家庭參與對NICU早產兒營養、睡眠質量及家屬滿意度的影響分析

高機銀

(福建省立醫院重癥醫學五科，福州，350001)

早產兒是指胎齡≤37周、身長≤45 cm、頭圍≤33 cm且體質量≤2 500 g的活產兒，近年來，國內外早產兒發生率逐年增加，與足月兒比較，早產兒停留于母體子宮內的時間較短，錯失胎兒發育成熟的關鍵階段，易出現身體器官發育不全、免疫功能脆弱等，影響身體發育。家庭參與式護理能改善早產兒預后，是指家庭成員參與至護理工作，其與護士協同護理，共同提高護理質量，緩解家屬負性情緒、穩定早產兒體征，療效顯著。本研究分析家庭參與式護理在NICU早產兒中的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年11月福建省立醫院NICU收治的早產兒80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男23例，女17例，胎齡31～38周，平均胎齡(31.28±1.24)周；新生兒體質量1.2～2.4 kg，平均體質量(1.83±0.26)kg。對照組中男26例，女14例，胎齡31～38周，平均胎齡(31.04±1.15)周；新生兒體質量1.1～2.2 kg，平均體質量(1.69±0.34)kg。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)31周≤胎齡<37周；2)出生體質量≥1.1 kg；1 min Apgar評分≥7分；3)家家屬知情且簽署“知情同意書”；4)醫院倫理委員會審核同意。

1.3 排除標準 1)≤48 h內使用鎮靜劑；2)高熱或其他感染性疾??；3)輔助呼吸、氣管切開的危重癥兒；4)神經系統疾病者；5)母親身體不適者。

表1 2組患者睡眠質量比較

表2 2組患者營養狀態、家屬滿意度比較

1.4 研究方法

1.4.1 對照組進行常規管理 住院時早產兒無家屬看護，護士獨立完成診治、護理，家屬1周只能進NICU病房床邊探視，其他時間通過監控視頻探視病情，或者電話與主管醫師溝通，掌握早產兒病情。

1.4.2 觀察組則在對照組的基礎加用家庭參與式護理 1)實行袋鼠式護理：在早產兒病情穩定，無需吸氧的情況下，每天預約袋鼠式護理，與患兒進行袋鼠式護理、母乳喂養，且掌握家屬心理需求，耐心回答新生兒保健、康復及預后等問題，鼓勵家屬登記、儲存母乳，使母乳≤1 d內使用，提高母乳喂養率；2)定期開放親子陪護病房：每日10～16點開放親子陪護病房，指導家屬掌握新生兒的日常護理知識和技能，提高母乳喂養率，促進早產兒生長發育，責任護士一對一護理，指導常規護理。

1.5 觀察指標 1)營養狀態：測定2組開始胃腸內喂養時間、全胃腸內營養時間(口服喂養奶量≥150 mL)，統計純母乳喂養率；2)睡眠質量：參照嬰幼兒睡眠問卷[3](BISQ)，涉及夜間覺醒時間、夜間覺醒次數、夜間睡眠時長及白天睡眠時長，以問卷調查形式由家屬填寫，完成后統一收回，回收率100%；3)家屬滿意度：查閱知網、萬方及維普等網站[4]，制定“滿意度調查問卷”，涉及服務態度、專科操作及疾病宣講等，評分范圍0～100分，評分與滿意度成正比。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較 觀察組的夜間覺醒時間顯著短于對照組，白天、夜間睡眠時長顯著長于對照組，夜間覺醒次數顯著少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者營養狀態及家屬滿意度比較 觀察組的開始胃腸內喂養、全胃腸內營養時間顯著短于對照組，純母乳喂養率、家屬滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

據不完全統計，我國早產兒發病率約為8%[5]。經調查研究顯示，NICU早產兒受醫療操作的影響，易引起睡眠紊亂、生長激素分泌異常等。

家庭參與式護理能改善早產兒預后、促進生長發育，其屬于新型護理模式，主張護士、家屬及患兒共同開展護理計劃，核心理念是參與、尊重、共享及合作，提高護理質量、改善預后效果，利于維護新生兒生長發育、改善預后，療效顯著、安全可靠。