家庭參與型護(hù)理對新生兒發(fā)育及睡眠質(zhì)量的改善分析

徐琴 康楠

(中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院/安徽省立醫(yī)院,合肥,230001)

隨重癥監(jiān)護(hù)診治技術(shù)逐漸成熟,早產(chǎn)兒及低體質(zhì)量兒生存率出現(xiàn)較大提升,但因其生理獨(dú)特性、死亡風(fēng)險(xiǎn)較大,即使早產(chǎn)兒及低體質(zhì)量兒存活下來亦有許多問題,需展開個(gè)性化與高效性的護(hù)理工作,確保其正常發(fā)育[1]。家庭參與型護(hù)理屬近年醫(yī)學(xué)進(jìn)步的直接體現(xiàn),其允許家屬陪同,且經(jīng)專業(yè)的培訓(xùn)為家屬提供患兒歸屬家庭的服務(wù),對患兒存活質(zhì)量及成長發(fā)育方面具重大意義[2]。此次研究對科室40例患兒展開研究,隨機(jī)分組后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及家庭參與型護(hù)理的比較,現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的新生兒(早產(chǎn)兒)40例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組20例,對照組中男12例,女8例,胎齡34～37周,平均胎齡(35.78±0.23)周;平均體質(zhì)量(1 589.69±206.23)g;觀察組中男13例,女7例;胎齡35～37周,平均胎齡(36.52±0.15)周;平均體質(zhì)量(1 615.24±198.41)g。對2組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 生命體征穩(wěn)定,無意識(shí)障礙;滿足權(quán)威性機(jī)構(gòu)對早產(chǎn)兒的判別標(biāo)準(zhǔn);具重癥監(jiān)護(hù)室陪護(hù)指征。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 生命體征不穩(wěn);家屬伴精神病史、感染史等;非自愿參與研究。

1.4 研究方法 對照組接受常規(guī)式護(hù)理:按醫(yī)囑實(shí)施對癥診治,定時(shí)測定患兒生命指征、面部顏色及體質(zhì)量等內(nèi)容。觀察組行家庭參與型護(hù)理。1)構(gòu)建研究小組:小組成員主要有主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士及護(hù)理人員,組員均具備豐富的經(jīng)驗(yàn),且獲得相關(guān)證書。將所有組員實(shí)施分組,每組配備5名患兒及家屬。2)護(hù)理基礎(chǔ)準(zhǔn)備:明確每組護(hù)理理念、重點(diǎn)及家屬指導(dǎo)方法,經(jīng)護(hù)理人員按一定順序?qū)純杭覍匍_展一對一教育模式:健康教育。播放與早產(chǎn)兒有關(guān)的視頻,并告知家屬擦澡、換尿布等知識(shí),重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患兒發(fā)育不完善,其喂養(yǎng)方式應(yīng)與正常小兒區(qū)分。同時(shí)宣講撫觸對患兒的積極影響,并教授撫觸方法。3)家庭參與護(hù)理:確立家屬是否已熟練掌握護(hù)理患兒護(hù)理要點(diǎn),并觀察其有無焦躁等情緒。進(jìn)入病房后先由護(hù)理人員展開護(hù)理,且應(yīng)用理論進(jìn)行操作,而家屬從旁學(xué)習(xí),于第二日至第五日基于護(hù)理人員指導(dǎo)及幫助下由家屬獨(dú)立完成護(hù)理。4)出院教育:再次強(qiáng)調(diào)患兒科學(xué)喂養(yǎng)、合理撫觸的重要性,以保證出院后患兒繼續(xù)接受嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的護(hù)理,如若居家護(hù)理出現(xiàn)異常狀況需立刻就診。每周由護(hù)理人員實(shí)施一次隨訪,進(jìn)行家屬疑問的有效解答,持續(xù)隨訪半年[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 1)對2組發(fā)育指標(biāo)實(shí)施評比。隨訪結(jié)束后對2組頭圍、體質(zhì)量及身長進(jìn)行比較。2)比較2組日均睡眠時(shí)間及單次睡眠時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)育指標(biāo)比較 觀察組身長、體質(zhì)量及頭圍比較對照組具明顯優(yōu)勢,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 發(fā)育指標(biāo)比較

2.2 睡眠指標(biāo) 觀察組經(jīng)家庭參與型護(hù)理后日均睡眠時(shí)間(21.03±3.75)h及單次睡眠時(shí)間(5.10±1.68)h較對照組(17.55±4.72)h、(3.23±2.05)h明顯增加(t1=2.582,t2=3.155,P1=0.014,P2=0.003)。

3 討論

早產(chǎn)兒是家庭中較為特殊的成員,予以積極護(hù)理可進(jìn)行早產(chǎn)兒存活質(zhì)量的提升[4]。常規(guī)護(hù)理流程及其方法過于機(jī)械化和單一化,難以從根本上滿足早產(chǎn)兒健康成長、發(fā)育的需求。而家庭成員于早產(chǎn)兒醫(yī)治中具重大作用,因此早產(chǎn)兒護(hù)理引進(jìn)家庭護(hù)理可進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的彌補(bǔ),進(jìn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避[5]。

此研究結(jié)果顯示,觀察組身長、頭圍及體質(zhì)量自出生至隨訪6個(gè)月與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體分析如下:家庭參與型護(hù)理關(guān)鍵在于家屬參與性的有效落實(shí),通過多種措施促使家屬主動(dòng)對患兒實(shí)施護(hù)理,如喂養(yǎng)、撫觸及換尿布,讓患兒發(fā)育各階段均能獲取規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理及情感需求,確保其良好發(fā)育。研究指出,家屬主觀能動(dòng)性的提升可大幅度改善患兒生命質(zhì)量,促進(jìn)其成長發(fā)育[6]。在睡眠狀態(tài)下,患兒體內(nèi)生長激素呈增加趨勢,其身長與體質(zhì)量均在快速發(fā)育,同時(shí)在較長時(shí)間內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)也在不斷發(fā)育,而上述過程均與睡眠質(zhì)量有直接關(guān)系,本次研究表明,相較于對照組,觀察組日均睡眠時(shí)間及單次睡眠時(shí)間顯著較長,證實(shí)家庭參與型護(hù)理于早產(chǎn)兒救治中有滿意效果,與文獻(xiàn)報(bào)道相一致[7]。

綜上所述,對早產(chǎn)兒采取家庭參與型護(hù)理效果較為理想,能夠改善其睡眠質(zhì)量,促進(jìn)健康發(fā)育,可行性較強(qiáng),值得臨床深入推廣。