關(guān)于醫(yī)改下加強(qiáng)公立醫(yī)院物價管理的探討

●陳 媛 張 晰

通常情況下，在公立醫(yī)院運營管理工作中，物價管理在其中占據(jù)著非常重要的地位，與國家醫(yī)療政策的實行效果有著非常密切的聯(lián)系，所以，加強(qiáng)物價管理工作，對于提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有著非常重要的作用。如今，隨著我國醫(yī)療政策的不斷改革，公立醫(yī)院為了滿足醫(yī)療政策改革要求，需要進(jìn)行相應(yīng)的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，不斷提升物價管理水平，從而才能促進(jìn)公立醫(yī)院在未來實現(xiàn)更加長遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展。

一、目前公立醫(yī)院物價管理工作中存在的問題

結(jié)合實際情況可以了解到，醫(yī)院在對藥品耗材需要進(jìn)行制定，主要是通過醫(yī)院本身發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行明確的，而醫(yī)院物品主要指的是藥品或者是手術(shù)中使用到的醫(yī)療器械。通常情況下，這些物品的價格和利潤會在一定程度上影響到醫(yī)院發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)效益，但是，這些物品是由醫(yī)院選擇的，這就導(dǎo)致目前在醫(yī)院物價管理方面還存在著非常多的問題，具體主要體現(xiàn)在了以下幾個方面。

（一）沒有認(rèn)識到物價管理工作的重要性

結(jié)合我國醫(yī)療政策中的相關(guān)規(guī)定可以了解到，醫(yī)療結(jié)構(gòu)需要在內(nèi)部設(shè)立出單獨的物價管理部門，同時選出一名主要的負(fù)責(zé)人員，還對整個物價管理工作進(jìn)行監(jiān)管。但是，因為受到政策歷史性的影響，同時明確規(guī)定價格部門屬于財務(wù)二級科室，所以存在很多公立醫(yī)院在思想認(rèn)識方面存在一定的誤區(qū)，通常將物價管理職能設(shè)立在醫(yī)保科或者是財務(wù)部中，另外，還存在部分醫(yī)院將物價管理單獨劃分成了一個單獨的科室。因為在思想方面缺少正確的認(rèn)識，通常理解為醫(yī)療價格政策都是由政府部門來明確的，而醫(yī)院只需要將物價政策進(jìn)行全面執(zhí)行，做到上傳下達(dá)，那么就做好了醫(yī)療價格方面的工作。如今，在醫(yī)療政策不斷改革的背景下，醫(yī)療價格調(diào)整整個醫(yī)改工作中的重點內(nèi)容，與醫(yī)院發(fā)展之間有著非常密切的聯(lián)系，并且還這之間放寬了相應(yīng)的政策，允許部分醫(yī)療結(jié)構(gòu)可以結(jié)合自身發(fā)展對物品制定價格，在醫(yī)改背景下，醫(yī)院價格工作人員可以將自身的作用充分發(fā)揮出來，但是卻沒有認(rèn)識到自身工作的長期性，同時在價格科缺少專業(yè)的工作人員。

（二）缺少動態(tài)化的價格調(diào)整機(jī)制

目前，我國公立醫(yī)院在對物價進(jìn)行制定時，主要是按照相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項目來分類進(jìn)行，并且在制定完成之后一般不會在進(jìn)行改動，這就導(dǎo)致在價格機(jī)制方面缺少了靈活性與變動性，導(dǎo)致公立醫(yī)院物價水平不能滿足經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求。比如，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，醫(yī)院材料費以及人員工資也一直呈現(xiàn)上升的趨勢，但是在很多診療服務(wù)中產(chǎn)生的實際費用因為缺少合適的收費標(biāo)準(zhǔn)，這就導(dǎo)致醫(yī)院成本費用很難收回。在一些剛剛開展的醫(yī)療技術(shù)項目中，因為缺少合理的價格政策，所以不能將收費標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)作用充分發(fā)揮出來，當(dāng)這種問題長時間得不到解決時，醫(yī)院就必須選擇其他項目或者是進(jìn)行替代收費。因為沒有收費標(biāo)準(zhǔn)政策，所以不得不參考其他名稱進(jìn)行收費，這就造成在收費過程中經(jīng)常會引發(fā)各種醫(yī)療糾紛問題的產(chǎn)生，同時醫(yī)保部門以及審計監(jiān)督部門也會認(rèn)為存在違規(guī)收費現(xiàn)象，從而導(dǎo)致矛盾問題逐漸突出。

（三）缺少先進(jìn)的物價管理方式

在醫(yī)院實際的運營管理工作中，物價管理屬于其中非常重要的組成部分，與醫(yī)院未來發(fā)展水平之間有著非常密切的聯(lián)系，在公立醫(yī)院長時間發(fā)展中，物價管理工作主要是對收費進(jìn)行合理指導(dǎo)。如今，在現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，大部分醫(yī)院也逐漸認(rèn)識到了信息技術(shù)的重要性，逐漸加強(qiáng)了信息化建設(shè)工作，并且將事后管理落實到了事前預(yù)測、事中控制以及事后考核等過程中。但是，存在很多醫(yī)院在開展物價管理方式時，仍然還是采用傳統(tǒng)的工作方式，與信息化建設(shè)之間沒有實現(xiàn)有效連接。加強(qiáng)物價管理工作，不僅是將物價政策進(jìn)行全面實施，同時在臨床科室中，還應(yīng)該將物價管理的指導(dǎo)作用與監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來。但是，在實際的管理工作中，還存在很多醫(yī)院將物價管理與臨床之間進(jìn)行了結(jié)合，目前臨床科室中存在政策落實不到位以及價格政策貫徹不徹底的現(xiàn)象。雖然大部分公立醫(yī)院在收費時都是采用信息化的方式來進(jìn)行，但是因為很多科室沒有對物價政策內(nèi)容進(jìn)行全面了解，所以經(jīng)常出現(xiàn)錯收費的現(xiàn)象。

二、醫(yī)改背景下加強(qiáng)公立醫(yī)院物價管理的相關(guān)策略

（一）構(gòu)建完善的物價管理制度

基于醫(yī)療政策改革的背景下，對于相關(guān)的公立醫(yī)院而言，要想加強(qiáng)物價管理工作，滿足醫(yī)改政策發(fā)展要求，首先應(yīng)該結(jié)合實際情況構(gòu)建出完善的物價管理制度，主要可以通過以下幾個方面來進(jìn)行：第一，構(gòu)建“價格管理委員會”，對全院物價管理進(jìn)行負(fù)責(zé)。價格管理委員會主要是結(jié)合相關(guān)的物價政策規(guī)定，然后結(jié)合醫(yī)院實際發(fā)展?fàn)顩r構(gòu)建出完善的管理制度。同時還應(yīng)該加強(qiáng)收費標(biāo)準(zhǔn)的考核工作，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建出合理的獎懲制度；第二，設(shè)立價格科，配備專職工作人員。對于相關(guān)的專職人員而言，一定要嚴(yán)格按照各項規(guī)定將自身職責(zé)進(jìn)行全面落實，在每一個科室對醫(yī)藥價格政策進(jìn)行實施時，價格科專職人員應(yīng)該將自身的指導(dǎo)作用充分發(fā)揮出來。在一定的時間內(nèi)對門診以及住院患者費用進(jìn)行全面檢查，在檢查過程中如果發(fā)現(xiàn)存在不規(guī)范收費的現(xiàn)象，一定要在第一時間內(nèi)采取措施進(jìn)行糾正。在規(guī)定的時間內(nèi)組織專職以及兼職物價管理人員參加培訓(xùn)活動，使工作人員對先進(jìn)的專業(yè)知識進(jìn)行全面掌握，通過這種方式才能不斷提升物價管理質(zhì)量；第三，設(shè)立科室收費員。科室收費員主要是負(fù)責(zé)做好每一個科室的收費工作，多參加各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動，對收費過程中存在的問題一定要及時采取措施進(jìn)行有效協(xié)調(diào)。當(dāng)患者進(jìn)行咨詢或者是投訴時，科室收費員一定要在第一時間內(nèi)進(jìn)行接待，嚴(yán)格遵守首問負(fù)責(zé)制。

（二）加強(qiáng)物價管理監(jiān)督力度

首先，對外部監(jiān)督進(jìn)行充分利用。對于相關(guān)的政策部門而言，在一定的時間內(nèi)需要對醫(yī)院物價進(jìn)行全面檢查，對于檢查過程中發(fā)現(xiàn)的不合規(guī)現(xiàn)象，一定要及時采取措施進(jìn)行糾正與解決。通過對大屏幕或者是查詢機(jī)的合理利用，可以對多種物品價格進(jìn)行公示，保證價格方面的透明性，從而接受社會監(jiān)督。對每一項醫(yī)療服務(wù)名稱、計價單位以及執(zhí)行價格等進(jìn)行全面公示，如果出現(xiàn)價格變動時，一定要及時進(jìn)行調(diào)整。另外，還應(yīng)該將清單制度進(jìn)行全面落實，對收費賬目進(jìn)行公示，只有保證價格方面的透明性，才能提升人們?nèi)罕姷男湃味龋黄浯危訌?qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理。對于醫(yī)院相關(guān)的物價管理部門而言，在一定的時間內(nèi)應(yīng)該對出院患者費用進(jìn)行全面檢查，并且在平時的日常工作中也需要對在院患者收費進(jìn)行合規(guī)性的監(jiān)測，在檢查過程中如果發(fā)現(xiàn)科室存在問題時，一定要做到及時匯總，通過相關(guān)體系進(jìn)行上報，然后開展會議讓所有工作人員進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，從而可以對工作人員起到非常重要的警示作用。對物價管理中存在的問題進(jìn)行深入分析，從而結(jié)合實際情況制定出有效的解決策略，對每一個科室的工作情況進(jìn)行全面檢查。另外，公立醫(yī)院中的審計部門、紀(jì)檢部門以及財務(wù)部門可以加強(qiáng)溝通與合作，在共同努力下對物價管理進(jìn)行嚴(yán)格的內(nèi)部審計工作，在此基礎(chǔ)上形成橫向與縱向檢查。

（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)

在以往的物價管理工作中，通常都是采用人工的方式來進(jìn)行，如今，在新時代不斷發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院也逐漸認(rèn)識到了信息技術(shù)的重要性，對先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行了充分地利用，進(jìn)一步加強(qiáng)了信息化建設(shè)工作，通過這種方式不但可以提升物價管理工作效率，同時也能保證整個診療流程的流暢性。比如，在對診療費用進(jìn)行收取時，通過對信息化管理技術(shù)的合理應(yīng)用，就可以采用自主掛號或者是自主繳費機(jī)的方式來進(jìn)行，從而有效節(jié)省患者的繳費時間。另外，在成本測算工作中，通過對信息系統(tǒng)的合理應(yīng)用，就可以對醫(yī)院開展的項目名稱、次數(shù)、年度消耗的物資品種以及金額等進(jìn)行合理收集，這樣就能對以往的數(shù)據(jù)收集工作流程進(jìn)行不斷簡化，從而進(jìn)一步提升數(shù)據(jù)收集工作效率。在內(nèi)查工作開展過程中，可以通過信息技術(shù)對電子病歷以及繳費清單等進(jìn)行準(zhǔn)確查詢，同時對每一個科室的收費情況進(jìn)行全面監(jiān)督，這樣才能在第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，從而及時采取有效的措施進(jìn)行解決，在對衛(wèi)生收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范時，通過信息技術(shù)可以將收費系統(tǒng)、出入庫管理以及價格科監(jiān)管系統(tǒng)進(jìn)行有效連接，這樣就能實現(xiàn)對衛(wèi)生材料計費品種以及數(shù)量的嚴(yán)格控制。

三、結(jié)語

如今，在醫(yī)改新形勢發(fā)展的背景下，對于公立醫(yī)院而言，一定要全面認(rèn)識到物價管理的重要性，對新醫(yī)改政策內(nèi)容以及要求進(jìn)行全面了解，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對物價管理方式的創(chuàng)新工作，針對目前物價管理工作中存在的問題進(jìn)行深入分析，并結(jié)合實際情況構(gòu)建出有效的改善措施，在最大程度上發(fā)揮出物價管理工作的價值作用。另外，在物價管理工作中，公立醫(yī)院還應(yīng)該實現(xiàn)對信息技術(shù)的充分利用，加強(qiáng)信息化系統(tǒng)建設(shè)工作，不斷提升物價管理工作效率和質(zhì)量，只有這樣才能為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到非常重要的保障作用，從而推進(jìn)公立醫(yī)院在未來實現(xiàn)更加長遠(yuǎn)的發(fā)展。