產后出血患者聯合應用Bakri子宮填塞球囊導管與卡前列甲酯栓的效果分析

鄭冬梅

梁山縣人民醫院產科，山東梁山272600

產后出血是目前產科較為常見的一種嚴重性并發癥，指產婦經剖宮產術后在24 h內有超過1 000 mL的出血量，或是經自然分娩后24 h內有超過500 mL的出血量[1]。該并發癥的影響因素包括胎盤受損、軟產道受損、宮縮乏力以及凝血功能障礙等，若沒有對患者及時采取有效措施加以干預，可能引發失血性休克，給患者的生命安全造成威脅[2]。目前臨床針對產后出血的治療方案以宮腔紗布填塞為主，雖然可獲取一定效果，但無法達到理想標準，且患者普遍面臨較高的宮腔感染風險，對預后質量影響較大[3]。該次為了探討更為可靠的產后出血治療方案，結合2019年3月—2020年3月期間該院收治的96例產后出血患者的資料，對患者展開Bakri子宮填塞球囊導管與卡前列甲酯栓聯合療法，相對比宮腔紗布填塞取得更好的止血效果，為臨床提供全新的產后出血治療途徑，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入于該院接受診療的96例產后出血患者作為研究對象，納入標準：①單胎足月妊娠者；②資料完整者；③本人或家屬對該研究知情授權者。排除標準：①存在心肝腎等基礎疾患者；②凝血功能障礙者；③研究用藥過敏者；④精神疾病等；醫院倫理委員會審批通過該研究。

參考數字隨機動態表以及48例單組區間標準，分別以對照組、研究組歸納患者；對照組年齡22~38歲，平均（28.89±3.51）歲；孕周38~42周，平均（39.12±1.11）周。研究組年齡22~39歲，平均（29.21±3.56）歲；孕周38~41周，平均（39.08±1.08）周。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），研究符合開展條件。

1.2 方法

對照組患者的治療方案為宮腔紗布填塞：取規格為8 cm×200 cm的不脫脂紗布條，以碘伏浸濕，以患者子宮底部左側置入，向右側逐步將宮腔上半部填緊，再將宮腔下半部填緊，宮頸外口下方留存2 cm的紗布條，子宮切口縫合過程中注意避免紗布打結，或是縫入紗布。以患者止血效果決定紗布留置時間。

研究組患者的治療方案為Bakri子宮填塞球囊導管與卡前列甲酯栓療法：取2枚卡前列甲酯栓（規格為0.5 mg/枚）用藥；按摩患者子宮，常規消毒后，基于超聲引導取Bakri子宮填塞球囊導管（型號為J-SOS-100500）經陰道置入，參考患者宮腔調整生理鹽水注入劑量，最少為1 000 mL，最多不能超過1 500 mL，通過充盈球囊實現壓迫止血。

1.3 觀察指標

①臨床治療效果：對比兩組的子宮切除率、輸血率、止血有效率。②出血量：對比兩組治療前、治療2 h后以及治療24 h后的出血量。③血氧血壓指標：對比兩組治療前與治療24 h后的動脈血氧飽和度（SaO2）以及收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。④不良反應：對比兩組治療后出現惡心、填塞不適、嘔吐、發熱等反應的概率。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（±s）表示，組間比較進行兩獨立樣本t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組的輸血率、止血有效率與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 出血量

治療前兩組數據趨同，差異無統計學意義（P＞0.05），治療2 h、治療24 h后研究組出血量均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組出血量對比[(±s),mL]Table 2 Comparison of bleeding volume between the two groups before and after treatment[(±s),mL]

表2 治療前后兩組出血量對比[(±s),mL]Table 2 Comparison of bleeding volume between the two groups before and after treatment[(±s),mL]

組別 治療前 治療2 h 治療24 h研究組（n=48）對照組（n=48）t值P值628.45±74.89 633.10±81.34 0.291>0.05 135.01±36.67 156.32±41.09 2.681<0.05 191.78±50.12 242.65±62.54 4.397<0.05

2.3 血氧血壓指標

治療前、后兩組對比數據趨同，差異無統計學意義（P＞0.05），但組內對比，治療后數據均優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后血氧血壓指標對比(±s)Table 3 Comparison of blood oxygen and blood pressure indexes between the two groups before and after treatment(±s)

表3 兩組治療前后血氧血壓指標對比(±s)Table 3 Comparison of blood oxygen and blood pressure indexes between the two groups before and after treatment(±s)

注：*代表組內與治療前對比，P<0.05

組別治療前SaO2（%） SBP（mmHg） DBP（mmHg）治療24 h后SaO2（%） SBP（mmHg） DBP（mmHg）研究組（n=48）對照組（n=48）t值P值95.26±2.08 95.35±2.24 0.204>0.05 123.88±4.22 124.55±4.28 0.772>0.05 72.06±2.64 72.01±2.79 0.090>0.05(99.26±1.77)*(98.75±1.84)*1.384>0.05(116.85±4.11)*(118.08±3.74)*1.534>0.05(79.42±4.38)*(78.75±4.31)*0.756>0.05

2.4 不良反應發生情況

兩組患者治療后產生的不良反應情況數據趨同，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應發生率對比Table 4 Comparison of adverse reactions rate between the two groups

3 討論

產后出血主要是患者受多種因素影響出現宮縮不良引發出血，嚴重的會危及患者的生命安全。該次為了探討有效的治療方案，為患者生命安全以及預后質量提供保障，

該研究結果顯示：研究組的子宮切除率（0.00%）、輸血率（2.08%），止血有效率(95.83%)優于對照組的2.08%、14.58%、83.33%，治療2 h、治療24 h后研究組出血量（135.01±36.67）、（191.78±50.12）mL均 低 于 對 照 組（156.32±41.09）、（242.65±62.54）mL，研究組治療后血氧血壓數據均優于治療前（P<0.05）；研究組與對照組不良反應發生率6.25%、4.17%，差異無統計學意義（P＞0.05），這與張雪瑩等[4]的研究結果：觀察組不良反應發生率9.62%與對照組的11.54%，差異無統計學意義（P＞0.05），基本一致。分析原因，宮腔填塞是產后出血常規治療方案，有一定療效，但患者有隱匿性出血、感染風險[5]。Bakri子宮填塞球囊導管屬于新型子宮填塞裝置，通過在患者宮腔中置入該裝置，同時充盈球囊，可實現較好的填塞止血、壓迫止血效果，且借助導管前部可對患者出血情況進行有效觀察，不僅具有操作簡便的特點，還能保證宮腔均勻受力，減少患者死腔的風險[6]；而卡前列甲酯栓屬于孕激素受體抑制劑，是前列腺素F2α衍生物，可以增加患者的縮宮受體合成量，有利于改善患者子宮收縮能力[7]；不僅如此，其還具備推動黃體化以及催熟宮頸的能效，有利于改善患者肌細胞中的鈣離子濃度，對子宮平滑肌收縮具有較好的促進作用，同時對患者子宮表面靜脈、毛細血管產生壓迫，降低患者的出血量。此外，該藥物因栓劑給藥，可直達病灶，具有起效迅速的特點，可經尿液排泄，不會給患者機體造成負擔，所以同時具備較好的臨床使用安全價值。由此可見，聯合Bakri子宮填塞球囊導管與卡前列甲酯栓治療產后出血，可取得較好的止血效果，同時安全性可靠。

綜上所述，產后出血患者聯合應用Bakri子宮填塞球囊導管與卡前列甲酯栓效果較為可靠，可降低患者的出血量，提高止血效果，且不良反應較少，有利于患者預后發展。