醫院績效考核指標與會計成本核算體系的構建思考

●王小寶

目前，我國綜合國力增強，整體經濟水平不斷提高，使得我國新醫療改革力度不斷加強，廣大醫院的內部管理也隨之不斷發生變化，在醫院日常管理當中，醫務人員的績效考核作為極其重要的一項管理內容，通過開展此項工作有助于醫院領導詳細掌握醫務人員的整體工作情況及效率，對于科學評價醫院的整體質量有著十分重要的意義。在具體管理過程當中，往往需要建立科學且合理的績效考核機制，給予醫務人員針對性獎勵與懲罰，不但可以規范醫務人員的行為規范，而且還能通過獎勵機制激發其工作的積極性，全面提高其熱情，促使其無后顧之憂、全身心地投入到現實工作中，為廣大群眾提供全面而優質的醫療服務。為使醫院管理水平得到應有的保證，就需要構建績效考核與會計成本核算體系。

一、當前醫院績效考核中存在的問題

1.沒有規范的考核標準。就目前而言，醫院管理過程中的績效考核指標體系仍然存在很多問題，比如，各科室之間所設置的考核標準嚴格程度不一致，部分科室考核上較為寬松，而且可操作性和針對性不強，這不僅會影響到臨床科室工作人員的工作熱情，還會讓他們的工作積極性受到負面的影響。在醫院的績效考核工作當中，考核標準的設置是一個非常重要的內容，指標設置偏高偏低都不行，如果這些考核的指標設置偏高，極有可能會打擊職工的自信心與積極性，但是如果這些考核標準設置偏低的話，又不能科學判定職工的真實水平，這樣一來，就無法從實質上將績效考核的作用發揮出來，無法從實質上促進醫院整體服務質量的提升。

2.績效考核指標未能滿足醫院的發展需求。在當前醫療改革不斷深入的背景下，面對日趨激烈的醫療市場競爭環境，部分醫院在迫于生存和競爭的雙重壓力下，短時間為追求經濟效益，在進行醫院績效考核指標定制時,過度的偏重于財務相關指標,導致一些較為重要的非財務指標被忽視，這樣不僅會使醫院各個階層的進步及發展受到阻礙，還會造成一定程度的損失，更會使醫療服務水平受到嚴重的影響，導致患者降低對醫院的信任度，除醫患關系受到影響外，還會降低醫院在大眾心中的形象和地位，長此以往，這方面的問題會愈加激烈和突出。

3.績效考核管理缺乏嚴密性。醫院績效考核是一項系統性較強且較為復雜的工作，它所涉及的物力、人力資源眾多，若未能對其管理過程加以合理規范，必定會對績效考核指標產生一定的影響，特別是真實性及效果方面。所以說，針對績效考核管理方面，醫院相關負責人對這方面不僅要發揮榜樣的作用，還要對考核規則加以細致的劃分，并在實施績效考核的過程中，秉著公開、公平和公正的原則，對績效考核工作嚴格加以監督管理。

4.考核方案與醫院總目標不相符。醫院在設計績效考核方案的過程中，往往會出現所設計的考核方案和醫院總體目標不一致的情況，或者是考核方案與醫院總目標之間的達成距離較遠，所以，在進行醫院績效考核方案設計時，要特別注意結合醫院總體目標進行綜合考慮。此外，若醫院各個科室制定出來的考核績效與醫院總目標相差較大，會直接影響到醫院總體目標在各科室工作中的跟進和落實，從而加大醫院領導層的工作壓力。

5.醫院會計核算模式存在問題。由于目前衛生醫療行業發展迅猛，牽引著醫院會計成本核算的發展，但就傳統會計成本核算模式而言，將其與現代會計成本核算相比較，二者之間的矛盾較為突出，究其原因便在于傳統會計成本制度在對資本損失進行計算的過程中所涉及的內容往往是一些較為基礎和簡單的內容，而相對于較為復雜的會計成本概預算這方面而言，其在核算技能方面有待進一步提升。不僅如此，每個醫院內部都囊括了多種各樣的部門,且涉及的科室較多,尤其是大型科室又會分出多個小科室，導致各個科室之間往來密切，而醫院的會計核算則很難深入到這些基層的工作中,導致工作人員的效益無法獲得公平分攤。故此，管理者需要詳細掌握醫院的各部門及各科室之間的關聯性，根據科室之間的不同性質來制定績效考核的指標，這樣一來這些指標則能發揮顯著的針對性，即便是基層科室職員也能獲得完善的考核標準，這樣一套集科室、會計核算、考核于一體的醫療管理體系，方能夠大幅度發揮其作用,促進整個醫院的工作效率進一步提高。

二、醫院績效考核指標與會計成本核算體系構建意義

目前，國內的醫療市場不斷擴大，醫院與醫院之間的競爭也日益激烈，加之處于新醫改的背景下，醫院的競爭說到底其實還是人才與人才之間的競爭，是服務與服務之間的競爭，而科學的績效考核是培養人才、激發人才潛力的重要舉措，同時也是提高醫療服務質量的墊腳石。所以，在如此競爭激烈的環境當中，醫院要想穩住陣腳獲得一席之地，首先就要創建一套與自身實際情況、與將來發展戰略相符的考核機制，最好還能積極與會計成本的核算相互結合，客觀反映工作人員的工作質量及業績情況，這樣激發其工作熱情和提高其積極性，方能促使其主動參與到醫療服務中來，才能提高醫院整體人才質量，進而提高人才的服務意識與水平，為醫院打造一個強有力的人才團隊，促進其整體發展更進一層。除此之外，成本核算得到不斷完善，也有利于醫院增強及優化資源配置。就醫院資源的優化配置而言，其不僅可以充分發揮出醫院物力及人力資源優勢，還能進一步增加和為醫院創造更多的經濟效益。

三、醫院績效考核指標與會計成本核算體系構建策略

1.積極轉變傳統績效管理理念。醫院管理者的思想落后、意識淺薄，是影響績效考核效率的重要因素之一，若此項管理工作知識偏向“形式”、“過場”，那么是很難發揮其作用的。因此，正確認知績效考核的優勢，樹立正確的思想觀念，徹底轉變傳統的績效管理模式十分必要，從醫院管理者開始增強自身對績效管理、對成本核管理的認知，學會不斷完善相關知識體系，將成本核算融入績效考核中，加強對資金的重組優化與配置，同時給予醫院職工科學獎罰，保障醫院正常運作。

2.明確醫院績效考核指標與會計成本核算體系的目的。若要對醫院績效考核成本核算體系加以完善，醫院管理者需建立起明確的績效考核成本核算體系，并按照醫院實際情況進行績效考核指標的確立。就當前情況來看，大部分醫院在績效考核成本核算方面大多以經濟核算為基礎，而依據綜合指標來進行考核，所以，需對醫院管理者安排更多教育、培訓機會，讓管理層能夠對最新績效考核成本核算體系相關管理知識進行融匯貫通，使他們能夠明確醫院績效考核指標與會計成本核算體系構建的目的，明確其重要性及對醫院管理的意義，進而使他們能夠提升對績效考核成本核算體系的構建意識。另外，在對醫療服務人員進行招聘的時候，需要將專業知識、服務意識等作為重要的招聘指標，以便增強醫療團隊的專業性，所有聘用的職員需要先通過一系列的專業培訓及考核，待其通過考核之后方能發配相關上崗證件，明確其工作職責與范圍。

3.加強對績效成本核算的監管。就目前而言，大部分醫院在績效考核成本核算管理工作中都存在監督管理不到位的問題，進而影響到醫院績效成本核算的評價結果，使其缺乏真實準確性，這對于醫院的長遠發展是極為不利的，基于此，醫院需選取一批專業的人才，并成立專門的績效成本核算監督管理部門，由該部門展開對醫院績效成本核算工作的監管，在監督管理的過程中若發現問題，需及時加以處理。此外，績效成本核算監督管理部門應當建立起一套完備的獎懲機制，并按照會計成本核算工作人員在日常工作過程中的不同表現來加以獎懲，真正做到獎罰分明。

4.科學合理地建立績效考核指標體系。建立績效考核指標體系時，不僅可以對國內外先進典型案例加以借鑒，還可以參照先進醫院及單位來實施績效評價指標體系的構建，但不是完全照搬照抄，而是應當綜合自身實際情況進行調整，最終形成醫院自己內部全面的績效考核指標體系，以此來確保醫院績效考評工作的順利實施。另一方面，在醫院內部構建績效考評體系，一個根本的目的是為了讓醫院各科室的考核方式統一、固定下來，便于對醫護人員工作業績及工作質量的鑒定，最終能夠以各項指標的完成情況來公平、公正的給予醫護人員工作水平能力的準確評價。由于醫院內部設立的科室部門諸多，部門之間的分工十分龐大且復雜，這就導致科室工作人員之間可能出現工作目標重復的問題，既浪費了工作人員的精力，又可能影響績效考核。所以，醫院的管理者需要充分發揮好自己的主導作用，把控好績效考核的大方向，然后再著眼于各個科室內部實際情況，有針對性地細化考核指標，積極創建一套具有層次感的體系，使得科室之間的考核更具針對性，這樣也便于科室與科室之間達成一致，也能夠促進科室之間公平公正地考評，從而促進醫院職工績效考核的整體性與規范性，建立一個健全完善的考核體系，促進醫院職工積極參與工作，全面強化工作及服務意識，促進醫院管理更上一個臺階。

四、結束語

總而言之，當前醫院進行績效考核指標與會計成本核算體系的構建無疑是未來市場經濟發展的必然趨勢。采用這種方式不僅可以使醫院內部各科室績效考評體系更加公正、客觀，還能激發醫院醫護工作人員的熱情和積極性，進一步促進醫院在整個醫療行業當中綜合競爭力的提升，在促進醫院管理質量提升的同時獲得外界更多的認可，提升醫院整體形象的同時能夠讓醫院獲取更多的經濟效益。因此，構建醫院績效考核指標與會計成本核算體系刻不容緩，在這方面，醫院相關管理者需對以往績效考核評價體系當中存在的問題進行深入的研究，并采取有效的措施，轉變原有績效管理理念，對構建目標加以明確，加強對績效成本核算工作的監督和管理，采用科學合理的方式進行績效考核指標體系的構建。