明顯較對照組71.4%高，P＜0.05。證實了治療交感型頸椎病，借助小針刀聯合骶管沖擊治療的價值。故，具備一定的推薦價值。