全流程信息化管理模式在醫院中藥房的管理效果

康巨瀛 紀素文

中藥房為醫院基礎藥房，按照中藥房藥物類型、藥物性質對各藥物進行歸類、處理，并為患者提供對癥治療藥物。隨著現代醫療技術的發展，當前信息化技術已逐漸應用在各個領域中，不僅降低各行業工作量還明顯提升其工作效率[1]。中藥房作為藥物調配的重要科室，其管理效果對醫院服務質量、醫患關系改善有重要作用，因此需提高中藥房管理質量。既往對中藥房管理選擇常規方法，不僅工作量大且無法適應當前社會發展。有資料顯示全流程信息化管理模式可提高中藥房管理科學化、標準化，降低不良事件發生率，本次研究選擇200例2017年1月—2019年2月接收中醫治療的患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2019年2月接收的200例中醫治療患者。試驗組中男61例，女39例；年齡20.54～64.68歲，均值(42.11±20.54)歲；處方類型：30例中草藥者、40例中藥顆粒制劑、30例中成藥者。對照組中男60例，女40例；年齡21.49～65.22歲，均值(42.16±20.14)歲；處方類型：29例中草藥者、39例中藥顆粒制劑、32例中成藥者，對比P>0.05。

1.2 診斷標準參考《中醫臨床診療指南》中相關標準確診。

1.3 納入標準簽署知情同意書者；年齡18～85歲者；臨床確診者；符合研究倫理者；臨床資料齊全者。

1.4 方法對照組給予常規管理：由中藥房工作人員遵循相關規則制定完成藥物配置、發放等工作。試驗組給予全流程信息化管理模式：①制定中藥管理標準：依據既往管理中存在問題，結合中藥房發展需求，根據中藥類型、藥物性質、對癥治療、處方類型等制定中藥房統一管理標準，并依據管理標準制定中藥目錄，根據藥物采集、銷售等情況記錄藥物出入庫量、名稱、性質、單價、廠家等基礎信息。根據相應規格、類型藥物備注其不良反應，并依據藥物是否常用依次擺放中藥柜中。此外依據我院中藥房整體空間，對貨架進行適當位移制定出最佳調配路線，并依據路線對各貨架上藥物自A進行編號，準確定位后將其導入日常工作HIS系統中[2]。②配藥：患者入院后由醫師開具處方，成功付款后系統會自動接收處方信息，打印配藥清單，由調配人員依次進行配置。③掃碼入科：在HIS系統中加載掃碼程序，各供貨商需提供外包裝條碼，中藥入庫時由相關人員使用掃碼槍直接掃描調取藥物信息，而后手工輸入生產批號、數量等基礎信息，完成入庫工作。④調劑藥師管理：對中藥房內調劑師進行條碼管理，為其制定唯一編碼，藥物發放時打印條碼，增加可追溯性[3]。其次同一種中藥往往存在多種不同名稱，醫師在電腦端開具處方不僅需使用藥物漢字、編碼、還需錄入規范藥名，降低藥物調節差錯率。⑤復核、發藥：調劑藥師在完成處方調配后，對中藥包上的條碼進行掃描，電腦端會逐個顯現藥物名稱、數量，與處方單進行核對，確保藥物調配準確率[4]。其次電腦端直接監控中藥使用劑量，所配置藥物出現劑量超量情況，電腦端會直接提示處方醫師簽字、確認。⑥處方合理化：中藥房管理中充分利用HIS系統，根據《中華人民共和國藥典》中相關標準，對藥物劑量進行“有毒”“無毒”“十八反”“十九畏”標記，在處方開具時進行提示，確保用藥安全性。⑦設置藥品保管提醒：不同中藥管理方式不同，藥物采集后需及時輸入藥物管理方法、事件，以便再次輸入時提醒人員如何管理藥物，減少變味、受潮事件發生率[5]。⑧培訓：信息化管理實施后醫院要對相關人員進行系統培訓，定時根據相關標準進行考核、抽查，提高醫師及藥房工作人員重視程度，確保用藥合理性[6]。

1.5 觀察指標①評價2組取藥時間、中藥調劑準確率。②常見藥物錯發、用藥不合理、審核不標準、醫患糾紛等不良事件。③從配藥、藥物入科、調劑師管理、復核、處方處理等方面評價管理效果，分值：0～100分[7]，評分越高，效果越好。

2 結果

2.1 取藥時間試驗組：100例取藥時間均值為(6.31±1.21) min；對照組：100例取藥時間均值為(11.36±2.34) min，2組對比差異顯著，t=19.1700，P=0.0000。

2.2 中藥調劑準確率試驗組中藥調劑準確率97.00%與對照組83.00%比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者中藥調劑準確率對比 (例，%)

2.3 不良事件發生率試驗組不良事件發生率5.00%與對照組16.00%比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良事件發生率對比 (例，%)

2.4 管理效果試驗組管理效果與對照組比差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者管理效果評分比較 (例，

3 討論

在中醫藥研究日益深入的情況下，人們對中藥房管理重視程度逐漸升高，如何借助有效的管理方法促進中藥房管理工作的標準化、規范化成為研究的重點內容。中藥房管理屬于動態管理過程，從藥物的采購、驗收、儲備、使用、管理、配發，任何環節出現問題均會導致藥物質量受到影響，有資料顯示將信息化管理模式應用在中藥房管理中可實現中藥管理規范性、科學性，提高中藥房管理效率，實現用藥安全性[8]。

提高患者用藥安全性是開展信息化管理的主要目的，中藥調劑質量直接決定方劑療效及用藥安全，全流程信息化管理模式以《中華人民共和國藥典》、HIS系統為主，對中藥進行統一管理，并按照藥物名稱、性質、編碼、價格、規格、廠家等基礎信息將其導入HIS系統中，且定期對HIS系統中藥物進行完善，提高中藥管理準確性、及時性、完整性，本研究中試驗組中藥調劑準確率97.00%高于對照組83.00%，提示全流程信息化管理模式有效性。全流程信息化管理模式應用后醫師開具處方需自HIS系統輸入，若輸入中藥名稱不規范、劑量不合理時系統會自動提示，提高處方合理性，且全流程信息化管理模式以HIS系統為基礎，在應用后可縮短藥房醫師、調配人員與醫師之間的溝通時間，有效解決既往書寫潦草、不規范等問題，還可清楚展示各處方具體內容，縮短藥房工作人員辨識時間，避免因藥物名稱不規范、書寫不合格等問題導致的不良事件，本研究中試驗組藥物錯發1.00%、用藥不合理2.00%、審核不標準1.00%、醫患糾紛1.00%，不良事件發生率5.00%低于對照組的16.00%，提示全流程信息化管理模式安全性。

全流程信息化管理模式的應用很大程度上方便了患者及中藥房工作人員，可在提升醫院中藥房管理水平同時，提高本院醫療服務質量，全流程信息化管理模式中結合HIS系統對醫院所有中藥制劑標準信息進行管理，實現藥物掃碼入庫、定位編碼、掃碼復核等信息化管理，提高調劑效率及可追溯性[9]。既往傳統管理中醫師多開具紙質處方，由患者及其家屬拿著處方劃價，相關人員要明確各味中藥材具體零售價格，而后計算出總價格，然后由患者拿處方、收據到藥房取藥，由藥師核對后取藥，此過程不僅繁瑣且浪費時間，若其中任何一個環節出現問題均會影響中藥調配準確性，采用全流程信息化管理模式后劃價、審核、取藥、藥物管理等各個系統高度融合，實現中藥房管理一體化，醫師開具處方后HIS系統會自動核算價格，存在十八反、十九畏、藥物劑量差異等情況系統會自動提示異常，明顯降低不良事件發生率，且該管理模式應用后可明顯縮短患者取藥時間，提高中藥房整體管理質量，本研究中試驗組配藥(94.52±2.05)分、藥物入科(93.15±3.42)分、調劑師管理(93.48±2.82)分、復核(93.71±3.42)分、處方處理(93.64±3.52)分高于對照組，提示全流程信息化管理模式在中藥房管理中可行性，既可為醫院樹立良好的聲譽、口碑，還可達到提高醫院經濟收益及服務質量的目的[10]。

綜上，將全流程信息化管理模式應用在醫院中藥房管理中可降低不良事件發生率，在縮短取藥時間同時提高中藥調劑準確率及管理效果，值得借鑒。