服用硝苯地平 牙齦腫脹是咋回事

賈文

趙師傅今年57歲，在單位組織體檢中發現患有高血壓。好在其他檢查都正常。于是，醫生僅給他開了硝苯地平緩釋片來降血壓。服藥幾天后，趙師傅的血壓很快就降到了126/84毫米汞柱。他開始照著醫生的醫囑，積極運動，控制飲食。3個月后，趙師傅發現自己的牙齦紅腫，非常難受。這讓趙師傅很憂心，急忙咨詢醫生。

吃地平類降壓藥牙齦增生，為較為常見的不良反應之一

醫生看過趙師傅的口腔后，仔細向他解釋。原來，硝苯地平是鈣離子拮抗劑，能夠阻礙鈣離子進入血管平滑肌和心肌細胞，使它們收縮減弱，從而舒張血管、降低心輸出量，實現降低血壓的目的。但有10%～20%的患者在服用地平類藥物一段時間后，會發現牙齦增生，并出現牙周袋。這些牙周袋藏污納垢，細菌增殖，影響了口腔衛生，容易導致各種口腔問題，這在醫學上稱為藥源性牙周病。而地平類藥物，則是導致藥源性牙周病常見的藥物。

相關研究發現，地平類藥物可直接作用于牙齦纖維細胞，影響其代謝過程，增強細胞增殖等功能，從而導致牙齦纖維性增生。

除了藥物本身的影響外，牙齦增生的程度與原有的牙周炎癥程度和口腔衛生狀況有明顯關系。

牙齦增生后，患者刷牙時常有刺痛感，這會影響口腔清潔的力度，滋生細菌，加劇牙周疾病，嚴重的甚至會出現牙齒松動。

聽完醫生的解釋之后，趙師傅趕忙去了牙科診所。牙科醫生首先為他進行了牙周基礎治療（洗牙、刮治結石），并建議他2個月后進行復查。回家需要注意口腔衛生，每天刷牙并用牙線清潔口腔。若這段時間牙齦疼痛，無法完全清潔，可以加用漱口水。

2個月后，趙師傅去復查，發現牙齦腫脹雖比以前有所消退，但并沒有徹底消除。這次，醫生給趙師傅換了降壓藥，將硝苯地平緩釋片換成了厄貝沙坦。這類降壓藥也是一線降壓藥，價格稍貴一點。更換降壓藥后，趙師傅牙齦腫脹一天比一天減輕了。

除沙坦類降壓藥外，有嚴重牙齦增生的患者，還可考慮服用左旋氨氯地平、普利類降壓藥等。其中，左旋氨氯地平雖也是一類地平藥，但消除了可導致不良反應的右旋部分，更適合原先服用地平類降壓藥的患者。

若您需要服用地平類藥物，建議服藥前進行預防性檢查

已被診斷患有高血壓并且被建議使用地平類降壓藥的患者，可以先到口腔科進行口腔檢查。若有牙石、菌斑的存在，及時進行牙周治療后再服藥，可大大減少藥物性牙齦增生出現的可能性。