葛根湯的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

武新亮 白子霞

葛根湯主要由葛根、麻黃、桂枝、白芍、生姜等組成。主治外感風(fēng)寒表實(shí)，項(xiàng)背強(qiáng)，無(wú)汗惡風(fēng)，或自下利，或血衄；痙病，氣上沖胸，口噤不語(yǔ)，無(wú)汗，小便少，或卒倒僵仆。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)葛根湯具有較好的抗炎、鎮(zhèn)痛、活血及抑菌作用[1]，廣泛應(yīng)用于骨科疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病高血壓等。現(xiàn)將其近年來(lái)在臨床上的應(yīng)用研究進(jìn)行綜述。

1 骨科疾病

1.1 頸椎病羅權(quán)等[2]在觀察針灸推拿聯(lián)合葛根湯對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛癥狀的緩解作用中發(fā)現(xiàn)，針灸推拿聯(lián)合葛根湯組患者治療后癥狀消除時(shí)間、頸椎恢復(fù)正常活動(dòng)時(shí)間等均較常規(guī)治療組短(P<0.05)，有效率顯著高于常規(guī)組 (P<0.05)。張素釗等[3]以寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位患者為研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)給予針刺加頸椎矯正配合桂枝加葛根湯觀察組總有效率明顯大于常規(guī)頸椎矯正手法復(fù)位治療組，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)，觀察組眩暈、頭頸痛、生活心理適應(yīng)及總積分均明顯高于對(duì)照組 (P<0.05)。經(jīng)治療2組患者齒突寰椎軸線差值及齒突側(cè)塊間距差值顯著降低，觀察組齒突寰椎軸線差值及齒突側(cè)塊間距差值明顯低于對(duì)照組 (P<0.05)。王大力等[4]探討加味葛根湯聯(lián)合正脊手法治療頸椎間盤(pán)突出癥療效及對(duì)患者血清細(xì)胞炎性因子、疼痛介質(zhì)的影響，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療組患者總有效率高于對(duì)照組 (P<0.05)，治療6 d、10 d后,2組患者VAS評(píng)分均有所降低,治療組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，與治療前比較,治療后2組患者血清中腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6水平均明顯降低,且治療組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，2組患者血清中5-羥色胺、前列腺素E2與一氧化氮水平均明顯降低,且治療組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

1.2 肩關(guān)節(jié)疾病陳達(dá)等[5]觀察發(fā)現(xiàn)，手法聯(lián)合加味葛根湯內(nèi)服觀察組肩周炎寒濕痹阻證患者總有效率高于小活絡(luò)丸口服對(duì)照組 (P<0.05)。治療后,觀察組PRI、VAS、PPI及總分均低于對(duì)照組(P<0.01)，觀察組5項(xiàng)肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分及總分均高于對(duì)照組(P<0.01)，觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組(P<0.01)，ASES評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.01)。金佩虹等[6]對(duì)肩周炎患者采用葛根湯辨證加減聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)治療，總有效率為88.1%。

1.3 腰椎間盤(pán)突出孫凱強(qiáng)等[7]以腰椎間盤(pán)突出患者為研究對(duì)象，結(jié)果顯示治療后單純小針刀治療組VAS評(píng)分顯著高于葛根湯結(jié)合小針刀治療組 (P<0.05)，單純小針刀治療組的治療有效率明顯低于葛根湯聯(lián)合治療組 (P<0.05)。

2 呼吸系統(tǒng)疾病

雷懷章等[8]在對(duì)反復(fù)上呼吸道感染患者治療中，結(jié)果顯示常規(guī)治療聯(lián)合葛根湯加減試驗(yàn)組的治療有效率明顯高于常規(guī)治療對(duì)照組(P<0.05)；治療后,2組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高,且試驗(yàn)組高于對(duì)照組(P<0.05)。潘磊等[9]對(duì)上呼吸道感染外寒內(nèi)熱證患者研究中，葛根湯觀察組治療后體溫明顯低于西藥常規(guī)對(duì)照組(P<0.05)；觀察組解熱時(shí)間及痊愈時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組治療后CD4+、CD3+及CD4+/CD8+均高于對(duì)照組(P<0.05)；治療期間2組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。崔靜等[10]在風(fēng)寒感冒患兒治療中,發(fā)現(xiàn)葛根湯顆粒觀察組患兒的總有效率明顯高于西藥常規(guī)對(duì)照組，同時(shí)起床時(shí)間以及痊愈時(shí)間等優(yōu)于對(duì)照組。馬榮等[11]在對(duì)上呼吸道感染發(fā)熱患者治療中，中藥組采用加減葛根湯和復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊模擬劑口服,對(duì)照組采用加減葛根湯模擬劑和復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊口服,結(jié)果中藥組降溫總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);中藥組解熱時(shí)間及痊愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05,P<0.01);中藥組體溫復(fù)常率為86.15%,對(duì)照組為58.46%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);中藥組體溫復(fù)升率為30.77%,對(duì)照組為58.46%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。曾志安等[12]研究發(fā)現(xiàn)葛根湯顆粒對(duì)于上呼吸道感染的療效明顯優(yōu)于金蓮花顆粒 (P<0.05)。劉宇聰?shù)萚13]發(fā)現(xiàn)葛根湯治療上呼吸道感染總有效率明顯高于銀花解毒顆粒(P<0.05)。

3 糖尿病合并高血壓

劉曉娟等[14]探討葛根湯輔助治療糖尿病合并高血壓危象患者的臨床效果中，對(duì)照組采用單一西藥治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用葛根湯輔助治療,治療后,觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組的收縮壓、舒張壓及空腹血糖指標(biāo)明顯均低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

4 子癇前期

吳艷芳等[15]探討葛根湯聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期的療效及對(duì)氧化應(yīng)激與母嬰結(jié)局的影響，其中對(duì)照組使用硝苯地平片治療,觀察組聯(lián)合葛根湯治療,均連續(xù)用藥7 d。結(jié)果顯示觀察組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白量均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組血清CAT、GPX明顯高于對(duì)照組,血清ROS、MDA明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(93.48%與67.39%)(P<0.05)；觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組 (P<0.05)；觀察組宮縮乏力、產(chǎn)后出血、新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組 (P<0.05)。沈巖金等[16]以早發(fā)型重度子癇患者為研究對(duì)象，對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用硫酸鎂、硝苯地平治療,研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用葛根湯治療，結(jié)果顯示治療后研究組延長(zhǎng)孕周時(shí)間明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。

5 胃腸道型感冒

劉強(qiáng)等[17]以胃腸型感冒患者為研究對(duì)象，對(duì)照組予以西醫(yī)常規(guī)治療,觀察組服用葛根湯加減治療,2組均連續(xù)治療2周,結(jié)果:觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組 (P<0.05)。何勇軍等[18]研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于胃腸型感冒，葛根湯總有效率明顯高于寶濟(jì)濃縮丸對(duì)照組 (P<0.05)，研究組患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征改善情況均優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)。

6 鼻科疾病

袁龍等[19]研究葛根湯加減聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療難治性鼻竇炎的臨床療效，觀察組行鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合葛根湯加減治療,對(duì)照組行單純鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。結(jié)果顯示觀察組治療總有效率和術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為100%和4.08%,對(duì)照組分別為90.24%和17.07%,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后IL-4、IL-5及TNF-α顯著低于治療前和對(duì)照組治療后 (P<0.05)。張秋香等[20]觀察鼻內(nèi)鏡下手術(shù)配合葛根湯治療上頜竇鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤的療效，對(duì)照組和觀察組均采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療,觀察組加用葛根湯加減內(nèi)服。結(jié)果顯示觀察組術(shù)后7 d鎮(zhèn)痛止血總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。牛文劍等[21]研究發(fā)現(xiàn)葛根湯加減配合麻黃堿滴鼻液治療慢性鼻竇炎療效較好，有效率明顯高于單純西藥治療組(P<0.05)。

7 其他疾病

7.1 頭痛張立平等[22]探討葛根湯對(duì)頻發(fā)型緊張型頭痛的治療效果中發(fā)現(xiàn)以葛根湯為主藥加減其他中藥,患者頭痛發(fā)作程度、次數(shù)明顯減輕,頭痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

7.2 周?chē)悦姘c黎秋妤等[23]研究發(fā)現(xiàn)艾灸配合葛根湯內(nèi)服艾治療周?chē)悦姘c總有效率高于常規(guī)西藥治療組(P<0.05)，不良反應(yīng)小。

7.3 蛛網(wǎng)膜下腔出血唐立朋等[24]研究發(fā)現(xiàn)葛根湯加減治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血有良好療效，總有效率明顯高于常規(guī)西藥對(duì)照組 (P<0.05)。

8 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，許多中醫(yī)經(jīng)典方劑都得到了廣泛的應(yīng)用，其中葛根湯是最典型的一個(gè)經(jīng)方，葛根湯組方精簡(jiǎn)得當(dāng)[25]，已被現(xiàn)代醫(yī)家廣泛應(yīng)用于臨床多個(gè)系統(tǒng)疾病中，均取得了非常顯著的臨床療效，值得我們學(xué)習(xí)借鑒。但是依然還有更多的臨床用途等待發(fā)掘，因此，葛根湯具有很廣闊的臨床應(yīng)用前景。