老人每天吃大量煙酸竟導致雙目失明

周亦川

吃煙酸（維生素B3）有益視力健康，那么多吃呢？《玻璃體視網膜疾病雜志》一份新的病例報告提示，過量服用煙酸可損傷眼睛中的特定細胞，一名老人因此嚴重喪失視力，竟到了失明標準。

西奈山紐約眼耳科醫院的視網膜專科主任理查德·羅森說，在很多人的意識當中，對身體有益的東西是越多越好;但事實并非如此，大劑量服用一些常見非處方藥也會產生嚴重的健康隱患。

在臨床上，煙酸可用于輔助治療高膽固醇血癥，有處方藥和非處方藥兩種形式。醫生一直開具煙酸和緩效型煙酸，以幫助降低膽固醇水平并且治療心臟病。

過量服用煙酸可能產生一種罕見的毒性反應，稱為煙酸誘導的囊性黃斑病，導致患者視網膜腫脹，這是一種無痛的視力喪失。因此，我們需要對煙酸提高警惕，如果過量攝入可能影響視力。

研究人員介紹，這名患者61歲，在一個月前就診時出現雙眼模糊、視力惡化的癥狀，經診斷他的視力到了“合理失明”的標準。患者自述有嚴重的高血壓和高血脂，并透露自己購買大量的營養補充劑用于改善血脂，降低心血管疾病風險，但沒有人告訴他這些補充劑對視力有害。

一般來說，醫生不建議患者自行購買煙酸，而是根據美國食品藥品監督管理局批準的處方標準開藥。這位老人是在藥店自行購買的煙酸。標準劑量是每天1～3克，最大劑量為6克，他卻連續幾個月每天服用3～6克。

就診過程中，醫生采用熒光素血管造影術、光學相干斷層掃描和多焦視網膜電圖等臨床先進技術，檢查他的視網膜是否有細胞損傷的跡象，并監測他對治療的反應。在這些技術幫助下，臨床人員確診煙酸誘發的囊性黃斑病變是導致這名老人失明的元兇，由于黃斑區腫脹，他喪失了大部分的視覺功能。

醫生向患者解釋情況后建議他立即停止服用非處方藥煙酸。結果十分理想，在1周的隨訪時間內，老人的視力明顯改善，2個月后功能障礙完全消失，視力恢復到正常狀態，且眼內的細胞功能也得到恢復。

這個案例提示，每個人在服用任何營養補充劑或非處方藥前最好向醫生咨詢。這些補充劑可以在沒有處方情況下購買，但不意味著它們絕對安全;盡管它們看上去都是良好的物質，也應該在正確劑量下服用，避免與其他藥物發生潛在的相互作用。這個案例證明服用大劑量煙酸的危害。無疑這名患者是幸運的，醫生對這種病例存在警惕意識，并且有適當的測試設備證實他們的猜想并成功確診。