教育干預對小兒腎病綜合征自我護理能力和睡眠質量的影響探討

張藝玲 蔡燕煌

(廈門大學附屬第一醫院，廈門，361000)

小兒腎病綜合征(Nephrotic Syndrome,NS)是指因多種病因引起的腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的情況，可導致患兒睡眠質量差、身體差[1]。而由于家長對該病的認識不足，導致患兒在出現上述癥狀時無法正確應對，因此針對NS的治護還應注意加強教育干預[2]。本研究探討教育干預對腎病綜合征(NS)患兒睡眠質量、家長自護能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2019年8月廈門大學附屬第一醫院收治的NS患兒64例作為研究對象，按照入院順序分為對照組和觀察組，每組32例。對照組中男18例，女14例，年齡2～12歲，平均年齡(7.05±3.45)歲，病程1～15個月，平均病程(8.14±4.32)個月。觀察組中男15例，女17例，年齡3～11歲，平均年齡(7.10±3.52)歲，病程2～13個月，平均病程(7.98±4.16)個月。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合NS診斷標準：a.大量蛋白尿，3～4個“+”，持續2周者；b.血漿白蛋白<30 g/L者；c.膽固醇>5.7 mmol/L者；d.水腫者。2)非原發性睡眠障礙者。3)患者及其家屬對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)不能合作者；2)合并腫瘤、心臟病、呼吸系統疾病、皮膚病、精神障礙等病情者；3)家長不同意參與研究者。

1.4 護理方法 對照組進行常規護理，包括入院指導、健康教育、遵循醫囑用藥、積極處理并發癥等。觀察組在對照組基礎上加強教育干預。1)成立教育干預小組：選拔3～5名經驗豐富的護理人員組成教育干預小組，全面評估患兒的一般情況，了解家長的認知程度和自護能力，從而根據實際情況制定適合患兒的個性化教育干預措施；其次，制作健康教育宣傳手冊，向患兒及家長開展健康教育；2)增強家長自護觀念：加強對家長的教育干預，幫助其了解患兒病情及護理需求，并轉變家長的觀念，提高其自我護理意識和護理能力。3)自護指導：a.休息。NS初期病情比較嚴重，嚴格臥床休息，病情得到控制后，可適當協助患兒做一些簡單的活動，但全程需要有家人陪伴。b.運動。患兒NS病情穩定后，可遵循醫囑進行適當的體育鍛煉，以增強體質，運動強度以患兒感到疲倦為宜。c.睡眠。水腫、疼痛等癥狀一定程度上影響患兒的睡眠，可使用中醫辨證按摩、推拿手法、耳穴埋豆等，緩解疼痛，幫助睡眠。另外，NS患兒在使用糖皮質激素后可能會有失眠的現象，因此護理人員要指導患兒或家長，增加睡眠時間，減少白天睡眠時間，睡前保持環境安靜，不看刺激性的電視節目，不做劇烈的活動，睡前可指導泡腳，放松全身，促進睡眠。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)分別評價入院時、出院時患兒的睡眠質量。2)自護能力：采用自我護理能力量表(ESCA)分別評價入院時、出院時患兒家長的自護能力。3)家長對護理工作的滿意度：采用自制滿意度調查表進行評估，滿意度=(非常滿意+感覺不錯)/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者入院時及出院時的ESCA評分及PSQI評分比較 入院時2組的PSQI評分及ESCA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，出院時2組的評分均顯著優于入院時，且觀察組的評分顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者入院時及出院時的ESCA評分及PSQI評分比較分)

2.2 2組患者家長對護理工作的滿意度比較 觀察組家長對護理工作的滿意度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者家長對護理工作評價結果[例(%)]

3 討論

NS的特點是病程長、恢復慢、并發癥多、治療難度大，由于腎臟損傷導致大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等體征，嚴重影響了患兒的正常休息[3]。而患兒及家屬對NS的認知不足，對因NS引起的睡眠質量差、情緒不佳、生活受影響無法準確應對和處理，導致其對科室護理工作不滿[4]。

本研究結果顯示，實施個性化的健康宣教，指導其休息、運動、睡眠等方面的自我護理方式，從而提高家長的自護能力，提高患兒睡眠質量，更有助于疾病預后的改善[5]。

綜上所述，積極的教育干預可顯著提升NS患兒家長家長對該病的認知及自我護理能力，并可改善患兒的睡眠質量，因此臨床應用價值較高。