探討無痛胃鏡中右美托咪定的麻醉療效

劉芯池，馬向陽

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院麻醉科，黑龍江雙鴨山155100

胃鏡是一種檢查胃病十分常見的方式，因其有著快捷準確、安全性高等優點使其在臨床診斷中得到了廣泛應用。但大多數患者對于胃鏡檢查都望而生畏，甚至有的人寧可拖著病情，也不做胃鏡檢查，造成這種現象的主要原因是傳統模式下的胃鏡檢查給患者帶來心理、生理上不同程度的壓力。在臨床中，胃鏡檢查是有效的檢查手段，該方法具有操作便捷的優勢，能夠直接反映出患者檢查部位的實際情況，從而對可疑病變實施病理活檢及細胞學檢查等。需要注意的是，胃鏡檢查存在一定的缺陷，在觸及患者咽喉時引發強烈刺激反應，從而導致諸多不良反應，比如：惡心、嘔吐等。為了規避上述問題，在實際的治療過程中，選擇安全有效的麻醉藥物，緩解患者負性情緒，緩解其生理痛苦，提高檢查依從性，有助于檢查工作的順利實施[1]。該文擇取2018年8月—2019年12月收治的76例無痛胃鏡患者為研究對象，觀察無痛胃鏡中右美托咪定的麻醉效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例為76例無痛胃鏡患者，隨機平均分為兩組，對照組38例采納常規麻醉，觀察組38例采納右美托咪定麻醉。其中觀察組女25例，男13例；年齡在42～67歲，平均年齡為（55.17±3.25）歲。對照組女24例，男14例；年齡在41～68歲，平均年齡為（54.39±3.19）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組38例采納常規麻醉，即采用丙泊酚（國藥準字H20030115）肌內注射，初始劑量為40 mg/次，倘若患者胃鏡檢查時間＞10 min，則需適當加大劑量，可增加10～20 mg。

觀察組38例采納右美托咪定（國藥準字H20110097），靜脈注射，調整右美托咪定濃度，通常為0.1μg/kg，患者意識消失后實施手術，根據患者手術情況適當增加右美托咪定0.5～1 mg/kg[2]。

1.3 觀察指標

分析各項麻醉指標，主要包括：檢查時間、蘇醒時間以及舒適度評分，詳細記錄并實施對比[3]。

分析不良反應發生情況，根據不同的反應類型可分為：惡心、躁動以及呼吸異常等，詳細記錄并實施對比。

分析血壓、心率以及血氧飽和度，詳細記錄并實施對比。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉指標

觀察組麻醉指標優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項麻醉指標比較（±s）Table 1 Comparison of various anesthesia indexes between the two groups of patients（±s）

表1 兩組患者各項麻醉指標比較（±s）Table 1 Comparison of various anesthesia indexes between the two groups of patients（±s）

組別 檢查時間（min）蘇醒時間（min）舒適度評分（分）對照組（n=38）觀察組（n=38）t值P值6.92±1.59 5.57±1.13 4.266＜0.001 19.35±2.44 16.94±2.03 4.680＜0.001 8.11±0.26 9.22±0.63 10.040＜0.001

2.2 不良反應發生率

觀察組不良反應發生率（2.63%）較對照組（15.79%）更低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients[n(%)]

2.3 血壓、心率以及血氧飽和度

觀察組血壓、心率以及血氧飽和度優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者血壓、心率以及血氧飽和度比較（±s）Table 3 Comparison of blood pressure,heart rate and blood oxygen saturation between the two groups of patients（±s）

表3 兩組患者血壓、心率以及血氧飽和度比較（±s）Table 3 Comparison of blood pressure,heart rate and blood oxygen saturation between the two groups of patients（±s）

組別 血壓（mmHg）心率（次/min）血氧飽和度（%）對照組（n=38）觀察組（n=38）t值P值90.59±8.14 84.28±5.41 3.980＜0.001 78.47±10.33 64.84±10.82 5.617＜0.001 92.58±2.67 97.61±2.21 8.946＜0.001

3 討論

隨著社會的發展，人們生活質量不斷提高，飲食結構發生了很大的變化，胃腸道疾病的發生率越來越高[4]。在消化系統疾病診治期間，胃鏡檢查技術效果顯著，應用范圍比較廣泛[5]。在實際的胃鏡檢查過程中，給患者帶來了較大的生理痛苦和心理負擔。因此，需提高其重視程度，從而保證患者胃鏡檢查的舒適性。在麻醉藥物的輔助下實施胃鏡檢查，保證機體處于淺麻狀態，從而開展診療措施，進一步縮短診療時間，減少患者不適感。

胃鏡在臨床醫學中有著廣泛的作用[6]：首先，通過胃鏡的檢查，能夠清晰地觀察到食管、胃、十二指腸等全過程的狀況，清楚地、視野開闊地了解到這些部位的基本情況；其次，通過胃鏡，可以進行活體的病理學檢查與細胞學檢查[7]，因為采集胃部標本，辨別胃部腫瘤是否存在與其良惡性的唯一辦法便是通過胃鏡[8]；再者，可以通過胃鏡進行手術治療，例如胃出血、胃息肉、乃至腫瘤，都可以在胃鏡下進行治療與切除。

該文研究可以發現，觀察組檢查時間（5.57±1.13）min優于對照組檢查時間（6.92±1.59）min（P<0.05）；觀察組蘇醒時間（16.94±2.03）min少于對照組（19.35±2.44）min，觀察組舒適度評分（9.22±0.63）分高于對照組（8.11±0.26）分（P<0.05）；觀察組不良反應發生率2.63%優于對照組15.79%（P<0.05）；觀察組血壓（84.28±5.41）mmHg、心率（64.84±10.82）次/min、血氧飽和度（97.61±2.21）%優于對照組（90.59±8.14）mmHg、（78.47±10.33）次/min、（92.58±2.67）%（P<0.05）。這與賈公勝[9]的研究結果：試驗組不良反應發生率1.60%低于對照組8.80%（P<0.05）基本一致。究其原因，在胃鏡檢查期間多采用丙泊酚麻醉藥物，具有蘇醒時間短、起效快的優勢，單一使用藥物劑量較大，導致患者不良反應發生例數增加，對整體麻醉效果具有很大影響。因此，選擇有效麻醉措施是非常重要的。

有關研究表明[10]，針對無痛胃鏡檢查患者，實施右美托咪定麻醉，可提高患者舒適度評分，且檢查時間明顯縮短，很大程度上提高了整體診療效果。右美托咪定屬于腎上腺素受體激動劑，在患者藍斑核充分發揮作用，對去甲腎上腺素具有抑制效果，減輕了后膜的興奮性。與此同時，實施右美托咪定麻醉，可催眠、抗焦慮，對神經系統影響甚微，麻醉安全性較高，有助于提高無痛胃鏡檢查患者舒適度。胃鏡檢查患者實施右美托咪定后，循環系數比較穩定，能夠有效減少惡心、躁動以及呼吸異常等不良反應的發生率。除此之外，針對無痛胃鏡檢查患者需注意以下內容：麻醉效果和胃鏡檢查效果具有很大的相關性，提高麻醉效果，可保證患者人身安全。胃鏡檢查患者麻醉時間確切，在插入胃鏡的過程中，機體損傷較小，且對呼吸系統無影響。實施右美托咪定麻醉方式，可降低患者血氧飽和度，血壓水平及心率明顯改善，效果顯著，應用范圍比較廣泛。

綜上所述，針對無痛胃鏡檢查患者給予右美托咪定麻醉方式，可提高麻醉效果，保證疾病診治順利實施。