神經內科護理教學中不同帶教模式的應用與效果分析

李鐵英

吉林省神經精神病醫院神經內科，吉林四平 136000

護理實習是護理專業學生向專業護理人員轉變的重要階段，護理實習生在實習過程中需接受專業的護理技能培訓，并不斷鞏固護理理論知識，提高綜合素養[1]。

傳統的教學模式是實習護士學習的主要模式，以口頭教學、床邊學習等形式進行神經內科常見疾病的理論和實踐學習，這種教學模式下的實習護士們往往討論的問題較為淺顯，按部就班的學習并不能提升其對護理學習的興趣，提高其學習的自律性。 所以近來出現了越來越多的新型教學模式，如情景模擬教學模式、翻轉課堂教學模式、目標教學法模式等，相較于傳統的教學模式而言，新型的教學模式可對神經內科的護理教學帶來新的改變，提高實習護士的臨床能力。 該研究選取2019 年1—6 月的40 名實習護士，就4 種神經內科護理教學中不同帶教模式的應用與效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入某院實習的40 名神經內科護理實習生，隨機分為 A 組、B 組、C 組、D 組，每組 10 名。 A 組平均年齡（21.6±1.3）歲，專科 7 名，本科 3 名；B 組平均年齡（20.5±0.7）歲，專科 8 名，本科 2 名；C 組平均年齡（21.4±1.4）歲，專科 7 名，本科 3 名；D 組平均年齡（20.3±1.8）歲，專科 7名，本科3 名。 各組年齡、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

4 組實習生分別為A 組（情景模擬教學模式）、B 組（翻轉課堂教學模式）、C 組（目標教學法模式）、D 組（傳統教學模式）進行教學，每組10 名。情景模擬教學模式是指帶教老師扮演醫生，實習護士扮演患者、家屬以及責任護士等，在預定的典型病例情景下進行模擬教學，依據情景中患者的病情變化，要求責任護士的扮演者進行相應的護理干預，確定護理問題、護理計劃，并實施護理措施[2]。帶教老師從中點評給分，對于護理操作進行現場糾正，在場景結束后教學并演示正確的操作步驟，分析護理計劃的優缺點。翻轉課堂教學模式是指由帶教老師挑選出神經內科典型案例，通過電子文檔的方式在教學前一周將患者資料發給實習護士。實習護士對案例資料進行學習，如查找相關病例資料、學習相關護理流程等對案例進行分析，總結查房及護理操作流程，提出可能發生的并發癥。 從而引發的新的護理問題。 隨后由實習護士進行查房和護理操作，帶教老師在旁觀察，并隨機抽取實習護士回答問題，最后重新演示查房和操作全過程，指出之前存在的問題，并回答實習生的問題，引導實習生總結查房和操作的要點及注意事項[2]。 目標教學法模式是指帶教老師依據神經內科護士護理大綱有目的地對實習護士進行培訓，有教學重點和目標，讓實習護士有重點地掌握護理技能，且帶教老師向學生講解明確教學的總目標、周目標和考核要求，減少實習護士學習的盲目性[3]。傳統教學模式是指以口頭教學、床邊學習等形式進行神經內科常見疾病的理論和實踐學習，學習內容包括疾病臨床表現、常規用藥、常規護理干預等，并介紹常規儀器、特殊儀器的使用方法[4-5]。

1.3 觀察指標

實習1 個月結束后對40 名實習護士統一進行理論知識考試和臨床護理技能考核， 理論考試滿分100 分，占比40%；實踐技能考試滿分100 分，占比60%，最后按分數排名，觀察A、B、C、D 組考生考試分數。

對教學方式的滿意度，由護生自填調查表，主要在激發學習興趣和掌握知識是否全面2 個方面進行打分，每項滿分10 分，最后計各組總分。

1.4 統計方法

使用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，多組比較采用F 檢驗；多組間兩兩比較采用q 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

A、B 組間實習護士考試成績分數比較，差異無統計學意義（qA、B=1.19，PA、B=0.25＞0.05）；A、C 組間，B、C 組間實習護士考試成績分數比較，差異有統計學意義（qA、C=6.52，PA、C=0.00；qB、C=9.57，PB、C=0.00）；D 組與 A、B、C 組的兩兩比較，差異有統計學意義（qA、D=8.42，PA、D=0.00；qB、D=10.72，PB、D=0.00；qC、D=3.44，PC、D=0.00）。 見表 1。 4 組實習生滿意度總分排名為 B 組、A 組、C 組、D 組。 見表 2。

表 1 4 組實習護士考試成績比較[（），分]

表 1 4 組實習護士考試成績比較[（），分]

項目A 組B 組C 組 D 組理論分數實踐分數綜合分數86.7±3.3 90.7±2.4 89.2±2.9 90.9±2.6 90.3±1.8 90.5±1.9 83.6±3.1 80.4±3.2 81.7±2.2 74.5±4.1 80.1±4.3 77.3±3.4

表2 4 種教學模式滿意度總分對比[()，分]

表2 4 種教學模式滿意度總分對比[()，分]

項目A 組B 組C 組 D 組激發學習興趣掌握知識是否全面82.1±3.1 83.6±2.1 91.5±2.1 92.3±1.2 80.2±1.3 81.5±2.0 72.5±3.1 73.2±2.3

3 討論

神經內科護理的知識紛繁復雜，患者多種多樣，在護理過程中需要處理的情況也是千變萬化，因為在實習階段掌握和認識神經內科的護理知識就顯得尤為重要，掌握這些知識不能僅靠實習生的死記硬背，也需要帶教老師的引導和教育[6-7]。 該研究觀察了4 種教學模式，通過理論知識的考核和臨床護理技能考試的形式，比較了激發學習興趣和全面掌握知識的程度，4 組實習生的成績提示了傳統教學模式的落后及實習生對其不喜愛，而情景模擬教學模式、翻轉課堂教學模式、目標教學法模式這3 種教學模式各有優點。

首先，它們的共同優點是能提高實習護士對學習的熱情，以及顯而易見地對考核成績和自身能力的提升，傳統的帶教模式以老師講課、實習生聽課的方式進行，這種教學模式下的實習護士們往往討論的問題較為淺顯，在面對真實患者時表現出慌張，容易導致實習生的退怯心理。 傳統的教學模式是實習生們早已習慣的學習方式，按部就班的學習并不能提升其對護理學習的興趣以及提高其學習的自律性[8-9]。

其次，情景模擬教學模式、翻轉課堂教學模式、目標教學法模式這3 種教學模式中，翻轉課堂教學模式實習生反饋最好，翻轉課堂是指將傳統課堂學習的時間進行調整，把學習主動權從帶教老師轉交給實習生，實習生在實踐前自主學習相關內容，老師在實踐教學中回答問題和進行內容延伸[10-11]。 翻轉課堂教學模式大大提升實習護士的自學能力、溝通能力、分析能力以及團隊協作能力。有條件的醫院和科室都應該普及這種教學模式。這種教學模式下的實習護士們對學習的主動性有了很大的提升，其充當著老師的角色，有一定壓力地逼迫護士掌握更全面的知識來提防“學生”的提問，這也是其學習的動力[12]。

綜上所述，以上4 種神經內科護理教學中不同帶教模式中，在翻轉課堂教學模式下帶教出來的實習護士的考核成績最好，且學生滿意度調查表的分數最高，最受實習護士的喜愛。 情景模擬教學模式、目標教學法模式在帶教成果方面不分上下，僅次于翻轉課堂教學模式，但實習生滿意度調查表中反映情景模擬教學模式比目標教學法模式更受實習生們喜愛。傳統教學模式在考核成績和實習生滿意度上均表現不佳。提示可以在醫院及科室普及和推廣以上3 種教學模式，盡量避免采用傳統教學模式。