社區(qū)護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者血糖水平及睡眠質(zhì)量的影響分析

丁志宏

(福建省廈門市湖里區(qū)殿前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廈門，361000)

在社區(qū)全科疾病中，糖尿病是臨床常見(jiàn)代謝性病癥，通常病癥發(fā)生多因胰島素作用受阻或胰島素分泌異常導(dǎo)致，可對(duì)患者的一些主要器官帶來(lái)嚴(yán)重威脅，如腎臟、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等[1]。近年來(lái)隨著社會(huì)人口發(fā)展愈發(fā)高齡化，一定程度增加了老年糖尿病的發(fā)病率。由于該疾病具有病程時(shí)間長(zhǎng)、病情發(fā)作反復(fù)等特點(diǎn)，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，除了予以藥物治療外，在日常生活中，還需輔以飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，對(duì)改善患者的臨床癥狀具有重要作用。現(xiàn)探究社區(qū)護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年10月廈門市湖里區(qū)殿前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年糖尿病者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組中男28例，女16例，年齡65～81歲，平均年齡(72.35±2.16)歲；病程2～14年，平均病程(5.42±1.61)年。觀察組中男27例，女17例，年齡66～82歲，平均年齡(73.43±2.25)歲；病程2～14年，平均病程(5.51±1.57)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)年齡≥65歲；3)患者均知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)嚴(yán)重精神功能障礙者；2)認(rèn)知能力低下、言語(yǔ)障礙者。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理 密切觀察患者的血糖水平，結(jié)合患者日常習(xí)慣和膳食習(xí)慣，對(duì)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)方案合理制定。

1.4.2 觀察組進(jìn)行社區(qū)護(hù)理模式干預(yù) 1)心理疏導(dǎo)：糖尿病具有病程長(zhǎng)、病情發(fā)作反復(fù)等特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)保持親切、和藹的態(tài)度，適當(dāng)鼓勵(lì)、安撫患者，根據(jù)患者的認(rèn)知能力，開(kāi)設(shè)健康教育座談會(huì)，或者以一對(duì)一的方式向患者簡(jiǎn)單介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)。護(hù)理人員還應(yīng)時(shí)常鼓勵(lì)、安撫患者，讓患者知曉保持良好心態(tài)對(duì)病情恢復(fù)的重要性，使患者以樂(lè)觀積極的態(tài)度面對(duì)疾病；2)藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，并觀察跟蹤患者的用藥后效果，將結(jié)果情況及時(shí)反饋給患者與醫(yī)師，一旦發(fā)生不良反應(yīng)情況，應(yīng)開(kāi)展有效合理的應(yīng)對(duì)措施。另外，護(hù)理人員應(yīng)叮囑家屬實(shí)時(shí)監(jiān)督患者用藥情況；3)生活指導(dǎo)：在老年糖尿病者治療期間，應(yīng)對(duì)患者糖及鹽分的攝入情況合理控制，結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)膳食方案合理制定。此外，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，如打太極、慢跑等，增強(qiáng)自身抵抗力和免疫力。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[2]對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，7個(gè)睡眠相關(guān)的條目，每個(gè)條目采用等級(jí)評(píng)分，評(píng)分范圍為0～3分，總分0～21分，分?jǐn)?shù)越低表示睡眠質(zhì)量越好。2)檢測(cè)2組的血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血糖水平比較 對(duì)照組的血糖水平均顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者血糖水平比較

表2 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前2組的PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后對(duì)照組的PSQI評(píng)分顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是臨床多發(fā)且常見(jiàn)病，其具有患病率高、病情發(fā)作反復(fù)等特點(diǎn)，且易合并其他并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的機(jī)體健康和睡眠質(zhì)量。由于糖尿病無(wú)法根治，所以，對(duì)于糖尿病的治療，重點(diǎn)在于有效控制血糖水平，除了需要應(yīng)用藥物控制外，開(kāi)展有效合理的護(hù)理配合也是必不可少的，不但能有效提高患者的自我管理能力，而且對(duì)控制患者病情也能起到重要作用[3]。

近年來(lái)隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，在衛(wèi)生服務(wù)體系中，社區(qū)護(hù)理的重要性越發(fā)突顯。有研究指出[4]，伴隨糖尿病發(fā)生率的不斷提高，以及醫(yī)療資源的匱乏，社區(qū)護(hù)理干預(yù)已成為對(duì)糖尿病者監(jiān)管和預(yù)防的必然趨勢(shì)。在治療糖尿病患者期間開(kāi)展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能有效實(shí)現(xiàn)住院護(hù)理的延續(xù)性發(fā)展，對(duì)實(shí)時(shí)掌握患者病情具有重要作用。通過(guò)構(gòu)建檔案管理，系統(tǒng)化掌握患者的情況，從而能對(duì)患者病情做到實(shí)時(shí)掌握。在健康教育的基礎(chǔ)上，便于患者和其家屬對(duì)病癥和病情的正確了解，使護(hù)理配合度不斷提高。此外，社區(qū)護(hù)理模式的開(kāi)展還能督促患者對(duì)飲食、生活方式的良好構(gòu)建，對(duì)降糖藥物的應(yīng)用盡量減少，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕[5]。由此說(shuō)明，將社區(qū)護(hù)理干預(yù)用于老年糖尿病患者的護(hù)理中，能使患者的血糖控制水平有效增強(qiáng)，對(duì)促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)具有重要作用。另有研究證實(shí)，比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理模式，其應(yīng)用意義顯著，不但有助于患者臨床癥狀的改善，而且還能更好地控制血糖水平，對(duì)臨床療效的提升具有重要意義。因此認(rèn)為其能進(jìn)一步證實(shí)社區(qū)護(hù)理模式的顯著效果，值得廣泛推廣。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理模式可顯著改善老年糖尿病患者的血糖水平，提高睡眠質(zhì)量，故應(yīng)用推廣。