世界抗疫史上的先驅(qū)

張丹丹

由歷史畫家麗塔·格里爾所繪的大瘟疫時期倫敦街頭。

畫作所描繪的1665年倫敦疫情中搬運尸體的場景。

人類最大的敵人，一為戰(zhàn)爭，二為傳染病。在數(shù)千年的文明史中，被傳染病奪走的生命比戰(zhàn)爭更多。那是一場場看不見硝煙、看不見敵人的戰(zhàn)爭，甚至能將躲在角落、躲在城堡的人們席卷，不分身份、不分年齡。在那些黑暗的日子里，人類從未放棄希望，從未放棄制服病魔、守護家人的決心。

威廉，犧牲自己保全英國北部

在歐洲，黑死病三個字令人聞風(fēng)喪膽。中世紀(jì)時期，黑死病，也就是鼠疫，奪走了一半歐洲人的性命，即便在一些游人罕至的偏僻村鎮(zhèn)，也能看到黑死病死難者的紀(jì)念碑。當(dāng)歷史步入近代，科學(xué)技術(shù)爆炸式發(fā)展，當(dāng)時全世界醫(yī)學(xué)最為先進的英國仍難以抵擋鼠疫的侵襲。

17世紀(jì)中期，倫敦就發(fā)生了一場慘絕人寰的鼠疫。在1664年至1666年間，超過8萬人死于這場瘟疫。不過，這場源自倫敦的瘟疫，卻在英國中部德比郡的一個小山村亞姆村被迫停止了擴散，英國北部得以保全。

這要歸功于一位名叫威廉的牧師，他帶領(lǐng)亞姆村的村民以巨大的犧牲換取了其他地方的平安。

山谷中的亞姆村是連接英國南北交通的必經(jīng)之地。這里富足祥和，村民生活其樂融融。人們并不知道，幾百公里外的倫敦已是人間煉獄，鼠疫正讓全城1/5的人痛苦死去。一名從倫敦來的布料商人不知道自己攜帶的布料上藏著傳播鼠疫的跳蚤，瘟疫就這樣悄無聲息地來到亞姆村。很快，村里買了布匹的裁縫一家人發(fā)燒、昏迷，幾天后就過世了。隨著醫(yī)生和探視者的離開，其他村民也陸續(xù)出現(xiàn)高燒癥狀。此時，倫敦暴發(fā)鼠疫的消息才傳到亞姆村。為躲避瘟疫，村民打算向北撤離。威廉牧師站了出來，把村民召集到教堂商議：如果向北撤離，會把瘟疫帶到北方;如果在村中隔離，可以阻止瘟疫蔓延。

沒人知道威廉牧師是如何勸服村民的，只知道最后他們選擇了留下。村民將通往北方的道路封鎖，并派人把守，其余人將自己隔離在有水井的墻內(nèi)，確認(rèn)感染者移送到地下室，確認(rèn)沒有感染的兒童和少年留在教堂。亞姆村村民的善良與勇敢很快傳遍四周，人們送來食物和藥品，放在村口。可是隨著時間推移，還是有越來越多的村民感染了鼠疫，進入地下室的人沒有一個活著出來。去世的人被集中埋葬，村里豎起一座又一座墓碑。威廉牧師的墓碑上寫著：善良需要傳遞下去。

直到400天后，瘟疫隨著死去的生命而離開，亞姆村確定再無感染者，才解除隔離。344位村民，已有267人喪生。這段歷史，曾被寫進英國教科書。

至今，威廉牧師提倡的隔離法，仍是對抗病毒、細(xì)菌等引發(fā)的各類傳染病的重要方法。在2003年的非典疫情中，中國人全民普及了隔離這個詞。在今年的疫情中，鐘南山再三強調(diào)：早發(fā)現(xiàn)、早隔離，這比什么都重要。

詹納，消滅天花的英國鄉(xiāng)村醫(yī)生

天花，這種從公元前就開始侵襲人類的古老病毒十分猖獗，不但傳播性強，而且致死率高，兒童尤其容易染病。人類與天花搏斗的歷史長達千年，每每慘烈無比。1719年的天花瘟疫中，僅巴黎就死亡1.4萬余人;18世紀(jì)的歐洲，天花每隔數(shù)年就會卷土重來，死于天花的人以百萬計，其中包括荷蘭國王威廉二世、法國國王路易十五、俄國皇帝彼得二世等歐洲皇族。

18世紀(jì)末，天花又一次在英國流傳。而人類歷史上最偉大的醫(yī)學(xué)家之一愛德華·詹納，就在這期間找到了最終消滅這一病毒的有效辦法。

愛德華·詹納，1749年出生于伯克利一個牧師家庭。他從小父母雙亡，由兄長撫養(yǎng)長大，并在一位醫(yī)師那里當(dāng)學(xué)徒。1770年，詹納在倫敦喬治醫(yī)院深造，師從英國著名外科學(xué)家、解剖學(xué)家約翰·亨特。學(xué)成歸來的詹納在伯克利醫(yī)院工作，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得當(dāng)?shù)鼐用竦男湃巍?/p>

作為醫(yī)生，詹納時常見到病人因感染天花而痛苦死亡或留下終身創(chuàng)傷。他始終沒有放棄尋找治療辦法。實際上，在遙遠(yuǎn)的東方，中國人在15世紀(jì)末、16世紀(jì)初發(fā)明了“人痘接種法”預(yù)防天花。這種接種法是將出過天花的痘痂陰干研磨成粉，吹進兒童鼻孔，或用棉花蘸痘漿塞進兒童鼻孔。這一辦法拯救了無數(shù)兒童的性命，但如操作不當(dāng)就會適得其反，有很高的危險性。“人痘接種法”在隨后的兩個世紀(jì)里傳到了土耳其、英國等國家。

在詹納的家鄉(xiāng)，流傳著一個說法：凡是得過牛痘的人，不會再被傳染天花。詹納觀察發(fā)現(xiàn)，每天都和奶牛接觸的擠奶女工和牧童很少被傳染天花。結(jié)合來自中國的方法，詹納提出一個大膽的假設(shè)：是否得過牛痘的人具有對天花的免疫力？今天我們已經(jīng)知道，牛痘和天花都由病毒引起，它們是兩種完全不同的病毒，但共同點是抗原結(jié)構(gòu)相似且穩(wěn)定，所以由牛痘病毒產(chǎn)生的免疫力能抵抗天花病毒的感染，且終身有效。但在當(dāng)時，詹納要想驗證自己的想法必須冒險實驗，人工接種牛痘。

愛德華·詹納（1749年-1823年）被認(rèn)為是世界上救人最多的醫(yī)生。

油畫作品所表現(xiàn)的詹納為小男孩接種牛痘的場景。

1796年，當(dāng)伯克利出現(xiàn)天花時，詹納果斷給一名8歲男孩進行了人工接種牛痘實驗。他在男孩胳膊上劃開一道口子，將正在經(jīng)歷牛痘的擠奶女工的痘漿接種在男孩胳膊上。接種完牛痘，小男孩出現(xiàn)輕微發(fā)燒和食欲不振。但3天后，他就活蹦亂跳了。為了驗證人工接種牛痘可以對抗天花這一設(shè)想，兩個月后，詹納從天花病人的膿包中取來痘漿，接種給小男孩，而小男孩完全沒有反應(yīng)。又過了幾個月，詹納再次給小男孩接種天花，男孩依舊沒有發(fā)病。這種試驗又在另外23人身上獲得成功，證明了人類接種牛痘可預(yù)防天花。

這是人類醫(yī)學(xué)史上的重大突破！詹納提出的預(yù)防接種概念，為后世樹起一道抵擋病毒的屏障，沿用至今。在詹納首次實驗的183年后，1979年10月26日，世界衛(wèi)生組織宣布：天花已經(jīng)消滅，停止接種牛痘。詹納也被稱為“免疫學(xué)之父”，被認(rèn)為是世界上救人最多的醫(yī)生。

巴斯德和科赫，揭開傳染病的真面目

距今兩個世紀(jì)以前的人類，經(jīng)歷過漫長的與傳染病纏斗的過程，無論是鼠疫，還是霍亂，沒有人知道敵人究竟是誰。這些敵暗我明的戰(zhàn)爭，人類往往一敗涂地。直到19世紀(jì)，法國科學(xué)家路易斯·巴斯德出現(xiàn)，人類才終于看清傳染病的微生物真面目。

1822年，巴斯德出生在法國東部多爾的一個皮匠家庭。1827年，舉家遷往阿爾布瓦，巴斯德在那里開始了求學(xué)生涯。青年時代的巴斯德做過一個研究，尋找兩種表面看上去相似的酸性物質(zhì)，即酒石酸與外消旋酸之間的差異。他發(fā)現(xiàn)，兩者是同一種物質(zhì)，差異在于晶體結(jié)構(gòu)不同。這一研究，揭示了酒石酸的同分異構(gòu)現(xiàn)象， 成為化學(xué)發(fā)展史上研究物質(zhì)光學(xué)活性的新起點， 是“立體化學(xué)”這一新的化學(xué)分支的先導(dǎo)。這也無意間為巴斯德此后人生的一系列研究開啟了命運之門。

1856年，巴斯德在里爾理學(xué)院任化學(xué)教授。一位釀酒廠廠主請他幫忙解決葡萄酒變酸的問題。經(jīng)過上百次實驗，巴斯德在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)牛乳和酒的發(fā)酵液中有大量桿狀微生物，它們正是讓牛乳和酒變酸的罪魁禍?zhǔn)祝訜峥梢詺⑺肋@些微生物。他進而創(chuàng)用一種方法，用適當(dāng)溫度（55℃-60℃）加熱，既可使細(xì)菌不能繁殖，又能使酒和牛乳不變風(fēng)味。這一方法就是至今仍廣泛應(yīng)用的“巴氏滅菌法”。巴斯德聯(lián)想到，既然酒、牛乳的發(fā)酵變酸是由于微生物作用，那傷口化膿是否也因為微生物？1859年，他設(shè)計了著名的曲頸瓶實驗，將曲頸瓶與直頸瓶進行對比，在兩個瓶內(nèi)裝入肉汁，分別用火加熱，通過高溫對肉汁及燒瓶殺菌。結(jié)果，曲頸瓶由于頸部彎曲且較長，使空氣中的微生物在測管沉積而不能進入燒瓶，煮過的肉汁不再和空氣中的細(xì)菌接觸，并未發(fā)生腐敗;而直頸瓶內(nèi)的肉汁則很快發(fā)生了腐敗。這個實驗有力地駁斥了當(dāng)時的主流學(xué)說“自然發(fā)生說”，證明并非發(fā)酵產(chǎn)生微生物，而是微生物引起發(fā)酵，并發(fā)現(xiàn)環(huán)境、溫度、pH值、基質(zhì)成分以及有毒物質(zhì)等因素都以特有方式影響著不同的微生物。

路易斯·巴斯德（1822年-1895年）是第一個把微生物和傳染病確切聯(lián)系在一起的人。

羅伯特·科赫（1843年-1910年）首次提出了每種病都有一定的病原菌的理論。

巴斯德是第一個把微生物和傳染病確切聯(lián)系在一起的人，奠定了微生物學(xué)這門重要科學(xué)的基礎(chǔ)，被稱為“微生物學(xué)之父”。

就在他論證“疾病細(xì)菌學(xué)說”的同時，德國醫(yī)生羅伯特·科赫將研究方向指向了病原菌。這位比巴斯德小21歲的德國人，1843年12月出生于克勞斯塔爾。從德國格丁根大學(xué)學(xué)醫(yī)畢業(yè)后沒幾年，科赫就來到了東普魯士的一個鄉(xiāng)村當(dāng)醫(yī)生。在那里，他建立了一個簡陋的實驗室，從事病原微生物研究。

1876年，科赫以自己的實驗證明了炭疽桿菌是炭疽病的病因，并報告了炭疽病菌的生活史，在《植物生物學(xué)》雜志發(fā)表研究成果。這是人類歷史上第一次用科學(xué)方法證明某種特定的微生物是某種特定疾病的病原。科赫首先從牛的脾臟中找到炭疽桿菌，把其移種到老鼠體內(nèi)，使老鼠間相互感染炭疽病，最后從其他老鼠體內(nèi)找到了同樣的炭疽桿菌。隨后，科赫成功利用血清在與牛體溫相同的條件下培養(yǎng)了炭疽桿菌，并發(fā)現(xiàn)其生活規(guī)律。他認(rèn)為，炭疽桿菌是桿菌—芽孢—桿菌的循環(huán)，而芽孢可以放置較長時間不死。同時，他首次提出了每種病都有一定病原菌的理論，糾正了當(dāng)時醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為所有細(xì)菌都是同種的觀點，從而興起了關(guān)于疾病生源的研究。

科赫為研究病原微生物制定了嚴(yán)格準(zhǔn)則，被稱為科赫法則，即要證實某種病毒或細(xì)菌是某種疾病的起因，必須進行四項科學(xué)試驗：第一步要求在所有患者身上發(fā)現(xiàn)這種病毒或細(xì)菌，但健康人身上沒有;第二步是從患者身上分離這種病毒或細(xì)菌，并使其在實驗室的培養(yǎng)皿內(nèi)繁殖;第三步是用培養(yǎng)皿中的病毒或細(xì)菌使實驗動物患上與人同樣的疾病;第四步要求從患病的實驗動物身上分離出病毒或細(xì)菌，并證明它能在培養(yǎng)皿中發(fā)育。后來學(xué)者們進一步完善，科赫法則又增加了兩條，第五步是感染動物體內(nèi)可測出對該病毒或細(xì)菌的特異免疫反應(yīng);第六步是必須具有可濾過性。

科赫法則至今仍是科研中遵循的規(guī)律及方法。2003年初，非典在廣東暴發(fā)后，國內(nèi)就開始了對病原體的尋找。最初廣東對41份病人的血樣檢測，發(fā)現(xiàn)其中10份有腺病毒抗體，但未分離出任何病毒。后來有研究機構(gòu)分離出衣原體，并在病人血清中發(fā)現(xiàn)對衣原體顆粒的抗體。這符合科赫法則的部分條件，但仍有兩個很重要的有關(guān)動物實驗的條件沒有滿足，此時認(rèn)定非典病因是衣原體顯然證據(jù)不足。但當(dāng)時已有醫(yī)學(xué)權(quán)威認(rèn)定衣原體為非典病因，差點將治療帶入歧途。直到當(dāng)年4月17日，世界衛(wèi)生組織才最終確定，非典病因為一種新型冠狀病毒。