從SARS冠狀病毒探討新型冠狀病毒眼途徑傳播的可能機制

牛福來，庫娜娜，孫 熠

0引言

自2019-12突發新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)疫情以來，感染及死亡病例快速上升。了解傳染病的流行病學特征，控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群是控制疾病傳播的關鍵措施。2020-01-22，1例感染新型冠狀病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)的醫務人員回顧其最早出現的癥狀是結膜炎，高度懷疑SARS-CoV-2首先由結膜侵入，由此引起可能通過眼表組織傳播的推測，為眼科工作的防護敲響警鐘，眼科醫護人員在眼病的診療過程中與患者近距離接觸，存在SARS-CoV-2感染的風險。Lu等[1]在Lancet發表的論文提出SARS-CoV-2有可能先經結膜引起感染。但目前尚缺乏其通過眼表組織感染的臨床確診病例和實驗室研究證據。SARS-CoV-2屬于冠狀病毒(coronavirus, CoV)[2]，目前已知有7種CoV可導致人類疾病，其中SARS冠狀病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV)、 中東呼吸綜合征冠狀病毒 (middle east respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV)，包括此次的SARS-CoV-2都具有嚴重的危害性，可導致重癥肺炎等致死性疾病。已有研究證實SARS-CoV-2與SARS-CoV同源性極高。因此，了解CoV尤其是SARS-CoV的特點及傳播機制可能有助于更好地阻斷SARS-CoV-2的傳播。

1 CoV與SARS-CoV-2

1.1流行病學特征CoV在自然界中廣泛存在，其自然宿主包括家畜、禽類、鼠類及野生哺乳類動物等，尤其是有飛翔能力的哺乳動物——蝙蝠，是多種CoV的自然儲存宿主，也是病毒擴散、傳播及致動物或人類疾病流行的傳染源[3]。關于SARS-CoV-2來源的研究正在展開，Zhou等[4]研究發現SARS-CoV-2在全基因組水平上與云南中華菊頭蝠上檢測到的蝙蝠冠狀病毒96.2%相同，提示蝙蝠可能是SARS-CoV-2的宿主來源。Guo等[5]研究發現蝙蝠和水貂可能是SARS-CoV-2的兩個潛在宿主，其中水貂可能為中間宿主。……