醫(yī)用X射線診斷設備生產(chǎn)企業(yè)調試機房輻射水平測量及分析*

王志超 郭 文 張貴英 丁艷秋 郝述霞

隨著醫(yī)療水平和科學技術的發(fā)展，醫(yī)用X射線診斷設備[1]已經(jīng)越來越多的應用在醫(yī)院醫(yī)療診斷過程中，不同類型的X射線診斷設備也隨之被研發(fā)及投入使用。現(xiàn)階段針對醫(yī)用X射線診斷設備的輻射劑量水平的研究主要集中在醫(yī)院正在使用中的設備，涉及到的設備主要是C型臂數(shù)字減影介入診斷設備[2-3]、骨科C型臂[4]和移動式加速器[5]等。然而，相關X射線診斷設備在研發(fā)生產(chǎn)過程中需要進行組裝測試，當調試工程師調試機房內X射線診斷設備時，會較長時間接觸到X射線外照射，因此調試工程師的實際所受外照射水平應當引起重點關注。

目前，隨著X射線診斷設備的不斷普及與發(fā)展，行業(yè)發(fā)展較快，但X射線診斷設備調試機房的輻射防護管理尚未有明確規(guī)定。為掌握診斷設備調試機房輻射水平，加強調試機房的輻射防護，盡可能的降低調試工程師受照劑量，有必要開展相關研究[6]。基于此，本研究對醫(yī)用X射線診斷設備生產(chǎn)企業(yè)的調試機房周圍輻射水平進行檢測，以提高調試機房的輻射防護水平。

1 材料與方法

1.1 研究資料

選取北京地區(qū)具有代表性的某醫(yī)用X射線診療設備生產(chǎn)企業(yè)，檢測其醫(yī)用X射線診斷設備調試機房，其中包括7臺X射線拍片機，2臺數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)設備的調試機房，在正常工作狀態(tài)下，對調試機房周圍的輻射水平進行檢測，設備廠家個人劑量監(jiān)測依據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128-2016)[7]進行，本次研究引用設備廠家提供的個人劑量監(jiān)測報告中相關崗位調試工程師的個人劑量監(jiān)測結果。

1.2 儀器設備

1.2.1 檢測設備及模體

使用生產(chǎn)的AT1123型X-γ輻射測量儀(白俄羅斯ATOMTEX公司)對機房外的輻射水平進行檢測。AT1123型X輻射測量儀和γ輻射測量儀具有能量響應范圍大，響應時間[8]快，可以測量短時輻射和脈沖輻射等特點，用于檢測醫(yī)用X射線診斷設備可不進行時間修正[9]。檢測使用模體為該生產(chǎn)企業(yè)加工定制的水模體，規(guī)格為30 cm×30 cm×20 cm。

1.2.2 受檢設備

受檢醫(yī)用X射線診斷設備為7臺X射線拍片機，型號分別為XR 6000、XR 6000、SR 6000、D 6000、Optima XR 646HD和Optima XR646(2臺)(北京通用電氣華倫醫(yī)療設備有限公司)；2臺DSA設備，型號均為Optima IGS330(北京通用電氣華倫醫(yī)療設備有限公司)。檢測時，拍片機的最大工作條件是150 kV，400 mA；DSA的最大工作條件是125 kV，200 mA。檢測時均放置了模體，以模擬正常調試情況。

1.2.3 受檢機房

選用的X射線拍片機調試機房編號分別為BAY3、BAY5、BAY6、BAY7、BAY8、BAY9和BAY10；DSA設備調試機房編號分別為BAY11和BAY12。位于該企業(yè)生產(chǎn)車間一層，周邊為其他類型調試機房或鉛箱，工作現(xiàn)場設置有電離輻射警告標志和職業(yè)病危害告知卡等，機房設置有門機聯(lián)鎖、出束指示燈等輻射安全防護措施。

1.3 檢測方法

參照國家標準《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)[10]的第7.2款中“射線設備機房的防護檢測應在巡測的基礎上，對關注點的局部屏蔽和縫隙進行重點檢測，位點選取應具有代表性”要求進行機房外的輻射水平檢測。

1.3.1 拍片機

對7臺X射線拍片機的檢測。最大工作條件：電壓為150 kV，電流為400 mA；檢測時均放置模體，以模擬正常調試情況。

1.3.2 DSA設備

對2臺DSA設備的檢測。最大工作條件：電壓為125 kV，電流為200 mA；檢測時均放置模體，以模擬正常調試情況。

1.3.3 檢測點位

檢測操作點位置包括調試機房防護墻外30 cm，防護門外30 cm，觀察窗外30 cm，電纜孔外30 cm。操作位置參考檢測布點見圖1。

圖1 機房外輻射水平檢測參考布點圖

1.3.4 受檢機房調試

受檢機房四周及頂部采用3 mmPb作為屏蔽層，防護門采用3 mmPb作為屏蔽，觀察窗為3 mmPb的鉛玻璃。鉛板與鉛板之間以及平開門的門洞和門框之間、門框和門扇之間以及雙扇門的2個門扇之間均采用鉛板搭接方式。窗洞和窗框之間、窗框和鉛玻璃之間均采用搭接方式。每個機房內調試1臺設備，操作位置位于機房外，調試工程師在機房外對醫(yī)用X射線診斷設備進行曝光測試。

2 結果

2.1 調試機房周圍輻射水平

2.1.1 DSA設備調試機房

通過檢測，DSA設備調試機房設備門及人員門下縫處的劑量率水平整體偏高(0.35～1.77μSv/h)，電纜口外的劑量率水平為0.20～0.64)μSv/h，略高于工作場所本底水平(0.09μSv/h)，其余各檢測點位的劑量率水平處于本底水平。DSA設備調試機房外的輻射水平見表1。

2.1.2 X射線拍片機調試機房

通過檢測，X射線拍片機調試機房防護門劑量率水平整體偏高，平均值為0.28～1.56 μSv/h，防護墻和電纜口外個別點位的劑量率水平高于工作場所本底水平(0.09 μSv/h)，其余各檢測點位的劑量率水平處于本底水平。X射線拍片機調試機房外的輻射水平見表2和表3。

表1 兩臺DSA設備機房外輻射水平(μSv/h)

表2 X射線拍片機房外輻射水平(μSv/h）

表3 X射線拍片機房外輻射水平的平均值 (μSv/h）

2.2 個人劑量監(jiān)測結果

根據(jù)醫(yī)用X射線診斷設備生產(chǎn)企業(yè)提供的2018年個人劑量監(jiān)測結果，2臺設備和7臺X射線拍片機機房涉及的放射工作人員年受照劑量均為0.02～0.16 mSv，符合國家標準《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB 18871-2002)[11]的要求。

3 討論

參照國家標準《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)[10]的限值要求，生產(chǎn)企業(yè)醫(yī)用X射線診斷設備調試機房外的輻射水平符合標準限值的要求，同時根據(jù)個人劑量監(jiān)測結果，該企業(yè)相關調試工程師的個人劑量監(jiān)測結果符合企業(yè)制定的放射工作人員年劑量管理目標值(2 mSv/a)的要求，并符合國家標準《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB 18871-2002)[11]的要求。

根據(jù)不同點位輻射水平對比分析，該企業(yè)醫(yī)用X射線診斷設備調試機房門縫外的輻射水平整體偏高，且高于其他檢測點位的輻射水平。根據(jù)該企業(yè)現(xiàn)場調研資料，調試工程師每年工作約240 d，每日出束時間約為2 h，即放射工作人員在機房外出束調試的時間約為2 h/d，以機房外周圍劑量當量率水平最大值2.19 μSv/h保守估計，可能受到的年劑量約為1.10 mSv，低于企業(yè)制定的放射工作人員年劑量管理目標值(2 mSv/a)的要求，但仍高于工作場所本底水平0.09 μSv/h。為此，企業(yè)應加強管理，盡可能的減少不必要的照射。

根據(jù)輻射水平檢測結果，結合對調試機房現(xiàn)場調查，分析門縫處以及防護墻個別點位劑量率水平較高的原因，可能是由于機房建造時間較長，防護門及防護墻內襯鉛板的下墜變形造成鉛板搭接縫隙變大，導致整體防護效果變差。電纜口處劑量率偏高是由于機房內的電纜口前擋板未擺放到位所致。因此，企業(yè)應加強自主監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)存在問題的環(huán)節(jié)，可對防護墻鉛板進行重新搭接加固，對防護門的門縫增加鉛橡膠或鉛擋條等，避免放射工作人員受到額外的漏射或散射外照射。同時應加強規(guī)范操作，確保各項輻射安全防護措施和設施均正常有效運行。

結合醫(yī)用X射線診斷設備調試工作特點，調試工程師需對不同出束條件下的不同參數(shù)進行調試，不同于該類型設備在醫(yī)院正常使用時的工作條件，因此調試工程師在實際工作中會接觸不同能量的X射線，接觸時間也比醫(yī)院相關人員的工作時間要長。本研究選取的是醫(yī)用X射線診斷設備調試機房，國內尚未有對應的檢測及評價標準，檢測時參照《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)[10]。然而，由于實際工作內容、工作頻次及工作時間等方面與醫(yī)院機房均不同，因此不能使用《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)[10]來評估調試工程師的受照水平。目前，國家尚未有明確的醫(yī)用X射線診斷設備調試機房的檢測和評價標準，因此對于調試工程師這類人群尚未有合適的評價機制，亟需監(jiān)管部門加強管理機制的制定和完善。

4 結論

通過對醫(yī)用X射線診斷設備調試機房外輻射水平和調試工程師的外照射個人劑量進行檢測和監(jiān)測，結合現(xiàn)場調研資料表明，由于機房屏蔽設施老化、現(xiàn)場操作不規(guī)范、管理不到位等原因，可能造成機房外的輻射水平高于本底水平。因此，加強醫(yī)用X射線診斷設備調試機房輻射防護的企業(yè)管理和政府監(jiān)管，可有效降低調試機房周圍輻射水平，并為做好調試工程師的輻射防護提供參考。