舒適護理對癌痛患者心理情緒和睡眠質量的影響觀察

張婷鳳 吳雅珍

(福建醫科大學附屬閩東醫院疼痛科，寧德，355000)

疼痛是癌癥最為常見的并發癥，主要是由于癌細胞侵襲性較強，隨著癌癥進展，癌細胞浸潤至其他組織，使患者出現癌性疼痛。劇烈的疼痛使患者易出現焦慮、抑郁、失眠、煩躁等負性情緒，嚴重影響其睡眠質量，而良好的睡眠質量有利于改善患者身心健康[1]。舒適護理注重以人為本的護理過程，滿足患者基本臨床護理需求的同時，強調使患者感受護理舒適性[2]?；诖耍狙芯繉⑻接懓┩椿颊邞檬孢m護理對其疼痛控制、心理情緒及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年8月福建醫科大學附屬閩東醫院疼痛科收治的癌癥患者98例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組49例。觀察組中男27例，女22例，年齡20～75歲，平均年齡(47.18±6.43)歲；其中胃癌18例，肝癌11例，肺癌8例，其他12例。對照組中男28例，女21例，年齡21～75歲，平均年齡(46.89±6.27)歲；其中胃癌17例，肝癌12例，肺癌7例，其他13例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 患者癌痛程度在中級以上；患者及其家屬均對本研究知情同意；意識清晰，能夠配合研究。

1.3 排除標準 實質性器官存在嚴重疾??；有精神疾病史；伴有嚴重軀體疾病者。

1.4 護理方法 對照組實施常規護理，給予常規入院健康宣教，指導患者清淡飲食，告知用藥相關注意事項以及出院健康指導等。觀察組在對照組常規護理基礎上實施舒適護理：1)舒適的環境護理：創建安靜舒適的環境，病房內保持適宜的溫濕度，通風良好，無異味，減少噪聲。2)心理護理：護理人員及時與患者溝通交流，評估患者的心理狀態，了解患者的愿望和需求，緩解其心理壓力。3)睡眠干預：a.指導患者清淡飲食，睡眠障礙患者可在房間使用薰衣草精油香薰，營造舒適的睡眠環境。b.指導患者進行放松鍛煉。4)藥物不良反應的護理：a.惡心、嘔吐：隨用藥時間延長，癥狀會逐漸減輕；b.嗜睡：初次使用阿片類止痛藥物的患者，在早期可以疼痛控制理想而出現補眠，在確定嗜睡是由鎮痛藥物引發后，調整鎮痛藥物使用劑量；c.便秘：可隨阿片類藥物使用時間的延長及劑量增加而加重，可適當應用舒泰清等緩瀉劑減輕便秘；并結合患者情況，調整飲食結構。2組均干預10 d。

1.5 觀察指標 1)疼痛與心理情緒：比較2組干預前及干預10 d后疼痛與心理情緒，其中，疼痛情況應用視覺模擬評分法(VAS)，心理情緒采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)。2)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數調查問卷(PSQI)評價2組干預前及干預10 d后睡眠質量。

2 結果

2.1 疼痛與心理情緒 干預后，2組VAS、SAS、SDS評分比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疼痛與心理情緒比較分)

2.2 睡眠質量 干預后，2組睡眠質量評分比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量比較分)

3 討論

癌痛發病機制較為復雜，持續性、頑固性及進行性是其主要特點，目前臨床常采用疼痛三階梯給藥的方式控制疼痛，可在一定程度上控制疼痛[3]。但仍有部分患者疼痛難以完全緩解，加之長期服藥可能存在嘔吐等不良反應，導致其出現嚴重的負性情緒，影響睡眠質量與身心健康[4]。

舒適護理是一種整體化的護理模式，涵蓋整體護理及人性化照護內容，強調患者治療及護理的全過程，始終保持舒適的狀態。舒適護理貫穿于患者整體護理過程中，護理人員應用心理學、社會學等知識，以輕柔的手法、精湛的技術、專業的知識及細致的服務，使癌痛患者獲得良好的環境與情感支持，以積極愉悅的心情配合各項治療與護理措施[5]。舒適護理還通過采用放松療法以減輕患者生理緊張狀態，緩解身心不適感受，促使患者達到最佳的入睡狀態，從而利于提升睡眠質量[6]。

綜上所述，舒適護理能夠緩解癌痛患者疼痛程度，改善其心理情緒，提升睡眠質量，值得臨床推廣應用。