老年人群抑郁癥狀與睡眠障礙的相關性分析

石磊

(福建省廈門市仙岳醫院，廈門，361000)

睡眠障礙是老年人群常見問題，在我國社會人口老齡化加劇的情況下，睡眠障礙老年人數量不斷攀升，逐漸得到社會的廣泛關注。而長時間的失眠會對老年人的心理與生理造成不良影響，尤其是抑郁癥狀會嚴重老年人的生活。因此，為了能夠進一步判斷老年人群睡眠障礙與抑郁癥狀之間的相關性，本文選擇177例存在睡眠障礙的患者為研究對象，對其進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年11月廈門市仙岳醫院收治的存在睡眠障礙癥狀的老年患者177例作為研究對象，男106例，女61例，年齡63～86歲，平均年齡(70.63±5.44)歲，受教育時間3.16～10.14年，平均受教育時間(6.31±0.72)年。本次研究得到醫院倫理委員會的同意。

1.2 納入標準 意識清晰，具有良好的表達能力與閱讀能力，能夠認真回答醫護人員提出的問題；年齡≥60周歲；具有完整的臨床資料；患者知情并自愿參與。

1.3 排除標準 臨床資料不完整者；伴有嚴重疾病或者傳染病者；精神類疾病患者。

1.4 研究方法 通過WHIIRS量表、CES-D量表統計患者的睡眠障礙與抑郁情況，并按照統計結果將患者分為抑郁組、正常組。對2組的相關資料做廣義線性模型分析，根據分析結果判斷抑郁癥狀與睡眠障礙之間的關系。

1.5 觀察指標 1)失眠評估：采用WHIIRS量表(Women′s Health Initiative Insomnia Rating Scale)[1]對患者的失眠癥狀進行評價，WHIIRS量表中共有5個條目，每個條目評分范圍為0～4分，總分20分，其中≥10分定義為臨床失眠癥狀顯著。2)抑郁：采用CES-D量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)[2]評價本組患者的抑郁癥情況，共20個條目，采用0～3分的計分制，總分60分，對于得分≥16分認定存在抑郁癥狀。

2 結果

2.1 老年睡眠障礙患者的抑郁情況統計 本組177例睡眠障礙患者中，有41例存在抑郁癥狀，占總例數的23.16%。為進一步判斷抑郁癥狀與睡眠障礙之間的相關性，通過廣義線性模型判斷兩者之間的相關性，發現存在存在合并基礎疾病、受教育時間短、吸煙飲酒以及日間睡眠時間長患者患有抑郁癥的風險是其他患者的1.8倍，統計學處理后，得出PR=1.80，95%CI：1.39～2.32，P<0.05。

2.2 抑郁癥患者的危險因素分析 2組患者日間睡眠、伴有基礎疾病、受教育時間及吸煙飲酒情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1、表2。

3 討論

抑郁癥是現階段老年人群中的常見病，其高發病率已經嚴重威脅人類的身心健康，同時我國的老年人抑郁癥發病率逐年上升，不僅會嚴重影響老年人的正常生活，還會給家庭、社會造成沉重負擔，因此正確認識老年人抑郁癥問題已經得到了社會各界的廣泛關注。

現代研究發現，睡眠時間不足以及睡眠不連續所引發的睡眠障礙與老年抑郁癥之間存在在相關性，雖然目前學術界對睡眠障礙與抑郁癥之間的作用機制尚不明確，但是普遍認為兩者之間存在以下關系：夜間睡眠質量差會直接影響老年人日間身體狀況，使老年人感受到疲勞以及正常的晝夜節奏打破，造成荷爾蒙改變，這是導致抑郁癥發生的重要因素；除此之外，睡眠障礙也有可能是抑郁癥的先兆癥狀之一[3]。由此可見，睡眠障礙與抑郁癥之間存在一定的相關性，在本次研究中，本文選擇了177例存在睡眠障礙的患者為研究對象，根據CES-D量表的統計結果對患者進行分組之后，通過統計學處理方法對2組患者的相關資料進行分析，最終證明，睡眠障礙與抑郁癥之間存在相關性，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 睡眠障礙患者誘發抑郁癥狀的單因素分析(例)

表2 Logistic回歸分析結果

有研究發現，睡眠障礙與人體的抑郁狀態存在著密切的相互作用關系，根據相關調查發現，抑郁對睡眠障礙的影響最為嚴重，這是因為抑郁會擾亂患者睡眠，引發各位嚴重的睡眠障礙，很多患者首發病癥為抑郁，之后因為抑郁癥才逐漸出現睡眠障礙[4]。而結合本文的研究結果可知，抑郁癥患者與正常患者在日常飲食習慣上存在差異，抑郁癥患者普遍有吸煙飲酒史，而進一步調查后發現，此類患者因為長時間的心情煩悶，因此逐漸出現不良生活習慣，而此類患者的早期心情煩悶，考慮可能與抑郁癥之間存在相關性。

同時，我國已有的大樣本調查結果發現了存在睡眠障礙患者的老年人出現抑郁癥的風險更高，并且結合本文的研究結果也可以發現，抑郁癥患者普遍存在日間睡眠時間長的情況，與正常組比較，差異有統計學意義(P<0.05)[5]。造成這種數據差異的原因為：日間睡眠時間長勢必會影響夜間睡眠，而長時間的生物鐘不規律，會引發一系列的內分泌紊亂，導致患者出現抑郁癥的風險更高。除此之外，本文的研究結果發現合并基礎疾病與抑郁癥的發生存在相關性，而結合相關學者的研究后也可以發現，由睡眠障礙引發抑郁癥狀的中間生物通路即為慢性低度炎性反應，并且老年人群的身體功能下降，慢性基礎疾病(如糖尿病、高血壓等)會直接影響患者的日常生活，并且長期療效不顯著造成患者心理壓力增加，而長期的不良情緒不僅會造成睡眠障礙的發生，還有可能引發抑郁癥[6]。最后，受教育時間長短也對患者的睡眠障礙產生重要影響，本次研究中所選患者的平均受教育時間不長，平均為(6.31±0.72)年，而出現抑郁癥患者的平均受教育時間更短，而造成這一結果的原因可能為：受教育時間直接影響了老年人的自我保健與自我管理能力，受教育時間短，會導致老年人對某些抑郁癥的先兆癥狀缺乏正確認識，最終導致抑郁癥發生；而比較之下，受教育時間長的老年人對抑郁癥有正確的認識，在先兆癥狀出現后，能夠通過積極參加社區活動、改善飲食、接受藥物治療等方法，延緩抑郁癥的發展。

綜上所述，老年人群的睡眠障礙與抑郁癥之間存在相關性，因此臨床上對于睡眠障礙合并基礎疾病、受教育時間短、吸煙飲酒、日間睡眠時間長的患者更應該高度警惕抑郁癥的發生，這樣才能更好地保證老年患者的安全。