盆底超聲在盆底功能障礙性疾病中的臨床應用價值

阿迪萊·扎克爾

（新疆醫科大學第一附屬醫院婦科，新疆 烏魯木齊 830054）

盆底功能障礙性病癥為女性常發性疾病，且好發于中老年女性，患病率約為總患病人數40%[1]。一旦發病可對其心理及生理產生不良影響，尤其是近幾年該病患病率不斷升高，危害性較大。尿失禁、盆腔脫垂及性生活障礙是此病的主要臨床表現，對患者的日常生活及工作造成較大困擾，隨老齡化人口比例加重，該病患病人數愈加增多，如若未能早發現、早診治，可延誤疾病診治時間，增加生命風險，因此臨床應早期進行患者病情的精準判斷，依據判斷結果實施有效診治，以減輕癥狀[2]。本次研究對2018.08～2019.08收診的患盆底功能障礙性病癥患者（198例）實施研究，并收集同期未患盆底功能障礙性病癥者（n=198，參照組）形成對照研究，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段選擇2018.08～2019.08，探究對象為此時段接治的198例伴盆底功能障礙性病癥患者（研究組），并收集同期未患盆底功能障礙性病癥者（n=198，參照組）形成對照研究。納入標準：患者同意且知情；未有盆腔包塊表現；實施診斷滿足盆底功能障礙性病癥判別標準；排除標準：并發泌尿系統病癥；以往有精神性疾病；依從性較差。參照組年齡上限、下限62歲、34歲，均齡（50.12±4.32）歲；研究組年齡上限、下限61歲、36歲，均齡（50.52±4.42）歲。兩組臨床資料予以SPSS 20.0軟件分析，P＞0.05，存在比較價值。

1.2 方法

盆底超聲檢查前，指導患者將體內大便及尿液全部清除，放置消毒薄膜，并取其截石位。于消毒薄膜上涂抹一層耦合劑后開展盆底超聲檢查，檢查時使探頭位于陰道口及尿道口之間，向左、向右掃查，引導患者實施平靜呼吸、縮肛等動作，勘察不同狀態下膀胱、宮頸及尿道等狀況，且構建坐標系，進行盆腔三維容積信息的收集，以得到盆底橫斷面聲像圖。

1.3 觀察指標

觀察不同狀態下（靜息及Valsalva）兩組超聲檢查效果。主要內容有膀胱后角、尿道傾斜角、尿道內口狀況、膀胱頸移動度與尿道旋轉角及肛提肌裂孔徑[3]。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0軟件對研究數據行處理分析，定量資料用“x”表示，t行檢驗。定性資料用率表示，選用x2檢驗，P＜0.05提示統計學意義存在。

2 結 果

2.1 靜息狀態

研究組測定結果為；尿道內口關閉，膀胱后角水平完整，膀胱頸位于恥骨聯合水平線上2.2 cm，膀胱后壁位于恥骨聯合以上2.6 cm，膀胱后角約為94°，尿道傾斜角約為35°，子宮頸及直腸壺腹部均位于恥骨聯合水平線上。參照組測定結果分別為（4.12±0.62）cm、（5.61±0.73）cm、（0.92±0.22）cm、（13.24±2.41）cm2、（65.33±7.14）°，組間比對具統計學研究意義P＜0.05。

2.2 Valsalva狀態

研究組膀胱頸位于恥骨聯合以下1.3 cm，膀胱頸移動度3.5 cm，膀胱后壁位于恥骨聯合以下1.3 cm，膀胱后角為116°，尿道傾斜角約為43°，尿道旋轉角約78°，尿道內口關閉，子宮頸位于恥骨聯合水平線下3.2 cm，直腸壺腹部為于恥骨聯合水平線以下1.1 cm，未見直腸膨出。肛提肌裂孔大小24.7cm2，盆底肌肉呈收縮狀態，未見肛提肌斷裂聲像，肛門括約肌完整；參照組測定結果為（4.65±0.72）cm、（5.68±0.62）cm、（0.78±0.14）cm與（18.04±2.44）cm2及（69.24±6.15）°，兩組對比于統計學有意義P＜0.05。

3 討 論

盆底對膀胱、子宮及直腸等器官均有支撐作用，且在控制排尿及輔助排便和保持陰道收縮度方面具重大意義[4]。盆底功能障礙性病癥旨在盆腔支持構造出現異常、損傷繼而誘發的一種疾病，發病后常有盆腔器官脫垂、尿失禁等表現，對患者生活、工作產生較大影響。超聲技術屬新時代下具先進性、有效性的診斷手段，將其運用于臨床工作中可進行疾病圖像的清晰呈現，為臨床診斷奠定堅實依據。因女性盆底構造較為特殊，基于二維超聲下無法將其構造有效凸顯，診斷精準率不高。三維超聲是于空間結構中將矢狀面、冠狀面及橫斷面加以呈現，在超聲波引導下通過各斷面獲取清晰圖像的技術手段，在此技術下才能將盆底立體構造精準顯示，進而為疾病診療提供可靠依據，提高臨床診治率[5]。

本次研究中，在靜息及Valsalva狀態下，研究組超聲測定相較于參照組顯著較優P＜0.05，提示盆底超聲效果可觀，可為患者提供更為精準和可靠的測定數據。分析原因；盆底超聲為盆底功能障礙性病癥開辟了新的臨床診治思路，尤其是針對復雜性、多樣化膀胱尿道功能異常者，將尿動力學檢查與動態超聲檢查有機結合可提升資料的完善性，提高診斷精準性。同時盆底超聲可進行尿道、膀胱底部解剖部位的直觀體現，亦能進行尿動力學檢查無法診斷疾病的深入觀察，有效彌補了尿動力學檢查單一功能評價的不足。研究指出，盆底超聲可于恥骨協同中央切面亦或是后方空白位置進行尿道移動度的有效測定，尿道移動度的大小可對疾病進展程度實施反映[6]。

綜上所述，盆底功能障礙性病癥以盆底超聲實施檢查可獲理想效果，能夠進行盆底結構的全面顯示，應用可操作性強，具一定的臨床推廣價值。