老齡化背景下淺談青海省養老保障建設

(青海民族大學 青海 西寧 810000)

隨著我國進入老齡化社會，養老問題不僅是黨和國家密切關注的問題，也是關乎我們每個人的問題。按照聯合國的標準，60歲和65歲以上老年人口占所在國家和地區人口的比重分別超過10%和7%的為老年型社會結構。據統計資料顯示，青海省2018年末全省常住人口為603.23萬人，其中65歲及以上老年人口為48.50萬人，占全省常住人口的8.04%[1]。由此可見，青海省已經步入老齡化社會，并且老齡化形勢之嚴峻。其實早在2009年，青海省60周歲老年人口就首次突破10%，進入老齡化社會。而青海經濟社會發展還處于欠發達狀態，未富先老、未備先老的特征較明顯。老齡化給青海社會、經濟、政治、文化等的發展帶來了較大影響,已成為關系到經濟發展、社會穩定的重大社會問題。

我國自進入老齡化社會以來，黨和國家十分重視老齡事業的發展。2017年10月18日，習近平同志在黨的十九大報告中指出“積極應對人口老齡化,構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境,推進醫養結合,加快老齡事業和產業發展”[2]。在國家政策指導下，近年來青海省的養老保障建設也取得很大成效，老年人的養老環境、養老方式等都有了很大轉變。

一、青海省養老保障建設的成效

(一)養老保險保障群體不斷擴大

圖1 青海省2011-2018年基本養老保險參保人數

數據來源：2011年-2017年青海省國民經濟和社會發展統計公報

養老保險是養老保障的重要組成部分，旨在保障老年人的基本生活。青海省的養老保險于1982年開始在國營企業試點，1994年實現省級統籌，成為全國第4個實現省級統籌的省份；1998年，實現與全國養老保險制度統一并軌，全省參加城鎮職工基本養老保險人數達到66.6萬人；2014年，出臺《關于建立統一的城鄉居民基本養老保險制度的實施意見》，在全省范圍內建立起統一的城鄉居民養老保險制度；據統計，全省基本養老保險參保人數從2011年的261.87萬人[3]增加到2018年的390.72萬人[1](見圖1)。由此可見，在國家政策的指導下，青海省實現了從一開始的企業職工養老保險逐步擴大到包括城鎮職工及城鄉居民的養老保險，政策保障范圍不斷擴大，參保人數也在迅速增加。

(二)養老機構發展迅速

隨著國家對養老問題的日益重視，鼓勵發展多種方式養老,青海省的機構養老有了很大發展，由最初的以家庭養老為主，養老機構寥寥無幾到現在的養老機構快速普及。據統計資料顯示，截至1989年，民政部門辦社會福利事業單位數全省總計101個，其中，民政部門辦社會福利事業單位(優撫院、療養院0個，社會福利院2個)2個，城鎮集體辦光榮院、福利院(光榮院2個，福利院0個)2個，農村集體辦光榮院、敬老院(光榮院0個，敬老院97個)97個，床位全省共計878張，年末收養人數784人[4]。而到2018年底，青海省的養老服務床位達到了4718張[1]。結合各年份統計年鑒可以看出，青海省的養老事業總體發展較科教文衛事業緩慢，養老事業起步較晚，自2009年全省進入老齡化后，養老事業才有了比較快速的發展。從養老機構的性質上，從以前的公辦養老機構到現在的公辦、民辦、公辦民營多種性質的養老機構蓬勃發展。從養老機構的設施條件、功能上看，即使在不發達的農村，養老機構的條件也有了很大改變，功能更加多元。

二、青海省養老保障建設現存問題

(一)養老服務人員專業化水平欠佳

養老服務人員是解決養老問題的重要一環，是在一線從事養老護理服務的主體，所以說養老服務人員在養老保障建設中發揮著重要作用。但在實際中，青海省在養老服務人員這一環節還存在著很多問題，限制了青海省養老保障事業的發展。養老服務人員職業素質偏低，專業化水平不高，養老機構招人難、留人難、用人難。不管是社區居家養老還是機構養老，都對養老服務人員有著較大的需求，并且大部分老人尤其對醫療護理服務的需求較大，隨著老人年齡的增長，身體素質的下降，他們希望得到更加專業化的醫療護理服務，但在實際中專門從事養老護理服務的專業人員的數量是非常少的。究其原因，首先是在當今社會，養老服務人員社會地位相對較低，待遇收入也不高，并且在工作中面臨很多風險及來自老人家屬和老人的壓力，另外，國家對于養老服務專業人員的培訓比較欠缺，后備力量不足，致使養老服務人員的隊伍整體較緊缺，素質也偏低。

(二)特殊群體養老問題嚴峻

在養老問題解決過程中，特殊群體是需要我們特別關注的。這一部分特殊群體如高齡老人、空巢老人、失能老人，他們面臨的養老問題更加嚴峻。高齡老人因為年齡較大，生活自理能力會受到影響，在生活上相較于低齡老人來說更需要一些特殊的照料。另外由于近些年來青海省經濟的不斷發展，人口流動加快，許多子女選擇外出務工，由此就出現了一批空巢老人、留守老人，他們不跟子女在一起生活，也沒辦法得到子女的照料，尤其是在遭受疾病時，更加顯得無能為力，這一部分老人他們更需要來自生活上，精神上、物質上、醫療上等各方面的照料。不過在這幾類群體中，筆者認為失能老人是最需要給予照顧的群體，他們喪失了生活自理能力，如果不能得到家庭及社會妥善的照料，后果不堪設想。在現實生活中，針對這類特殊群體的服務和保障水平還有所欠缺，重視程度還不夠，形勢還很嚴峻，這是必須引起我們重視的一個問題。

(三)對于老年人的精神需求重視不夠

根據馬斯洛的需求層次理論，周兆安將老年人的特殊需要分為健康維護與生活照料的需要、經濟供養、婚姻家庭、社會參與和精神慰藉、體驗安全與身后事宜安排[5]，由此可見，在關注老年群體養老需求的過程中，我們不僅要關注其低層次的生存需要，更要關注其社會參與、精神慰藉等的更高層次的精神需要。在物質資料極大豐富的今天，人民的生活水平有了很大提高，很多人不再只是追求最基本的溫飽，而是有了更高層次的需求即精神層面的需求。但青海省在實際的養老保障工作中，對老年人的物質生活方面的照料較精神方面的照料更多，忽視了老年人可能比起物質生活需求更加需要精神方面的照料。老人們從工作崗位上退下來以后，心里面會產生落差，一時找不到精神寄托，致使很多老年人精神比較空虛，內心孤獨，如果我們不能很好的疏導，將會給老年人的身心健康帶來很大影響。

三、青海省進一步進行養老保障建設的對策建議

(一)提高養老服務人員專業素質與水平

近年來，青海省在加強養老服務人才隊伍建設上也做出了很大努力，把養老護理員技能培訓納入教育培訓體系，在青海畜牧獸醫職業技術學院開設了養老護理專業，每年培訓200多名專業學生，對社會辦非營利性養老機構的建設運營給予補貼等。但除此之外，還應在社會上大力弘揚愛老、敬老的良好風尚，讓人人都尊敬老人、愛戴老人，愿意服務老人，提高護理人員的社會地位及工資水平，讓其產生更多的滿足感、歸屬感，能夠在工作中實現自己的人生價值；另外，可以通過輿論宣傳將失業人員、農民等缺乏工作技能的群體進行組織培訓，由政府進行主導，通過與企業合作，與高校合作，對此類人群進行專業培訓，不僅可以解決失業者的就業問題、養老服務人才缺乏的問題，還能夠讓接受正規養老服務技能培訓的人員加入到養老服務與養老服務管理的隊伍中去，提高整體養老服務的水準[6]。

(二)增強家庭養老服務功能，加強社區參與

關注特殊群體的養老，主要可以從兩方面入手。首先，在所有養老方式中，家庭養老仍然占據主導地位，很多老人也更傾向于選擇家庭養老，所以我們應該弘揚中華民族的傳統美德，讓家庭在養老中發揮其應該發揮的作用。弘揚愛老、敬老、助老的良好風尚，增強家庭的養老功能。家庭養老是中華民族的優良傳統，在中國人的傳統觀念中有著根深蒂固的影響，父母養育子女、子女承擔父母養老的責任是理所應當的，雖然在發展迅速的當今社會，有一部分老人的觀念已經有所變化，為了緩解子女壓力，選擇社會養老的方式，但家庭養老在我國仍然占據主要地位?！吨腥A人民共和國老年人權益保障法》明確規定：老年人養老主要依靠家庭，家庭成員應當關心和照料老年人。家庭成員有對老年人經濟上供養、生活上照料和精神上慰藉的義務。雖然現在社會飛速發展，工作壓力、家庭壓力壓在新一代子女身上，但也應該盡到孝敬父母、贍養父母的責任。

其次，要加強社區的參與。社區在養老工作中扮演著不可或缺的角色，發揮著重要作用。老人傾向于居家養老，就需要社區為其提供保健、康復及其他各項所需的上門服務。在社區建設中注入家庭扶持理念。同時以社區為平臺，利用掌握的各種資源為老人提供日間照料、上門服務等，對不同健康狀況的老人區別對待，根據老年人的不同類型開展有針對性的活動，為不同老人提供更加個性化的服務，滿足老人多樣化和個性化的需求，以“互聯網+”形式開展居家養老服務。如針對社區高齡老人開展呼叫服務,以“互聯網+”形式建立老人、子女及其社會組織之間的緊密聯系[7]。

(三)重視老年人精神需求

在政府方面，堅持需求導向,發揮社區的作用，在社區范圍內，多舉辦老年活動，多組織老年人參與活動，加強宣傳，盡可能讓更多的老人都能夠參與到活動中。注重老年人精神世界的豐富，以服務鏈理論為基礎，實現養老服務供給與需求的整體契合[8]，為老年人提供真正需要的服務。支持低齡老人適度從事力所能及的社會工作，受到再教育，發揮他們的余熱[9]。同時老年人自身也要轉變養老態度，多參加社區活動，不要封閉自己，保持健康年輕的心態，不斷豐富自己的精神世界，提高自己的精神修養?？傊夏耆说酿B老需求是多方面的，多層次的，我們應該全面了解老年群體的各方面需求，從而根據具體情況，提供滿足老年人所需要的養老服務。