老年糖尿病患者睡眠障礙中應用細節護理的應用探討

張藍

(上海市靜安區中心醫院，上海，200040)

糖尿病患者在高血糖、糖基化血紅蛋白增高等多種因素影響下，導致患者的腦供血不足，微循環、神經遞質等生理出現異常，常長伴有睡眠障礙，而長期睡眠不足可能會激活人體的應激系統，并影響到糖代謝，進而導致糖尿病患者的血糖控制不佳，加重病情[1]。本文以伴有睡眠障礙的老年糖尿病患者作為對象展開研究，探討老年糖尿病患者睡眠障礙中應用細節護理的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年3月上海市靜安區中心醫院收治的睡眠障礙的老年糖尿患者120例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男39例，女21例，年齡60～85歲，平均年齡(70.42±4.35)歲；病程1～7年，平均病程(3.43±2.32)年。觀察組中男36例，女24例，年齡60～89歲，平均年齡(72.54±3.89)歲；病程1～8年，平均病程(4.02±3.48)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)均符合《中國2型糖尿病防治指南》的糖尿病診斷標準[2]者；2)均伴有不同程度的睡眠障礙且均符合《中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-2-R)》[3]第3版對失眠癥的診斷標準者；3)無嚴重的糖尿病急慢性并發癥及嚴重的心血管疾病或器質性疾病者。

1.3 排除標準 1)合并精神異常、交流異?；蛉朐嘿Y料不全者；2)合并嚴重并發癥、認知障礙或不能配合調查者；3)合并腦卒中、心力衰竭等嚴重軀體疾病或近期服用影響糖代謝藥物者。

1.4 護理方法

表1 2組患者睡眠質量評分比較分)

1.4.1 對照組 對照組患者給予常規護理。對患者的飲食進行指導，督促患者進行運動，并叮囑患者按時按量服用藥物，控制好血糖等[4]。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎上實施細節護理。在糖尿病患者住院期間，盡力創造溫馨、安靜、舒適的環境。指導患者調整心理，進行心理疏導。督促患者養成良好的生活習慣。指導患者正確合理使用催眠藥并做好相關的宣傳指導，建立良好、規律的睡眠。2組患者均持續干預1個月。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)自評量表評價患者的睡眠質量[5]；2)血糖控制情況：對2組患者的血糖相關指標進行檢測。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量評分比較 干預前2組患者匹茲堡睡眠質量指數自評量表各項評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表2 2組患者血糖控制情況比較

2.2 2組患者血糖控制情況比較 2組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血糖蛋白與治療前比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血糖蛋白與對照組比較，均明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

糖尿病在中醫中屬于“消渴癥”是由先天或者后天多種因素導致，主要是由胰島素相對或絕對缺乏所導致的糖、脂肪、電解質等代謝紊亂導致的慢性代謝性疾病。糖尿病在臨床上較為常見，患者由于出院期間在情緒、環境以及飲食改變等多種因素下，往往容易導致患者出現睡眠障礙。

近年來，細節護理在伴有睡眠障礙的老年糖尿病患者中得到應用，且效果顯著。老年患者由于生理功能的減退，生活習慣的改變以及住院后活動范圍、日間活動量的減少，從而導致患者夜間無疲乏感和睡意。

綜上所述，細節護理應用在老年糖尿病睡眠障礙中應用效果良好，有助于提高患者的睡眠質量和血糖控制，值得推廣應用。